APG 2 Dores articulares

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Sistemas Orgânicos Integrados IV
Curso: Medicina Turma: 2023.2 Data: 09/08/2023
Aluno: Eduardo Vinicius Lins Pereira
APG - Artrites e artrose
Objetivos - E2
1- REVISAR ANATOMIA DA MÃO 
A mão é uma parte complexa do corpo humano que desempenha um papel fundamental em muitas atividades diárias. Ela é composta por vários ossos, articulações, músculos, ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos. Aqui está uma breve descrição das principais estruturas anatômicas da mão:
· Ossos da Mão:
· Carpo: O carpo é o conjunto de oito ossos pequenos que formam o pulso. Esses ossos são divididos em duas fileiras, proximal e distal.
· Metacarpos: Cinco ossos longos que compõem a base dos dedos e a parte superior da mão.
· Falanges: Osso dos dedos, composto por três falanges em cada dedo (exceto no polegar, que possui duas).
· Articulações:
· Articulação do Punho: Conexão entre o rádio e os ossos do carpo.
· Articulações Metacarpofalângicas: Articulações que ligam os metacarpos às falanges proximais dos dedos.
· Articulações Interfalângicas: Articulações entre as falanges proximais, médias e distais dos dedos.
· Músculos:
· Músculos Intrínsecos da Mão: Músculos localizados dentro da mão, responsáveis ​​pelo movimento fino dos dedos.
· Músculos Extrínsecos da Mão: Músculos que se originam fora da mão e controlam os movimentos mais amplos dos dedos e do pulso.
· Ligamentos e Tendões:
· Ligamentos: Conectam os ossos e ajudam a manter a estabilidade das articulações.
· Tendões: Conectam os músculos aos ossos e permitem o movimento das articulações.
· Nervos:
· Nervos Medianos, Ulnares e Radiais: Esses nervos fornecem inervação sensorial e motora para a mão e os dedos.
· Vasos Sanguíneos:
· Artérias: As artérias ulnar e radial são responsáveis ​​por fornecer sangue oxigenado à mão.
· Veias: As veias acompanham as artérias e transportam sangue desoxigenado de volta ao coração.
Articulação ou junta é uma região anatômica que estabelece a contiguidade entre ossos ou cartilagens, possibilitando que o movimento seja direcionado nesse segmento.
Os componentes de uma articulação sinovial típica são: cartilagem, epífises ósseas, cápsula articular e membrana sinovial e bolsas serosas.
As bursas são estruturas orgânicas fechadas, como bolsas ou sacos, constituídas de células mesenquimais semelhantes aos sinoviócitos, localizadas próximo às articulações. Têm como função principal permitir o deslizamento de um tecido sobre o outro com um mínimo de fricção.
2- COMPREENDER AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DAS DORES ARTICULARES
Dores articulares podem ter várias causas. Essas causas podem variar desde lesões traumáticas até doenças inflamatórias crônicas. As principais etiologias das dores articulares são:
· Lesões Traumáticas:
· Fraturas: Uma quebra nos ossos que compõem a articulação.
· Luxações: Deslocamento anormal dos ossos na articulação.
· Entorses: Lesões nos ligamentos que conectam os ossos da articulação.
· Lesões de Cartilagem: Dano à cartilagem que reveste as extremidades dos ossos na articulação.
· Artrite:
· Artrite Reumatoide: Doença autoimune que causa inflamação crônica nas articulações.
· Osteoartrite (Artrose): Degeneração da cartilagem nas articulações devido ao desgaste normal ou excessivo.
· Artrite Psoriásica: Tipo de artrite associada à psoríase, uma doença de pele.
· Artrite Gotosa: Causada pelo acúmulo de ácido úrico nas articulações.(condição metabólica causando dor aguda e inflamação).
· Doenças Inflamatórias Sistêmicas:
· Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES): Doença autoimune que afeta várias partes do corpo, incluindo as articulações.
· Espondilite Anquilosante: é um tipo de inflamação que afeta os tecidos conjuntivos, caracterizando-se pela inflamação das articulações da coluna e das grandes articulações, como quadris, ombros e outras regiões como o sacro.
· Infecções:
· Artrite Séptica: Infecção bacteriana ou viral nas articulações.
· Doença de Lyme: Infecção transmitida por carrapatos que pode afetar as articulações.
Outras Condições Médicas:
· Fibromialgia: Dor generalizada, incluindo pontos sensíveis nas articulações e músculos.
· Síndrome do Túnel do Carpo: Compressão do nervo mediano no punho, causando dor e dormência nas mãos e dedos.
· Bursite: Inflamação das bursas (pequenas bolsas cheias de líquido) próximas às articulações.
Envelhecimento e Uso Excessivo:
Com o envelhecimento, as articulações podem desgastar-se naturalmente, levando à dor.
Uso excessivo ou atividades repetitivas também podem causar inflamação e dor nas articulações.
3- DIFERENCIAR OS TIPOS DE DORES ARTICULARES INFLAMATÓRIAS E MECÂNICAS 
As dores articulares podem ser classificadas em dois principais tipos: dores articulares inflamatórias e dores articulares mecânicas. Essas categorias refletem as diferentes causas e características das dores nas articulações.
Dores Articulares Inflamatórias:
As dores articulares inflamatórias são geralmente causadas por processos inflamatórios no interior da articulação ou nos tecidos ao redor dela. Isso pode ser resultado de uma resposta autoimune, infecção ou outras condições inflamatórias sistêmicas.
Características: 
· Dor constante e persistente.
· Geralmente piora durante a noite ou após o repouso.
· Rigidez matinal prolongada (dura mais de 30 minutos).
· Inchaço, calor e vermelhidão nas articulações afetadas.
· Pode afetar várias articulações ao mesmo tempo.
· Sintomas sistêmicos, como fadiga, febre e perda de peso, podem estar presentes.
Exemplos de Condições:
· Artrite Reumatoide
· Artrite Gotosa
· Artrite Psoriásica
· Espondilite Anquilosante
· Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)
Dores Articulares Mecânicas:
As dores articulares mecânicas são frequentemente causadas por desgaste, lesões ou tensões nas estruturas da articulação, como ossos, cartilagem, ligamentos e tendões.
Características:
· Dor que piora com o movimento ou atividade.
· Pode haver estalos ou crepitação durante o movimento.
· Pode haver restrição de movimento, mas geralmente não há rigidez matinal prolongada.
· Inchaço e vermelhidão podem não estar presentes ou são menos proeminentes.
Exemplos de Condições:
· Osteoartrite (artrose)
· Lesões de cartilagem (lesões condrais)
· Síndrome do Túnel do Carpo
· Tendinite
· Bursite
4- ENTENDER O QUADRO CLÍNICO E FATORES DE RISCO DAS DOENÇAS ARTICULARES
ARTRITE REUMATOIDE:
Quadro Clínico:
· Início gradual de dor, inchaço e rigidez nas articulações, tipicamente nas mãos e pulsos.
· Rigidez matinal prolongada.
· Fadiga, febre baixa e perda de peso.
· Inflamação em várias articulações, geralmente simétricas.
Fatores de Risco:
· Predisposição genética.
· Sexo feminino.
· Idade (geralmente começa entre 30 e 50 anos).
· Histórico familiar de artrite reumatoide.
· Tabagismo.
OSTEOARTRITE (ARTROSE):
Quadro Clínico:
· Dor nas articulações após atividade física ou no final do dia.
· Rigidez matinal geralmente dura menos de 30 minutos.
· Crepitação ou estalos durante o movimento.
· Inchaço moderado nas articulações.
· Nódulos de Heberdens e Bouchard (inflamação nas articulações interfalangeanas distal e proximais)
Fatores de Risco:
· Idade (risco aumenta com o envelhecimento).
· Lesões articulares prévias.
· Obesidade.
· Atividade física intensa ou repetitiva. 
· Fatores genéticos.
ARTRITE PSORIÁSICA:
Quadro Clínico:
· Dor nas articulações, inchaço e rigidez.
· Pode ocorrer em associação com a psoríase (lesões cutâneas características).
· Pode afetar várias articulações, incluindo as da coluna vertebral.
Fatores de Risco:
· Ter psoríase.
· Predisposição genética.
· Sexo masculino.
· Idade entre 30 e 50 anos.
ESPONDILITE ANQUILOSANTE:
Quadro Clínico:
· Dor nas articulações sacroilíacas (parte inferior das costas e quadris).
· Rigidez matinal que melhora com atividade.
· Dor e rigidez na coluna vertebral, podendo levar a postura rígida.
Fatores de Risco:
· Predisposição genética (presença do gene HLA-B27).
· Idade entre 17 e 45 anos.
· Sexo masculino
GOTA:
Quadro Clínico:
· Ataques súbitos e graves de dor, inchaço, vermelhidãoe calor em uma articulação (geralmente o dedão do pé).
· Recorrência dos ataques.
· Crises podem ser desencadeadas por consumo excessivo de álcool, alimentos ricos em purina e estresse.
Fatores de Risco:
· Histórico familiar de gota.
· Obesidade.
· Dieta rica em purinas.
· Consumo excessivo de álcool. 
· Uso de certos medicamentos, como diuréticos.
5- RELATAR O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTO DAS DORES ARTICULARE
Tratamento da Artrite Reumatoide:
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor e inflamação.
Medicamentos modificadores da doença antirreumáticos (DMARDs), como o metotrexato, para controlar a inflamação e a progressão.
Fisioterapia e exercícios para manter a mobilidade e a função das articulações.
Tratamento da Osteoartrite (Artrose):
Fisioterapia e exercícios de fortalecimento para manter a função articular.
AINEs para alívio da dor e inflamação.
Injeções de corticosteroides para reduzir a dor e a inflamação.
Suplementos, como glicosamina e condroitina, para ajudar na saúde da cartilagem.
Tratamento da Gota:
AINEs para alívio da dor e inflamação.
Medicamentos para redução de ácido úrico, como alopurinol.
Colchicina para tratar crises agudas.
Mudanças na dieta para evitar alimentos ricos em purina e reduzir o consumo de álcool.