Vasoconstritores

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VASOCONSTRITORES
Reduzem o fluxo sanguíneo na área em torno das fibras nervosas,
onde as soluções anestésicas são injetadas.
● Toda solução anestésica deve conter vasoconstritor,
independente de qualquer patologia, desde que ela esteja
controlada!
Retarda a absorção > aumenta a duração > reduzindo a dose
necessária pro procedimento e a posterior excreção > reduzindo
a toxicidade
Retarda a absorção > aumenta a duração > aumenta a
tranquilidade do paciente
Retarda a absorção > reduz a perda sanguínea > melhora o
campo operatório
- Um anestésico sem vasoconstritor produz anestesia de
menor duração que a mesma droga com vasoconstritor
- Sem vasoconstritor, há menor possibilidade de se obter
controle profundo da dor e observa-se uma resposta de
estresse exagerada se o paciente apresentar reação
dolorosa durante o tratamento
Tipos
● Catecolaminas: adrenalina, noradrenalina e levonordefrina
● Fenólicos: fenilefrina
● Derivados do ADH: felipressina
O vasoconstritor de escolha, atualmente, é a adrenalina a 1:100.000.
Adrenalina
- Sal ácido muito solúvel em água (para se dissolver na
solução anestésica)
- É o mais potente vasoconstritor e de uso mais difundido
em odontologia
- Encontrado em associações com diversas bases, em
concentrações de 1:50.000, 1:100.000, 1:200.000
- Potente vasodilatador da musculatura lisa bronquiolar
(indesejável! porém útil para conter alergia)
- Provoca aumento da glicemia e da lipólise por ação
hepática, em doses altas (não usamos doses altas na
clínica!)
- Aumenta o consumo de oxigênio nos tecidos de injeção
- Não existem contra indicações ao uso da adrenalina, nas
dosagens odontológicas
É recomendado o uso de sedativos para pacientes cardiopatas,
com uso de seringas aspiratórias antes de injetar e
administração lenta da solução.
Noradrenalina
- Não são mais indicados!
- Os efeitos da superdosagem são potencialmente mais
perigosos para o sistema cardiovascular do que os da
adrenalina, pela elevação acentuada da PA
- Aumenta também o risco de arritmias cardíacas em
qualquer paciente, principalmente em cardiopatas e
crianças
Fenilefrina
- Vasoconstrição adequada e razoável, porém menos
potente que a adrenalina
- Solução anestésica em novocol: lidocaína 2% + fenilefrina
1:2.500 (muito concentrada, para compensar seu menor
efeito)
- Não há contra-indicações!
- Se o trabalho durar 50-1h, pode ser útil
Felipressina
- Derivado do ADH
- Vasoconstrição muito baixa, a menos potente
- Concentração 0,03UI
- Usada com a prilocaína (base menos potente)
- Como não há ações no sistema cardiovascular, os
profissionais podem querer usá-lo em cardiopatas,
porém…
- Há comprovações que a adrenalina a 1:100.000 não
causa efeitos cardiovasculares, e ela causa duração e
efeitos maiores! Mais segurança, menos risco de estresse
endógeno
- Há mais sangramento (campo cirúrgico sujo)
- Contra-indicada para cirurgias! (dor pós-operatória, stress
endógeno)