FÁRMACOS ANTIDEPRESSIVOS 2

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ANTIDEPRESSIVOS 
TRICÍCLICOS (ADTs) 
Os ADTs devem o seu nome à sua estrutura 
química comum, que consiste em três anéis: 
 Dois anéis aromáticos fixados a 
 Um anel de ciclo-heptano. 
- São 2 aneis de 6 membros, unidos entre si 
através de um anel de 7 membros (por isso 
seu nome). 
 
O protótipo dos ADTs é a Imipramina, e 
outros membros dessa classe incluem 
(Somente 5 deles são utilizados 
atualmente): 
 Amitriptilina 
 Desipramina, 
 Nortriptilina 
 Clomipramina. 
 
ANTIDEPRESSIVOS 
TRICÍCLICOS (ADTs) 
- Mecanismo de ação: São medicamentos 
que são inibidores da recaptação DUAL. 
 
Os ADTs inibem a recaptação de: 
- Noradrenalina  NA (A) 
- Serotonina  5HT (B) 
Na fenda sináptica através do bloqueio dos 
transportadores de recaptação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANTIDEPRESSIVOS 
TRICÍCLICOS (ADTs) 
AÇÕES: 
 Melhoram o humor e o alerta mental. 
 Aumentam a atividade física e reduzem 
a preocupação mórbida em 50 a 70% dos 
indivíduos com depressão. 
 
 Início da melhora do humor é lento: 2 
semanas ou mais  Demora para se 
obter uma resposta rica mensurável. 
 Em geral, NÃO produzem estimulação 
do SNC ou melhora do humor em 
indivíduos normais  Da mesma forma 
dos Betabloqueadores que NÃO 
reduzem a PA em quem é normotenso. 
 Dependência física e psicológica: raro - 
O que pode ocorrer é o aparecimento dos 
sintomas, mas devido a retirada do 
fármaco antes da finalização do 
tratamento. 
 
- Os tricíclicos causam muitos efeitos 
adversos, pois são inespecíficos em termos 
de ação  Eles foram produzidos para 
bloquear o sistema de recaptação da 
Serotonina e Noradrenalina MAS eles 
também conseguem bloquear outros 
receptores: 
 
BLOQUEIO DE RECEPTORES 
 Serotonérgico 
 Alfa-adrenérgico 
 Histamínico 
 Muscarínico 
O bloqueio desses receptores, NÃO se sabe 
se estão envolvidos com o efeito 
antidepressivo (e tem-se que NÃO está 
correlacionado). 
- NÃO é conhecido se alguma dessas ações é 
responsável pelo efeito terapêutico. 
Contudo, provavelmente são responsáveis 
por muitos efeitos indesejados ADTs. 
 
 
EFEITOS ADVERSOS DOS ADTS 
 Anticolinérgico (bloqueio de seu 
receptor): 
- Xerostomia (boca seca) 
- Constipação 
- Retenção urinária Tanto que 
antidepressivo tricíclico é empregado no 
tratamento da incontinência urinária. 
 
 Anticolinérgico: 
- Visão borrada 
- Náuseas (Porque aumenta serotonina) 
- Sonolência 
 
 Antiadrenérgicos: 
- Taquicardia (Reflexa) 
- Arritmias 
 
 Antihistamínico: 
- Sonolência 
- Aumento do apetite  Isso porque a 
histamina está relacionada com a 
saciedade. 
- Aumento de massa corporal. 
 
 
 
OBS: O Vonau NÃO é recomendado 
utiliza-lo juntamente com antidepressivo 
(Porque bloqueia receptores de serotonina). 
 
EFEITO ADVERSO 
CARDIOVASCULAR DOS ADTS 
Os ADTs afetam os canais de sódio de modo 
semelhante à quinidina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os ADTs podem: 
- Deslocar o limiar para potenciais mais 
positivos 
- Diminuir a inclinação da despolarização 
da fase 4. 
 
Os ADTS pode causar em alguns pacientes: 
- Arritmias 
- Taquiarritmias - (Seria uma taquicardia 
reflexa a bradicardia). 
 
 
 
 
 
 
Devemos tomar cuidado com pacientes que 
possuam arritmias ou que façam uso de 
antiarrítmico  Porque os ADTs também 
bloqueiam canais iônicos do coração, de 
maneira semelhante ao antiarrítmicos de 
classe 1 (EX: Quinidina/ Provcainamida). 
- Eles bloqueia canais de sódio, 
lentificando o inicio da despolarização: 
1. Isso NÃO necessariamente irá causar 
arritmia  O individuo que possua um 
ritmo cardíaco normal, isso pode passar 
desapercebido. 
2. MAS se o paciente já possui uma 
bradiarritmia  Isso pode ser 
intensificada. 
3. Se o paciente faz uso de antiarrítmico - 
pode dar interferência no efeito. 
 
(É algo para se observar - NÃO é uma 
contraindicação ABSOLUTA). 
 
 
 
EFEITOS ADVERSOS DOS ADTS 
- Os ADTs podem precipitar episódios 
maníacos ou hipomaníacos em alguns 
pacientes bipolares, quando utilizados na 
fase depressiva do transtorno bipolar - 
Principalmente em monoterapia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
- NÃO é contraindicado o seu uso MAS 
existem vários critérios  Utilizar 
antipsicótico, anticonvulsivante 
(Carbamazepina, Lamotrigina), lítio - 
desde que NÃO tenha nenhum 
antidepressivo em monoterapia. 
- Esse risco de precipitar mania, é maior 
em 3 situações: 
1. Antidepressivo utilizado em 
monoterapia (na fase depressiva). 
2. Inibidores seletivos da recaptação 
tem um risco menor de precipitar 
mania. 
3. Triciclicos possuem um risco maior 
de precipitar mania. 
4. Paciente jovem; 
 
 
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: 
FÁRMACOS QUE INTERAGEM COM OS 
ADTS 
 IMAO 
- Aumento mútuo de Hipertensão 
- Hiperpirexia 
- Convulsões 
- Coma 
 Isso porque tanto IMAO, quanto 
tricíclico irá aumentar monoaminas. 
 
 Fármacos adrenérgicos de ação direta: 
- Potencializa efeitos das aminas 
biogênicas por evitar sua remoção da fenda 
sináptica  Por aumento mútuo de ação 
adrenérgica. 
 
 Etanol e outros depressores do SNC: 
- Sedação tóxica 
 Isso porque os ADTs naturalmente pode 
gerar sedação. PORÉM podemos associar 
os ADTs com outros depressores do SNC. 
 NÃO é uma contraindicação, é 
apenas um alerta. 
 
 Fármacos adrenérgicos de ação indireta: 
- Bloqueia os efeitos dos fármacos 
simpaticomiméticos de ação indireta 
evitando que o fármaco alcance seu local de 
ação intracelular.