Transtornos do Neurodesenvolvimento - AULA 9

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TEA
E D I A G N Ó S T I C O S D I F E R E N C I A I S
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TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
Grupo de condições com início no período do
desenvolvimento (manifestam-se no geral cedo –
antes do ingresso escolar)
Variam desde limitações muito específicas até
prejuízos globais em habilidades sociais ou
inteligência
Frequentemente ocorre mais de um transtorno do
neurodesenvolvimento
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TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
Característica da deficiência intelectual
Déficits em capacidades mentais genéricas:
raciocínio, solução de problemas, planejamento,
pensamento abstrato, juízo, aprendizagem
acadêmica e aprendizagem pela experiência 
consequências? prejuízos no funcionamento
adaptativo; padrões de independência pessoal e
responsabilidade social na vida social diária não
alcançados.
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TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
Segundo o DSM-V, incluem:
DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS:
1. Deficiência Intelectual (Transtorno do
Desenvolvimento Intelectual)
2. Atraso global do desenvolvimento.
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TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
Segundo o DSM-V, incluem:
TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO:
1. Transtornos da linguagem;
2. Transtornos da fala;
3. Transtorno da fluência com início na infância
(gagueira);
4. Transtorno da comunicação social (pragmática)
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TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO
Segundo o DSM-V, incluem:
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA;
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE;
TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM.
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
Critérios diagnósticos (3):
1. Déficits em: funções intelectuais como raciocínio,
solução de problemas, planejamento, pensamento
abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e
aprendizagem pela experiência (clínica + testes de
inteligência PADRONIZADOS; INDIVIDUALIZADOS);
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
Critérios diagnósticos:
2. Déficits em: funções adaptativas que resultam em
fracasso para atingir padrões de desenvolvimento e
socioculturais em relação a independência pessoal e
responsabilidade social; em MÚLTIPLOS ambientes
(casa, escola, local de trabalho e comunidade)
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
Critérios diagnósticos:
3. Início dos déficits intelectuais e adaptativos
durante o período do desenvolvimento
Ou seja: há déficits em capacidades mentais
genéricas + prejuízos na função adaptativa diária na
comparação com indivíduos pareados + o início
ocorre durante o período de desenvolvimento.
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
ATRASO GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO
* Reservado a indivíduos < 5 anos de idade!
A categoria é alcançada quando o indivíduo fracassa
em alcançar os marcos do desenvolvimento
esperados em várias áreas da função intelectual -
aplicada a pessoas que não são capazes de passar
por avaliações sistemáticas do funcionamento
intelectual; requer reavaliação após um tempo!
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldades persistentes na aquisição e no uso da
linguagem em suas diversas modalidades devido a
déficits na compreensão ou na produção
(vocabulário reduzido, estrutura limitada de frases,
prejuízos no discurso)
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Critérios diagnósticos:
2. As capacidades linguísticas estão, de forma
substancial e quantificável, abaixo do esperado para
a idade – prejuízo acadêmico, social, profissional;
3. O início dos sintomas ocorre precocemente no
período do desenvolvimento;
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Critérios diagnósticos:
4. As dificuldades não são atribuíveis a deficiência
auditiva ou outro prejuízo sensorial, a disfunção
motora ou a outra condição médica ou neurológica,
não sendo mais bem explicadas por deficiência
intelectual
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Ou seja. . .
As características diagnósticas centrais do transtorno
da linguagem incluem dificuldades na aquisição e no
uso da linguagem por déficits na compreensão ou na
produção de vocabulário, na estrutura das frases e
no discurso; o desempenho acadêmico, social,
profissional são substancialmente afetados.
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Fala
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldade persistente para produção da fala
que interfere na inteligibilidade da fala ou
impede a comunicação verbal de mensagens;
2. A perturbação causa limitações na comunicação
eficaz, que interferem social, acadêmica ou
socialmente;
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Fala
Critérios diagnósticos:
3. O início dos sintomas ocorre precocemente no
período do desenvolvimento;
4. As dificuldades não são atribuíveis a condições
congênitas ou adquiridas.
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Comunicação Social (pragmática)
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldades persistentes no uso social da comunicação
verbal e não verbal como manifestado por: déficit no uso
da comunicação p fins sociais, prejuízo na capacidade de
adaptar a comunicação se adequar ao contexto ou
necessidade do ouvinte, dificuldades de seguir regras
para conversar e contar histórias, dificuldades para
compreender o que ñ é dito de forma explícita ou ñ
literal;
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Comunicação Social (pragmática)
Critérios diagnósticos:
2. Os déficits resultam em limitações funcionais na
comunicação efetiva;
3. O início dos sintomas ocorre precocemente no
período inicial do desenvolvimento;
4. Os sintomas não são atribuíveis a outra condição
médica ou neurológica ou não bem explicável pelo
TEA.
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Comunicação Social (pragmática)
Ou seja. . .
Caracteriza-se por uma dificuldade primária com a
pragmática, ou o uso social da linguagem e da
comunicação, conforme evidenciado por déficits em
compreender e seguir regras sociais de comunicação
verbal e não verbal em contextos naturais, adaptar a
linguagem conforme as necessidades do ouvinte ou da
situação e seguir as regras para conversar e contar
histórias.
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
1. Déficits persistentes na comunicação social e na
interação social em múltiplos contextos, conforme
manifestando pelo que segue, atualmente ou por
história prévia:
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
1.a. déficits na reciprocidade socioemocional;
1.b. déficits no comportamento comunicativo não
verbal na interação social; anormalidade no contato
visual e linguagem corporal ou déficits na
compreensão e uso de gestos;
1.c. déficits para desenvolver, manter e compreender
relacionamentos
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
2. Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses ou atividades – pelo menos 2 dos seguintes
OU história prévia:
2.a. movimentos motores, uso de objetos estereotipados
ou repetitivos;
2.b. insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a
rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal
ou não verbal
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
2.c. Interesses fixos e altamente restritos que são
anormais em intensidade ou foco;
2.d. hiper ou hiporreatividade a estímulossensoriais
ou interesse incomum por aspectos sensoriais do
ambiente.
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
3. Os sintomas devem estar presentes precocemente no
período do desenvolvimento;
4. Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo
no funcionamento social, profissional ou outras áreas
importantes ao indivíduo;
5. Essas perturbações não são mais bem explicadas por
deficiência intelectual ou por atraso global do
desenvolvimento.
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Tratamento?
É MULTIDISCIPLINAR! E voltado àquilo que o
paciente necessita!
- Fonoaudiólogo;
- Fisioterapeuta;
- Psicólogos;
- Terapeutas ocupacionais
Medicamento?!?
APENAS em casos
extremamente necessários!
Insônia, agitação . . . Quadros
agudos ou persistentemente
refratários às intervenções
clínicas!
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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Critérios diagnósticos:
1. Padrão persistente de desatenção e/ou
hiperatividade-impulsividade que interfere no
funcionamento e desenvolvimento, conforme:
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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Critérios diagnósticos:
1. Padrão persistente de desatenção e/ou
hiperatividade-impulsividade que interfere no
funcionamento e desenvolvimento, conforme:
DESATENÇÃO (6 ou + por 6 meses + prejuízo) e ou
HIPERATIVIDADE e IMPULSIVIDADE (6 ou + por 6
meses + prejuízo)
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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Critérios diagnósticos:
2. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-
impulsividade estavam presentes antes dos 12 anos
de idade;
3. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-
impulsividade estão presentes em dois ou mais
ambientes;
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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Ou seja. . . A característica essencial do transtorno de déficit
de atenção/hiperatividade é um padrão persistente de
desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere
no funcionamento ou no desenvolvimento. A desatenção
manifesta-se comportamentalmente no TDAH como divagação
em tarefas, falta de persistência, dificuldade de manter o foco
e desorganização – e não constitui consequência de desafio ou
falta de compreensão. A hiperatividade refere-se a atividade
motora excessiva (como uma criança que corre por tudo)
quando não apropriado ou remexer, batucar ou conversar em
excesso.
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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
TDAH – Tratamento:
- sessões terapêuticas baseadas em terapia cognitiva e
comportamental (TCC) auxilia o paciente a perceber
quais são os gatilhos mentais;
- o tratamento através de medicamentos consiste em
terapias estimulantes e não estimulantes
anfetaminas (Venvanse®) e o metilfenidato(Ritalina®) (+
dopamina e + norepinefrina) ou ainda ISRS e tricíclicos.
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TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldades na aprendizagem e no uso de
habilidades acadêmicas + por pelo menos 6 meses +
pelo menos dois dos sintomas: leitura de palavras de
forma imprecisa ou lenta e com esforço, dificuldade
para  compreender o sentido do que é lido, o
sentido do que é lido, para ortografar, com a
expressão escrita, dominar senso numérico ou
cálculo e raciocínio
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TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM
Critérios diagnósticos:
2. As habilidades acadêmicas afetadas estão (substancial
e quantitativamente) abaixo do esperado para a idade
cronológica do indivíduo – avaliação padronizadas,
administradas individualmente + avaliação clínica
abrangente;
3. Iniciam durante os anos escolares MAS não se
manifestam completamente até a cobrança acadêmica
não ultrapassar as limitações do indivíduo;
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TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM
Critérios diagnósticos:
4. Não podem ser explicadas por deficiências intelectuais,
acuidade visual ou auditiva não corrigida, outros transtornos
mentais ou neurológicos, etc.
Ou seja. . . O transtorno específico da aprendizagem é um
transtorno do neurodesenvolvimento com uma origem biológica
que é a base das anormalidades no nível cognitivo as quais são
associadas com as manifestações comportamentais. A origem
biológica inclui uma interação de fatores genéticos, epigenéticos
e ambientais que influenciam a capacidade do cérebro para
perceber ou processar informações verbais ou não verbais com
eficiência e exatidão.
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