Banco de Questões - Clínica Médica-1794

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PA de 100 x 60 mmHg, sem outras alterações ao exame físico, além da evidenciada em região 
cervical com edema, áreas equimóticas e descamativas. Foi iniciada antibioticoterapia com 
cefalosporina de 3.ª geração e expansão volêmica. Foram coletados exames. Evoluiu 
rapidamente com alteração do nível de consciência e muita sonolência, sendo submetida à 
intubação orotraqueal. Após expansão total com 60 mL/kg de cristaloide, ainda mantinha 
perfusão periférica de 5 s, FC de 160 bpm e PA de 90 x 55 mmHg, sem diurese. Com base nessa 
situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à 
conduta a ser adotada. 
C - diagnóstico: choque tóxico estreptocócico conduta: associar clindamicina e iniciar droga 
vasoativa 
 
Gestante de 18 semanas, sem antecedentes médicos significativos e sorologias de rotina no 
pré-natal negativas, apresenta tosse seca há dois meses, acompanhada de suores noturnos e 
mal-estar. O teste cutâneo de tuberculina (TCT) é negativo e uma das amostras do exame de 
escarro induzido mostrou o teste de amplificação do ácido nucleico de Mycobacterium 
tuberculosis positivo. De acordo com o Ministério da Saúde (Manual de Recomendações para 
Controle da Tuberculose no Brasil), é correto afirmar: 
C - indicam-se na fase inicial a rifampicina, isoniazida, pirazinamida e o etambutol (RHZE) por 
dois meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por mais quatro meses (RH) 
 
Com relação ao uso racional de antibióticos, é correto afirmar: 
D - a localização correta do foco de infecção auxilia na escolha do antibiótico, pois sugere quais 
seriam os agentes etiológicos envolvidos 
 
Paciente relata que há 05 dias, após trabalhar durante o dia, cursou com mialgia em membro 
inferior direito e não procurou o serviço de saúde por achar que era cansaço do trabalho. Há 3 
dias vem cursando com cefaleia, náuseas e dor abdominal, além da febre. Sem antecedentes 
patológicos relevantes. Trabalhada da construção civil, atualmente realizando obras no serviço 
de esgotos da cidade. Paciente em bom estado geral, com fácies de dor, abatido, anictérico e 
acianótico. Sinais vitais: PA: 130×85 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 18 inc/min; Temp: 39oC; Sat O2: 
96% em ar ambiente. Dor intensa à palpação em panturrilha direita. Demais componentes do 
exame físico sem alterações importantes. Exames laboratoriais todos normais, a despeito de 
uma sorologia IgM positiva. A alternativa que corresponde à verdade é: 
B - o tratamento para uma provável etiologia poderá ser feito com antibióticos orais por 7 dias, 
sendo um deles a doxiciclina 
 
Em relação à hanseníase, assinale a afirmativa correta: