Banco de Questões - Clínica Médica-790

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Questão 57/92 
Uma das dúvidas mais recorrentes para os médicos internistas é a diferenciação entre quadro 
infeccioso e atividade de doença reumatológica. Supondo uma paciente lúpica, em uso de 
prednisona 20mg/dia, que evolua com quadro febril agudo e infiltrado pulmonar novo, haverá 
indicação indiscutível de antibioticoterapia em caso de: 
D - queda de 15 para 11 pontos na escala de coma de Glasgow 
 
Questão 58/92 
Sobre a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio, é correto afirmar: 
C - embora seja uma doença trombótica, é comum elevar o tempo de tromboplastina parcial 
ativada 
 
Questão 59/92 
Mulher de 43 anos, com fenômeno de Raynaud há 15 anos, úlceras digitais cicatrizadas, evolui, 
há vários meses, com dor torácica e dispneia, de caráter progressivo. Na consulta, refere dor 
torácica em queimação e a endoscopia digestiva realizada recentemente revela esofagite e 
epitélio colunar em 1/3 distal do esôfago. Ao exame físico, havia hiperpigmentação no tronco, 
rigidez articular e crepitação em velcro no terço distal de ambos os pulmões. O fator 
antinuclear era positivo e a tomografia computadorizada de tórax mostrava pulmões com 
redução volumétrica e padrão em vidro fosco nas bases pulmonares. Na prova de função 
respiratória: capacidade vital forçada = 58% do normal, índice de Tiffenaud = 88% e teste de 
difusão de monóxido de carbono = 25% (normal 76-140%). O diagnóstico mais provável para 
esse caso deve ser de: 
D - esclerodermia forma sistêmica difusa 
 
Questão 60/92 
Jovem de 22 anos foi internado devido a quadro de fraqueza muscular progressiva com 
dificuldade de pentear o cabelo e subir escadas, além de febre, perda ponderal e dispneia 
progressiva nos últimos meses. Ao exame físico, apresentava fraqueza muscular proximal, 
presença de rash cutâneo em região periorbitária, hiperceratose palmoplantar, além de 
crepitações bibasais. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e 
normocrômica, CPK = 2.000U/L e VHS = 100mm/h. A tomografia computadorizada do tórax 
evidenciou infiltrado intersticial com padrão de vidro fosco bibasal. Entre os exames 
sorológicos, o mais indicado para o diagnóstico do caso desse paciente é: