Banco de Questões - Clínica Médica-1994

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29- Uma primigesta de 20 anos, com idade gestacional de 30 semanas, comparece ao pronto 
atendimento obstétrico com queixa de febre e dor abdominal. Ao exame físico, encontra-se 
em regular estado geral, com T = 38°C e FC = 100bpm. Exame obstétrico não revela alterações, 
e o exame sumário de urina revela nitrito positivo, 500.000 leucócitos/campo e 10.000 
hemácias/campo. A hipótese e a conduta são: 
B ) pielonefrite e internação e cefazolina intravenosa 
30- A presença de um cálculo no ureter leva ao quadro de cólica renal, devido a que 
mecanismo? 
A ) obstrução do fluxo urinário e distensão da cápsula renal 
31- Uma paciente de 37 anos foi submetida a ultrassonografia abdominal de rotina, sendo 
detectada calculose renal bilateral importante. As dosagens do PTH e do cálcio sérico estavam 
elevadas. Com relação a essa situação, assinale a alternativa incorreta: 
A ) a diferenciação entre hiperplasia e adenoma é facilmente estabelecida pelo exame 
histopatológico 
32- Considerando a etiologia dos cálculos renais, constitui cálculo radiolúcido: 
C ) ácido úrico 
33- Um homem de 37 anos apresenta-se com queixas de dores lombares esporádicas, nega 
febre, e a diurese está presente. Ultrassonografia mostra imagem compatível com cálculo na 
pelve renal direita, com 2,3cm, sem hidronefrose. Os raios X não apresentam imagens 
radiopacas na topografia do trato urinário. Exames revelam creatinina = 0,83mg/dL, ácido 
úrico = 7,7mg/dL, sumário de urina com pH = 5, densidade = 1.020, leucócitos = 2 e eritrócitos 
= 1, com inúmeros cristais de urato amorfos. O médico do atendimento primário conclui que 
se trata de um cálculo de ácido úrico. A conduta correta para esse paciente é realizar: 
A ) alcalinização da urina e manter o pH entre 6,1 e 7 
34- Um homem de 23 anos apresentou cólica nefrética. Ultrassonografia mostrou cálculo de 
0,4cm no ureter médio direito, além de vários microcálculos caliciais, bilateralmente. Qual é a 
causa metabólica mais provável da formação desses cálculos? 
D ) hipercalciúria primária 
35- Uma paciente de 28 anos procurou o ambulatório por dor lombar direita, recorrente, há 2 
anos. Tem infecções urinárias de repetição, e nesse período foi internada 3 vezes para receber 
antibioticoterapia endovenosa. O exame clínico na consulta é normal. Traz ultrassonografia e 
tomografia do trato urinário que evidenciam rim direito com parênquima de espessura 
diminuída e com múltiplos cálculos de até 2,5cm. O rim esquerdo não tem alterações nesses 
exames. Qual é a conduta para o caso? 
C ) nefrolitotripsia percutânea