Banco de Questões - Clínica Médica-868

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broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As quinolonas respiratórias são uma 
opção terapêutica aceitável quando houver indicação de antibioticoterapia. 
a) certo 
Correto. A hipótese diagnóstica do caso acima é DPOC. Para aqueles pacientes com DPOC 
exacerbado recomenda-se associação de beta-lactâmico com macrolídeo (amoxa/clavulanato 
ou cefuroxime + azitromicina) ou quinolona respiratória, dessa forma , a quinolona é uma 
opção correta . 
74 - Homem de 73 anos, ex-fumante (60 anos/maço), é atendido em unidade de pronto-
atendimento com quadro de 3 dias de piora da dispneia, chiado no peito, tosse com escarro 
esverdeado e abundante, além de inapetência e adinamia. Nega hemoptise, febre ou dor 
pleurítica. Lembra que sua espirometria recente citava em laudo "obstrução grave" como 
resultado. Ao exame clínico, apresenta-se lúcido, com moderado esforço ventilatório, além de 
sibilos e roncos difusos em sua ausculta pulmonar. Sua frequência cardíaca é de 88bpm e sua 
pressão arterial de 125/75mmHg. Está lúcido e é colocado em ventilação não invasiva com 
pressão positiva – dois níveis de pressão. Está recebendo nebulizações a cada 4h com 
broncodilatador adrenérgico de curta ação. Sobre o tratamento desse paciente, deve-se 
indicar: 
c) antibioticoterapia 
Correta. A infecção respiratória constitui a principal causa de agudização em pacientes com 
DPOC. Na maioria dos casos, as características típicas de infecção pulmonar, tais como febre, 
leucocitose e alterações evidentes na radiografia de tórax, não estão presentes e não são 
imprescindíveis para o início da antibioticoterapia. A principal característica das infecções, em 
geral restrita à mucosa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantidade de 
secreção eliminada, que passa de mucóide para purulenta e tem seu volume aumentado, e se 
acompanha do aumento da dispneia do paciente. Veja tabela de conduta na exacerbação do 
DPOC do II Consenso Brasileiro sobre DPOC da Sociedade Brasileira de Pneumologia e 
Tisiologia. 
75 - Homem, 58 anos de idade, tem antecedente de tabagismo de 30 maços-ano, rinite 
alérgica e exposição ambiental a pássaros em casa e na praça que frequenta. Há um mês 
apresenta falta de ar diariamente quando realiza exercícios. Procurou o pronto-socorro duas 
vezes no último mês por piora da falta de ar. O exame clínico no momento está normal e a 
saturação de oxigênio é de 96%. Fez radiografia de tórax que estava normal. Há dois dias, 
realizou prova de função pulmonar e o eletrocardiograma, apresentados a seguir (ver 
imagem). Qual é a conduta em longo prazo para este paciente? 
b) beta dois agonista de longa duração e tiotrópio 
Correta. As queixas apresentadas são decorrentes da alteração espirométrica que demonstra 
distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado. Esta junto a carga tabágica alta define a presença