Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte397

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398 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
de ES; cpr de amoxicilina SOO mg + ácido 
clavulânico 12S mg; cpr de amoxicilina 
87S mg +ácido clavulânico 12S mg; amp 
de SOO mg de amoxicilina + 100 mg de 
ácido clavulânico ou 1 g de amoxicilina + 
200 mg de ácido clavulânico. , . 
Espectro. E ativa contra cocos Gram-po-
sitivos (Staphylococcus aureus e Staphylo-
coccus epidermidis, produtores ou não de 
~ -lactamase, Staphylococcus saprophyticus, 
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus 
faecalis, Streptococcus pyogenes e Strepto-
coccus viridans), germes Gram-negativos 
(Haemophilus infl.uenzae, Escherichia coli, 
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Kleb-
siella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, 
Neisseria gonorrhoeae, Legionella sp., Sal-
monella sp., Shigella sp., Bordetella pertus-
sis e Yersinia enterocolitica), anaeróbios 
em geral. Não apresenta boa atividade 
contra Pseudomonas aeruginosa, Serratia 
sp., Enterobacter sp. e Citrobacter sp. ou 
Staphylococcus resistentes à oxacilina. 
Usos. Infecções respiratórias, otite, amig-
dalite e celulite. Opção para o tratamento 
de infecção de tecidos moles com envolvi-
mento de flora mista e infecções intra-ab-
dominais (associadas a aminoglicosídeo). 
Contraindicações. História de icterícia co-
lestática ou disfunção hepatocelular com 
a medicação. 
Posologia 
• Dose de 20-40 mg/kg/ dia, VO, conside-
rando a amoxicilina, divididos de 8/8 h 
ou de 12/12 h. 
• Em recém-nascidos, 30 mg/kg, EV, de 
12/12 h. 
• Crianças, 30 mg/kg, EV, de 6/6 h ou de 
8/8 h. 
• Adultos e crianças com mais de 40 kg, 
2SO-SOO mg, de 8/8 h, ou 87S mg, a 
cada 12 h. 
• Em infecções graves, usar 1 g, EV, de 
8/8 h ou de 6/6 h. 
• No caso de suspeita de pneumococos 
resistentes à penicilina, utilizar a for-
mulação ES na dose de 90 mg/kg/ dia 
de amoxicilina, a intervalos de 12 h. 
Estabilidade. A suspensão ficará estável 
por 7 dias, se refrigerada. Do contrário, 
ficará inativa após 48 horas. A infusão EV 
deve ser administrada em 30-40 min. As 
soluções reconstituídas para injeção, com 
água estéril ou solução estéril de NaCl 
(0,9%), permanecem estáveis por até 4 h 
se mantidas até 2Sº C. 
Modo de administração. VO ou EV. Pode 
ser ingerido com ou sem alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos. Ver Amo-
xicilina. O ácido clavulânico não altera a 
farmacocinética da amoxicilina. Os itens 
abaixo se referem ao ácido clavulânico. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Eliminação: urina (30-40o/o inalterado). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
utilizar no paciente com colestase ou com 
disfunção hepatocelular induzida pelo 
medicamento ou por outras penicilinas. 
Ajustar conforme a função renal: 
DCE (mUmin) > 30 10-30 <10 
Intervalo (h) 8 12 24 
Reposição na diálise. Na hemodiálise, 
uma dose após cada sessão. Na diálise pe-
ritoneal intermitente, não há necessidade 
de suplementação. Na CAPD, manter os 
intervalos de 12/12 h. 
Efeitos adversos. Diarreia, dor abdominal 
e náuseas são os efeitos adversos mais co-
muns; as reações são mais frequentes em 
formulações com maior concentração de 
ácido clavulânico. Urticária, febre, candi-
díase vaginal e colite pseudomembranosa 
também podem ocorrer. 
Interações. O alopurinol aumenta a pos-
sibilidade de eritema cutâneo, especial-
mente em pacientes hiperuricêmicos. A 
eficácia dos contraceptivos orais pode ser 
diminuída. 
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