Resumo DNPM - TH - ana_dinizmed

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· Desenvolvimento é um processo biológico programado associado com a interação do indivíduo com o contexto social, histórico e culturalDesenvolvimento
Avaliação do DNPM de Crianças < 2 Anos
· Ele pode ser dividido em
· Sensorial
· Socioafetivo
· Adaptativo
· Cognitivo
· Motor (fino e grosso)
· LinguagemImportância da Avaliação
· Auxilia na prevenção de agravos e na promoção à saúde
· Identifica possíveis atrasos do DNPM
· Segue alguns passos:
· Avaliação
· Diagnóstico diferencial
· Tratamento 
· Reabilitação
· Deve ser realizada em toda consulta, pois é uma avaliação longitudinalAvaliação Inicial
a) Fora do consultório
· Antes mesmo da criança entrar, deve-se observar vínculo criança-mãe/cuidador
· Como é carregada, postura, interesse ambiente, interação c/ outras pessoas
b) Realizar anamnese:
· Dar importância à opinião da mãe sobre o desenvolvimento de sua criança 
· História gestacional, parto, período neonatal, HP e HF (pais consanguíneos?)
· Fatores de risco
· Prematuridade
· Asfixia perinatal
· HPIV
· DBP
· Malformações
· infecções perinatais e congênitas
· Cirurgias
· uso de drogas/álcool na gestação
· Contexto familiar e social
· Exame físico completoAvaliação do PC
· Deve ser realizado em todas as consultas
· Colocar os valores na curva de crescimento
· Inspeção e palpação das fontanelas e crânio
· Inclui a anamnese: HF e fatores de riscoAvaliação da Audição
· Triagem Auditiva Neonatal (Teste da orelhinha) realizada ao nascer e caso haja fatores de risco, deve ser realizada uma 2ª vez
· Alguns sinais importantes são:
· Bebê “quietinho” ou “bonzinho”
· Não reage a sons
· Não vocaliza aos 3/4 meses
· Não balbucia aos 6 meses
· Pais preocupadas com a audição e linguagem
· Perdas auditivas podem causar prejuízo no processo de aquisição e desenvolvimento da linguagem oralAvaliação da Visão
· A visão integra informações recebidas pelos outros sentidos
· Ela também influencia outros aspectos do desenvolvimento
· Pode causar:
· Problemas sociais
· Perda da autoestima e da independência 
· A avaliação é feita:
· Na anamnese: HF e fatores de risco
· No exame físico: inspeção e Teste do reflexo vermelho
· Atenção
· Não olha, fixa e segue objetos após 6 semanas
· Não sorri aos 3 mesesAvaliação Desenvolvimento Motor
· A evolução é gradativa, organizada e sequencial:
· Craniocaudal
· Proximodistal
· Grosseiro → fino
· Avaliação:
· Da motricidade espontânea, provocada e dirigida
· Do tônus muscular
· Das reações e reflexos primitivos
· Do desenvolvimento motor normalDesenvolvimento aos 3 Meses
· Resposta ativa ao contato social.
· Segura objetos.
· Emite sons.
· De bruços, levanta a cabeça, apoiando-se nos antebraços
· 
@ana_dinizmed
· 
· Equilíbrio cervical
· Acompanha objetos 180ºC
· Reage ao somDesenvolvimento aos 6 Meses
· Busca ativa de objetos.
· Leva objetos a boca
· Localiza o som
· Muda de posição ativamente (rola)Desenvolvimento aos 9 Meses
· Brinca de esconde-achou.
· Transfere objetos de uma mão para outra.
· Duplica sílabas.Desenvolvimento aos 24 Meses
· Senta-se sem apoio.Desenvolvimento aos 12 Meses
· Imita gestos.
· Faz pinça.
· Produz “jargão”
· Anda com apoioDesenvolvimento aos 15 Meses
· Mostra o que quer.
· Coloca blocos na caneca.
· Diz uma palavra.
· Anda sem apoioDesenvolvimento aos 18 Meses
· Usa colher ou garfo para se alimentar
· Constrói torres de dois cubos.
· Fala três palavras.
· Anda para trás.
· Tira roupa.
· Constrói torre de três cubos.
· Aponta duas figuras
· Chuta a bola
Condutas
	Avaliar
	Classificar
	Tratar
	Ausência de um ou mais marcos para a faixa etária anterior 
OU
Perímetro cefálico < -2 ZS ou > +2 ZS 
E/OU
Presença de três ou mais alterações fenotípicas
	PROVÁVEL ATRASO NO DESENVOLVIMENTO
	· Referir para avaliação neuropsicomotora
	Ausência de um ou mais marcos para a sua faixa etária
	ALERTA PARA O DESENVOLVIMENTO
	· Orientar a mãe para promoção do desenvolvimento infantil saudável
· Marcar consulta de retorno em 30 dias
· Informar a mãe sobre os sinais de alerta para retornar antes de 30 dias
	Todos os marcos para a sua faixa etária estão presentes, mas existem um ou mais fatores de risco
	DESENVOLVIMENTO NORMAL COM FATORES DE RISCO
	
	Todos os marcos para a sua faixa etária estão presentes
	DESENVOLVIMENTO NORMAL
	· Elogiar a mãe 
· Orientar a mãe para promoção do desenvolvimento infantil saudável
· Retornar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde.
· Informar à mãe quando retornar imediatamente