Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte766

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• A resposta é mais demorada com bus-
pirona (3-4 semanas) em relação aos 
outros ansiolíticos benzodiazepínicos. 
Parece, porém, produzir efeitos mais 
duradouros do que os benzodiazepíni-
cos no tratamento a longo prazo. 
• Não provoca dependência. 
ZOLPIDEM E ZOPICLONA 
Esses psicofármacos são utilizados predo-
minantemente no tratamento da insônia, 
como alternativa aos BDZs. Em muitos 
países, no entanto, vêm se consolidando 
como primeira escolha. Eles diminuem o 
sono REM com menor intensidade do que 
os BDZs. Sua meia-vida curta faz com que 
ocorra pouca ou nenhuma sedação no pe-
ríodo diurno, podendo inclusive ser inge-
ridas no meio da noite. 
O zolpidem e a zopiclona atuam através de 
receptores BDZs alternativos, do tipo ôme-
ga-1 e w-1, com meia-vida curta (2 a 6 horas), 
e pouco efeito relaxante muscular, ansiolítico 
e anticonvulsivante. 
Zolpidem 
Genérico. Tartarato de zolpidem. 
Apresentação. Cpr revestidos de 10 mg. 
Nomes comerciais. Lioram®, Stilnox®. 
Apresentação. Cpr de 10 mg. 
Usos. Insônia. 
Contraindicações. Miastenia grave, insu-
ficiência respiratória. 
Posologia. 10 mg. Em idosos, 5 mg, imedia-
tamente antes de deitar. Dose máxima de 10 
mg/ dia. A interrupção do tratamento deve 
ser gradual, para evitar a insônia rebote. 
Modo de administração. VO, imediata-
mente antes de deitar. Não deve ser ad-
ministrado até 2 horas após a ingestão de 
alimentos. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Absorção: é rápida a partir do TGI. 
Medicamentos na prática clínica 767 
• Pico plasmático: 30 min. 
• Início de ação: 30 min. 
• Duração do efeito: 6-8 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepá-
tico, com a formação de metabólitos 
inativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 920/o. 
• Meia-vida: 2-2,6 h; estando aumentada 
na cirrose e em idosos. Em crianças, a 
depuração é 3 vezes maior. 
• Eliminação: urina (560/o) e fezes (37%). 
Ajuste para função hepática e renal. Na , 
IH, diminuir a dose para 5 mg. E prudente 
realizar ajuste na IR. Não é dialisado. 
Efeitos adversos. São mais comuns 
(> 1 o/o) palpitação, cefaleia, sonolência, 
tontura, letargia, pesadelos, amnésia, 
rash, náusea, diarreia, boca seca, consti-
pação. Menos comumente ( < 1 o/o), ocor-
rem depressão, tremor, vômitos, confusão, 
déficit de atenção e memória, quedas, 
vertigens. 
Interações. O uso com outros depressores 
do SNC pode aumentar os seus efeitos. 
Eritromicina, claritromicina, diclofenaco, 
diltiazem, itraconazol, cetoconazol, nefa-
zodona e verapamil podem aumentar os 
níveis de zolpidem. Carbamazepina, fe-
no barbital, fenitoína e rifampicina podem 
diminuir os seus níveis. Evitar o consumo 
de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C , 
na gestação. E secretado no leite matemo, 
não recomendado na lactação. 
Comentários 
• Usar com cautela em pacientes com 
miastenia grave e insuficiência respira-
, . 
tor1a grave. 
• Pode causar dependência após uso pro-
longado. 
Zopiclona 
Genérico. Zopiclona. 
Apresentação. Cpr revestidos de 7,5 mg. 
Nome comercial. Imovane®. 
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