Banco de Questões - Clínica Médica-388

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72- Paciente masculino, diabético, com 45 anos, apresenta em consulta de rotina níveis de PA 
= 150/97 mmHg. O restante do exame físico é normal. O paciente refere que há anos mede a 
pressão frequentemente, e que sempre apresenta esses valores de PA. Ao ECG, observa-se 
sobrecarga de câmaras esquerdas, e o PCR é igual a "menor ou igual" 3 mg/l. De acordo com a 
estratificação de risco individual do paciente para hipertensão (considerar estágio), qual é o 
risco cardiovascular do paciente, sabendo que ele é diabético e já possui lesão em órgão-alvo? 
C ) risco alto 
73- Um paciente de 65 anos com diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos e 
diabetes mellitus há 8 anos, em uso de atenolol, enalapril, gliclazida e metformina em doses 
máximas e insulina NPH 10UI à noite, retorna para consulta no ambulatório sem novas 
queixas. Refere uso regular da medicação. O exame clínico está normal. Trouxe exames 
solicitados na última consulta há 2 meses: 
glicemia de jejum = 98mg/dL, Hb glicosilada = 7,5%, ureia = 40mg/dL, creatinina = 1,1mg/dL, 
Na+ = 136mEq/L, K+ = 3,9mEq/L, colesterol total = 252mg/dL, LDL = 146mg/dL, HDL = 
23mg/dL, triglicérides = 240mg/dL, urina tipo 1 = proteína (+/4+), microalbuminúria: positiva; 
peptídeo C: normal. 
Média dos controles de glicemia capilar (ver tabela). 
Deve ser acrescentado ao tratamento: 
 
B ) sinvastatina e insulina regular no almoço 
74- Paciente hipertenso e diabético (ambos mal controlados porque o paciente é rebelde ao 
tratamento) se recusa a se medicar diariamente, bem como não consegue mudar seu estilo de 
vida, que tem, como principais pontos, o tabagismo e a ingesta de grandes quantidades de sal 
nos churrascos. Durante última consulta, foi constatado alteração da creatinina bem como um 
USG, que demonstrava rins aparentemente com anatomia preservada. Acerca desse quadro, 
podemos considerar que: 
D ) pacientes idosos com doença renovascular, DAC e com risco de hipotensão postural 
frequentemente requerem a individualização do tratamento anti-hipertensivo 
75- Paciente de 53 anos, masculino, branco, vem ao consultório para realizar um checkup. Diz 
que há 6 meses fez exames de rotina que revelaram colesterol elevado. Desde então vem 
praticando atividade física aeróbica durante 30 minutos, 5 vezes por semana e está seguindo 
rigorosamente a dieta indicada pela nutricionista. O paciente não fuma e não possui 
comorbidades. Ao exame físico, PA = 136×80 mmHg. Repetido perfil lipídico que mostrou: CT = 
210 mg/dl; HDL = 35 mg/dl; TG = 232 mg/dl. Glicemia de jejum 98 mg/dl. Qual a conduta 
adequada? 
A ) iniciar atorvastatina 20 mg/dl