DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO CIRÚRGICO 
DAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES 
ARTROCENTESE 
INDICAÇÕES 
✓ Deslocamento do disco articular com 
ou sem redução 
✓ Limitação da abertura bucal de origem 
articular 
✓ Dor articular 
✓ Fraturas de côndilo 
✓ Outros desarranjos internos da 
articulação 
TÉCNICA 
✓ Delimitação da linha tragus-canto do 
olho 
✓ Aposição das duas agulhas 
hipodérmicas 40x12 mm 
✓ Primeira agulha a 10 mm do tragus e 
0,5 mm abaixo da linha traçada 
(injeção) 
✓ Segunda agulha a 20 mm do tragus e 
1 mm abaixo da linha traçada 
(drenagem) 
✓ Irrigação copiosa com solução (SF, 
RL) sob pressão contínua 
✓ Uso de corticoides 
 
COMPLICAÇÕES 
✓ Infecção 
✓ Paralisia facial 
✓ Punção de vaso – Hemartrose 
✓ Dor 
✓ Edema 
DISCOPEXIA (PLICATURA DISCO-
CONDILAR) 
INDICAÇÕES 
✓ Deslocamento anterior do disco com 
ou sem redução 
TÉCNICA 1 
✓ Exposição do disco articular 
✓ Perfuração do colo do côndilo com 
broca cirúrgica 
✓ Sutura do disco através de sutura com 
fio não reabsorvível (ponto de punção 
entre a zona intermediária e a banda 
posterior do disco) 
✓ Complicações: 
- Favorece adesões do disco à 
articulação 
- Pode restringir os movimentos 
articulares 
TÉCNICA 2 
✓ Exposição do disco articular 
✓ Remoção de um fragmento em cunha 
do tecido retrodiscal 
✓ Sutura do disco através de sutura com 
fio não reabsorvível (ponto de punção 
entre a zona intermediária e a banda 
posterior do disco) 
TÉCNICA 3 – USO DE MINI ÂNCORAS DE 
TITÂNIO (MITEK) 
✓ Exposição do disco articular 
✓ Perfuração da cabeça do côndilo (8 a 
10 mm do topo) 
✓ Introdução da mini âncora 
✓ Sutura do disco através do orifício da 
mini âncora 
Andressa Vasconcelos 
 
Cirurgia aberta da articulação temporomandibular. A. 
Incisão pré-auricular através da pele e do tecido 
subcutâneo e da cápsula da articulação 
temporomandibular, expondo o disco deslocado 
anteriormente. B. Uma fatia de tecido é removida da 
área de fixação posterior, e o disco é reposicionado e 
suturado na sua posição correta. C. Disco deslocado 
anteriormente ao côndilo mandibular. D. 
Reposicionamento do disco e plicatura via artrotomia 
aberta. 
OSTEOTOMIA VERTICAL DO RAMO 
TÉCNICA 
✓ Acesso intra-oral 
✓ Osteotomia do ramo mandibular da 
incisura sigmóide à base da 
mandíbula 
✓ Recontorno da face lingual com 
brocas em pêra 
✓ Bloqueio maxilo-mandibular 
✓ Elasticoterapia 
MENISCECTOMIA 
INDICAÇÃO 
✓ Realizada quando não há 
possibilidade de reparo do disco 
articular 
TÉCNICA 
✓ Exposição do disco articular 
✓ Incisão e remoção do segmento 
medial do disco 
✓ Uso de implante estéreis de silicone? 
✓ Uso de tecidos autógenos 
(cartilagem/derme/fáscia temporal) 
 
A. Excisão do menisco. B. Exposição de um 
osteófito interferindo no côndilo. 
EMINECTOMIA/EMINOPLASTIA 
INDICAÇÃO 
✓ Luxação crônica recidivante da ATM 
TÉCNICA 
✓ Exposição da eminência articular do 
processo zigomático do osso temporal 
✓ Remodelação ou osteotomia com 
brocas cirúrgicas 
COMPLICAÇÕES 
✓ Dano aos tecidos mole e 
fibrocartilaginosos articulares 
✓ Piora das áreas de erosão condilar 
CONDILOPLASTIA 
INDICAÇÃO 
✓ Presença de osteófitos ou erosões na 
cabeça do côndilo 
TÉCNICA 
✓ Exposição da cabeça do côndilo 
✓ Recontorno com brocas ou limas 
ósseas 
✓ Ressecção de um segmento de 3 a 4 
mm da cabeça do côndilo 
COMPLICAÇÕES 
✓ Dano aos tecidos moles e 
fibrocartilaginosos articulares 
✓ Piora das áreas de erosão condilar 
CONDILECTOMIA 
INDICAÇÃO 
✓ Anquilose da ATM 
✓ Presença de tumores articulares 
✓ Hiperplasia de côndilo 
TÉCNICA 
✓ Exposição do côndilo 
✓ Osteotomia com brocas ou serras na 
região do colo do côndilo 
✓ Em caso de anquilose, osteotomia 
para liberação do côndilo da fossa 
glenóide 
RECONSTRUÇÃO DA ATM 
MATERIAIS 
✓ Enxertos 
(fibular/esternoclavicular/costocondral) 
✓ Uso de próteses articulares 
• Limitações e controvérsia 
• Cirurgia Ortognática