Aula 8 - Avaliação Nutricional Idosos

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - IDOSOS
paulovictor.lima@hotmail.com
Profº Me. Paulo Víctor de Lima Sousa
IDOSOS
De acordo com o Estatuto Nacional do Idoso e a Organização 
Mundial da Saúde (OMS)
São considerados idosos os indivíduos com 60 anos ou mais.
ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2008
IDOSOS
Os idosos representam cerca de 8% 
da população
Mais de 32 milhões de 
indivíduos, correspondendo a 
15% da população brasileira.
Em 2020 
ENVELHECIMENTO
O envelhecimento submete o organismo a diversas alterações
Anatômicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas
Repercussões sobre as condições de saúde e nutrição 
desses indivíduos.
ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2008
ENVELHECIMENTO
Durante a fase posterior da vida adulta, ocorre perda gradativa de 
células e o metabolismo celular é reduzido lentamente, acarretando 
mudança na capacidade de performance de diversos sistemas e 
órgãos.
O estado nutricional de idosos é comprometido por vários fatores
Fadiga Apetite Audição Quedas
ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2008
ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
- Aumento progressivo da massa gorda e diminuição da massa magra
(água, tecido ósseo, tecido muscular)
Sarcopenia e Osteopenia
Perda involuntária de massa, força e função musculoesquelética, 
limitando a capacidade funcional do indivíduo.
Temporal
Panturrilha
ENVELHECIMENTO
DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO BASAL
10 a 20% com o decorrer da idade;
DIMINUIÇÃO DA ACUIDADE DO ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
Alterações abrangem a visão, a audição, o olfato, a gustação e o tato. 
São normalmente parciais e interferem no apetite e no 
comportamento do idoso
ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2008
ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÕES GÁSTRICAS
A incidência de gastrite atrófica aumenta progressivamente nos 
grupos de idade mais avançada 
Hipocloridria e Acloridria frequentes
ALTERAÇÕES INTESTINAIS
Aumento da incidência de obstipação intestinal, em razão da 
diminuição do tônus muscular e da função motora do cólon
ALTERAÇÕES METABÓLICAS
Alterações pancreáticas decorrentes do envelhecimento podem 
ocasionar diminuição na secreção de enzimas e hormônios
ESTADO NUTRICIONAL
Alterações dos compartimentos corporais no idoso geram 
dificuldades para a definição fidedigna de seu diagnóstico nutricional
A depleção proteico-energética
A identificação precoce do estado nutricional é necessária, a fim de 
se distinguir os idosos que apresentam risco de desvios nutricionais
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
PESO E ESTATURA
Mesmo considerando que a medida de peso isolada não é um bom 
indicador do estado nutricional para a população idosa, esta medida 
é útil, pois permite verificar a velocidade de perda de peso no 
decorrer do tratamento
Sofrem alterações que acompanham o envelhecimento 
e tendem a diminuir
ANTROPOMETRIA
Índice De Massa Corporal (IMC):
Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg)
Altura² (m)
IMC 
Classificação do 
estado nutricional
< 22 kg/m2 Desnutrição
22 - 27 kg/m2 Eutrofia
> 27 kg/m2 Obesidade
Classificação do estado nutricional segundo o IMC adotado para o idoso
(LIPSCHITZ, 1994)
ANTROPOMETRIA
Na impossibilidade de deambulação (andar) do idoso, as medidas de 
peso e estatura podem ser obtidas por meio das equações de 
estimativa desenvolvidas por Chumlea
ANTROPOMETRIA
CÁLCULO DO PESO ESTIMADO
Homens = (0,98 × CP) + (1,16 × AJ) + (1,73 × CB) + (0,37 × PCSE) - 81,69
Mulheres = (1,27 × CP) + (0,87 × AJ) + (0,98 × CB) + (0,4 × PCSE) – 62,35
CP: Circunferência da Panturrilha
CB: Circunferência do Braço
AJ: Altura do Joelho
PSE: Prega Cutânea Subescapular
ANTROPOMETRIA
CÁLCULO DA ESTATURA ESTIMADA
Estatura (homem) = 64,19 + (2,04 x AJ) – (0,04 x idade)
Estatura (mulher) = 84,88 + (1,83 x AJ) – (0,24 x idade)
Peso Ideal (PI)
Peso ideal = IMC ideal x (altura)2
IMC Médio Idoso
24,5 Kg/m2
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
EXEMPLO:
1) Calcule o Peso Ideal de um homem com idade de 65 anos, com 
altura de 1,73 m
PI: IMC ideal x (altura)2
PI: 24,5 x (1,73)2
PI: 24,5 x 2,9929
PI: 73,33 kg
PI: IMC ideal x (altura)2
ANTROPOMETRIA
ADEQUAÇÃO DO PESO
ADEQUAÇÃO DO PESO (%) ESTADO NUTRICIONAL
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 a 80 Desnutrição moderada
80,1 a 90 Desnutrição leve
90,1 a 110 EUTROFIA
110,1-120 Sobrepeso
>120 Obesidade
ANTROPOMETRIA
ADEQUAÇÃO DO PESO
ANTROPOMETRIA
PERDA DE PESO (%PP)
ANTROPOMETRIA
Significado da perda de peso em relação ao tempo
TEMPO 
PERDA SIGNIFICATIVA DE 
PESO (%) 
PERDA DE PESO 
GRAVE (%)
1 semana 1 a 2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 >7,5
6 meses 10 >10
ANTROPOMETRIA
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
SEXO SEM RISCO AUMENTADO MUITO AUMENTADO
MASCULINO < 94 > 94 cm > 102 cm
FEMININO < 80 > 80 cm > 88 cm
Valores da circunferência da cintura considerados como risco para 
complicações metabólicas
ANTROPOMETRIA
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
CB percentil 50*
É utilizada como indicador de reserva calórica e proteica. 
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 26,6 27,8 28,6 29,7 32,0 34,0 35,1 36,0 37,5
65 a 69,9 25,4 26,7 27,7 29,0 31,1 33,2 34,5 35,3 36,6
70 a 74,9 25,1 26,2 27,1 28,5 30,7 32,6 33,7 34,8 36,0
75 a 79 19,7 20,8 22,6 24,5 26,4 28,2 29,3 75 a 79 19,7 
80 a 84 19,3 20,2 21,9 23,7 25,5 27,2 28,1 80 a 84 19,3 
85+ 18,9 19,8 21,3 23,0 24,7 26,2 27,1 85+ 18,9 
Distribuição dos percentis da circunferência do braço (cm) para 
HOMENS.
Distribuição dos percentis da circunferência do braço (cm) para 
MULHERES.
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 25,0 26,1 27,1 28,4 30,8 34,0 35,7 37,3 39,6
65 a 69,9 24,3 25,7 26,7 28,0 30,5 33,4 35,2 36,5 38,5
70 a 74,9 23,8 25,3 26,3 27,6 30,3 33,1 34,7 35,8 37,5
75 a 79 19,3 20,6 22,6 24,9 27,2 29,3 30,5 75 a 79 19,3 
80 a 84 17,9 19,2 21,2 23,5 25,8 27,9 29,1 80 a 84 17,9 
85+ 16,4 17,6 19,8 22,1 24,5 26,6 27,8 85+ 16,4 
ADEQUAÇÃO DO CB (%) CLASSIFICAÇÃO
< 70 Desnutrição grave
70-79,9 Desnutrição moderada
80-89,9 Desnutrição leve
90-109,9 EUTROFIA
110-119,9 Sobrepeso
≥ 120 Obesidade
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
ANTROPOMETRIA
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
ANTROPOMETRIA
É aquela que fornece a medida mais sensível da massa muscular nos 
idosos.
Indica alterações na massa magra que ocorrem com a idade e com o 
decréscimo na atividade física.
É particularmente recomendada na avaliação 
nutricional de pacientes acamados (na perna esquerda)
Igual ou superior a 31 cm para homens e 
para mulheres.
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA ADEQUADA 
(ROSSI; CARUSO; GALANTE, 2008)
ANTROPOMETRIA
PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL (PCT)
Adequação PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 
PCT percentil 50*
É uma medida utilizada como indicador de reserva calórica.
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,5 18,5 20,5 24,0
65 a 69,9 4,5 5,0 6,5 8,0 11,0 15,0 18,0 20,0 23,5
70 a 74,9 4,5 6,0 6,5 8,0 11,0 15,0 17,0 19,0 23,0
Distribuição dos percentis da Prega Cutânea Tricipital (mm) para 
HOMENS.
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 12,5 16,0 17,5 20,5 26,0 32,0 35,5 38,0 42,5
65 a 69,9 12,0 14,5 16,0 19,0 25,0 30,0 33,5 36,0 40,0
Distribuição dos percentis da Prega Cutânea Tricipital (mm) para 
MULHERES.
ANTROPOMETRIA
PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL (PCT)
ADEQUAÇÃO DO PCT (%) CLASSIFICAÇÃO
< 70 Desnutrição grave
70-79,9 Desnutrição moderada
80-89,9 Desnutrição leve
90-109,9 EUTROFIA
110-119,9 Sobrepeso
≥ 120 Obesidade
ANTROPOMETRIA
PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (PCSE)
É utilizada como indicador de reserva calórica
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 7,0 8,0 10,0 12,0 17,0 23,0 26,0 29,0 34,0
65 a 69,9 6,0 7,5 8,5 10,5 15,0 21,5 25,0 28,0 32,5
70 a 74,9 6,5 7,0 8,0 10,3 15,0 21,0 25,0 27,5 31,0
Distribuição dos percentis da Prega Cutânea Subescapular (mm) para 
HOMENS.
ANTROPOMETRIA
PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (PCSE)
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 7,5 9,0 11,0 14,0 21,5 30,5 35,0 38,0 43,0
65 a 69,9 7,0 8,0 10,0 13,0 20,0 28,0 33,0 36,0 41,0
70 a 74,9 6,5 8,5 10,0 12,0 19,527,0 32,0 35,0 38,5
Distribuição dos percentis da Prega Cutânea Subescapular (mm) para 
MULHERES.
PERCENTIL (P) CLASSIFICAÇÃO
< P5 Desnutrição
P5 a P15 Risco para desnutrição
P15 a P85 Eutrofia
> P85 Obesidade
Classificação do estado nutricional individual segundo percentis
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)
CMB (cm) = CB(cm) – (3,14 x PCT(cm) )
CB: circunferência do braço (cm)
PCT: prega cutânea tricipital (cm)
Adequação CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
CMB percentil 50*
Idade
(anos)
5 10 25 50 75 90 95
55 a 64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0
65 a 74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6
Distribuição dos percentis da Circunferência Muscular do Braço (cm) 
para HOMENS.
Distribuição dos percentis da Circunferência Muscular do Braço (cm) 
para MULHERES.
Idade
(anos)
5 10 25 50 75 90 95
55 a 64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0
65 a 74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)
ADEQUAÇÃO DO CMB (%) CLASSIFICAÇÃO
< 70 Desnutrição grave
70-79,9 Desnutrição moderada
80-89,9 Desnutrição leve
> 90 EUTROFIA
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB)
Homens: AMB-c (cm2) = AMB – 10
Mulheres: AMB-c (cm2) = AMB – 6,5
AMB= CMB2
12,56
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMB-c)
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6
65 a 69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4
70 a 74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3
Distribuição dos percentis da Área Muscular do Braço-corrigida (cm2), 
sem o osso, para HOMENS.
Idade
(anos)
5 10 15 25 50 75 85 90 95
60 a 64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1
65 a 69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5
70 a 74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6
Distribuição dos percentis da Área Muscular do Braço-corrigida (cm2), 
sem o osso, para MULHERES.
ADEQUAÇÃO DO AMB-c (%) CLASSIFICAÇÃO
> Percentil 15 EUTROFIA
Entre os Percentis 15 a 5 Desnutrição leve/moderada
< Percentil 5 Desnutrição grave
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMB-c)
ANTROPOMETRIA