Hipocalemia

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Hipocalemia
introdução
K < 3,5 mEq/L
Causas
Problema de fluxo celular 
Alcalose
B2-agonista 
Insulina 
Vitamina B12: reposição de B12, produção maior de hemácia, uso do potássio plasmático, hipocalemia. Sempre checar potássio antes 
Perda renal 
Hiperaldosteronismo 
Diurético, vômito (aqui em específico é pela falta de H+ no sistema, que estimula aldosterona a espoliar potássio), diarreia (todos fazem queda de volume) 
Anfotericina B: fazem IRA, e distúrbio tubular 
Leptospirose faz IRA hipocalêmica 
clínica
Fraqueza 
Íleo paralítico 
Arritmias: repolarização ventricular (onda T achatada, onda U, QT alargado, onda P apiculada)
tratamento
VO: xarope de KCl 6% - 15ml, 3x/dia
Se intolerância oral, K<3, ECG +: IV (1g KCL = 13mEq, infundir 10-20 mEq/hora) 
· NaCl 0,45% (210 ml) + KCl 10% (40ml) IV, correr em 4h. 
· Quando faz soro fisiológico + Kcl aumenta muito osmolaridade, aumentando risco de flebite. 
· EVITAR SG5%: aumenta insulina, promovendo transporte do potássio para o intracelular, piorando mais a hipocalemia 
· 1g KCL = 13mEq de K 
· Ampola de KCL 19,1 = 10 ml = 2g de KCL = 25 mEq de K 
· Em geral, 20mEq altera 0,25 de K sérico (1 ampola k19,1-0-6mEq/L sérico 
· Em acesso periférico, correr em 4h, com concentração máxima de 100 mEq/L. Se central até 200-400mEq/L
· 
Paciente irresponsivo à potássio 
Enquanto o magnésio permanecer baixo, não deixa potássio se estabilizar 
Corrigir hipomagnesemia SEMPRE
OBS: cálcio e fosfato é mais relacionado à endocrinologia