Osteoartrite

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Geriatria M8 Ana Laura Coradi TXXII 
Osteoartrite 
Doença articular degenerativa, caracterizada 
pela perda progressiva e gradual de cartilagem. 
Ocorre neoformação óssea e também é 
conhecido por artrose ou osteortrose. 
É mais frequente em mulheres com mais de 55 
anos. O joelho é a articulação mais acometida. 
Fisiopatologia 
Ocorre alteração do processo de 
remodelamento, e a destruição passa a ser 
predominante. 
 Ocorre esclerose subcondral, osteofitos e 
cistos. 
Alterações radiológicas: capsula espessada, 
formações císticas, esclerose subcondral, 
fibrilação cartilaginosa, osteofitose, hipertrofia 
sinovial e alteração do contorno ósseo. 
Ela gera redução da mobilidade e 
descondicionamento global no idoso. Pode 
levar a alteração de marcha, aumentando o 
risco de quedas. 
Classificação 
Primária ou idiopática: localizada ou 
generalizada, acomete mais de 3 áreas. 
Envolve a osteoartrose erosiva e 
condromalácia patelar. 
Secundária: 
1- Congênita: luxação congênita do quadril 
2- Traumática: traumas agudos e crônicos 
3- Metabólicas: gota, hemocromatose, 
doença de Paget 
4- Inflamatória: artrite reumatoide, 
pseudogota, psoríase e artrite séptica. 
5- Endócrina: acromegalia, hipotiroidismo 
6- Neuropática: DM, neuropatias 
periféricas 
Manifestações clínicas 
• Dor incidiosa e progressiva, alivia com 
repouso 
• Limitação de movimento 
• Deformidade: nódulos de Heberden e 
Bouchard nas mãos, geno valgo, geno 
varo e hálux vago 
• Rigidez: pior pela manhã e após longos 
períodos de imobilidade 
• Crepitação 
• Manifestação decorrente de 
compressão vascular, nervosa e 
medular 
• Sinovite é comum na osteoartrite de 
joelho aguda 
• Espasmo muscular periarticular 
• Instabilidade de marcha 
• Dores musculo esqueléticas 
• Fadiga 
Espondiloartrose 
Ostioartrose na coluna vertebral. A coluna 
cervical e lombar são mais comumente 
acometidas. 
Cervical: dor, rigidez, disfunção, sindrome da 
compressão medular, síndrome da isquemia 
vertebro-basilar, estenose do canal medular. 
Lombar: lombalgia e lombociatalgia. 
Torácia: mínimas manifestações. tem 
osteófitos laterais, esclerose do osso 
subcondral e deformidades da coluna. 
Osteoartrite de joelho 
Mais comum em mulheres e leva a 
deformidades. Intercala períodos de sintomas 
com assintomáticos. 
Osteoartrite em outras regiões 
• Coxofemural: incapacitante 
• Mãos: nódulos de Heberden e 
Bouchard, além de luxações 
• Pés: hálux valgo 
Tratamento 
Não farmacológico: 
Educação, repouso, evitar carregar peso, 
compressa de gelo no local para alivio da aor. 
Prática de exercícios aeróbicos, fortalecimento 
muscular e alongamentos. 
Farmacológico 
1- Sintomáticos 
Analgésicos, AINES. Para dor crônica usar 
paracetamol e dipiroma. Se refratário pode ser 
usados opioides. 
Geriatria M8 Ana Laura Coradi TXXII 
2- Corticoterapia intra-articular 
Indicado para casos de agudização em locais 
monoarticulares. Corticoide IM não e indicado. 
3- Fármacos sintomáticos de ação 
duradoura 
Ação mais lenta. Como: diacereína, 
glicosamina, condroitina, cloroquina, colágeno 
hidrolisado e magnésio. 
Ácido hialurônico intra-medular é uma boa 
opção se caso paciente não puder realizar 
artroplastia. 
4- Duloxetina 
Melhor a dor crônica na osteoartrite da coluna 
vertebral, inclusive em quadros de compressão 
radicular. 
5- Cirurgia