RESUMO ANTIDEPRESSIVOS

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Ana Júlia Ferreira Gonçalves - Psicologia - Universidade São Francisco
Psicofarmacologia 2023
ANTIDEPRESSIVOS
Tratamento Antidepressivo:
Principais mensageiros químicos: serotonina, noradrenalina e dopamina
Depressão: mensageiros químicos em desequilíbrio
Os antipsicóticos são divididos em típicos e atípicos. Os primeiros antipsicóticos geram efeitos
extrapiramidais (como tremores), e são chamados de típicos. Já os que não geram tremores ou
efeitos extra-piramidais são antipsicóticos atípicos (clozapina).
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS): inibição da recaptação de 5-HT
● Fluoxetina (comercialmente conhecida como Prozac, Daforin ®)
● Sertralina (Zoloft®)
● Escitalopram (Lexapro®)
● Vortioxetina (Brintellix®)
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA-NORADRENALINA (IRSN):
● Venlafaxina (EfexorÒ)
● Desvenlafaxina (PristiqÒ)
● Duloxetina (CymbaltaÒ)
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA E DE DOPAMINA (IRND):
● Bupropiona (Wellbutrin Ò)
Antagonistas da serotonina 2A (5HT-2A)/inibidores da recaptação de serotonina (AIRS)
● Trazodona (DonarenÒ )
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
● Depressão grave
● Inibição da recaptação de NA e 5-HT
Ana Júlia Ferreira Gonçalves - Psicologia - Universidade São Francisco
Psicofarmacologia 2023
ANTIDEPRESSIVOS CLÁSSICOS | ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ATCs):
● Os antidepressivos tricíclicos (ATC) receberam esse nome devido à sua estrutura química,
que contém três anéis.
● Esses antidepressivos tricíclicos bloqueiam as bombas de recaptação de noradrenalina (NAT)
ou, em alguns casos, tanto a recaptação de noradrenalina quanto a de serotonina (SERT)
simultaneamente.
● Alguns ATCs têm uma potência igual ou maior na inibição do SERT, como é o caso da
clomipramina.
● Outros são mais seletivos para a inibição do NAT, como a nortriptilina.
● Todos os ATCs bloqueiam a recaptação de noradrenalina, o que resulta em um aumento na
concentração dessa substância na fenda sináptica e, consequentemente, um efeito
antidepressivo.
● Além disso, os ATCs apresentam atividade antagonista em diferentes receptores, incluindo os
receptores de histamina H1, os receptores α1-adrenérgicos e os receptores colinérgicos
muscarínicos.
● Essas ações podem explicar os efeitos colaterais frequentemente observados com o uso de
ATCs, como sonolência, tontura, boca seca e visão turva.
REAÇÕES ADVERSAS
Afetam receptores Muscarínicos (Ach)
SNC: Sedação, confusão, comprometimento da memória e incoordenação
SNA: boca seca, gosto azedo ou metálico, visão turva, desconforto epigástrico, constipação e
retenção urinária.
Efeitos CV: hipotensão ortostática, prolongamento do tempo de condução e em doses excessivas:
arritmias ventriculares.
• Poucos efeitos receptores muscarínicos – menores efeitos colaterais
• Náuseas, vômitos, anorexia, insônia, disfunção sexual: perda da libido (H) e falência do orgasmo
(M).
Ana Júlia Ferreira Gonçalves - Psicologia - Universidade São Francisco
Psicofarmacologia 2023
Associado IMAO: “síndrome da serotonina” tríade manifestações motoras, autonômica (hipertensão
e hipertermia) e mental
ANTIDEPRESSIVOS CLÁSSICOS | INIBIDORES DA MAO
● Os primeiros antidepressivos clinicamente efetivos descobertos foram os inibidores da
enzima monoamina oxidase (IMAO).
● Embora sejam mais conhecidos como antidepressivos poderosos, os IMAO também são
agentes terapêuticos altamente eficazes para certos transtornos de ansiedade, como
transtorno de pânico e fobia social.
● Os IMAO atuam inibindo a enzima monoamina oxidase (MAO), que é responsável pela
degradação das monoaminas, como serotonina, noradrenalina e dopamina, no sistema
nervoso central, o que pode contribuir para a melhora dos sintomas de transtornos de
humor e ansiedade
● Os IMAO são particularmente úteis no tratamento da depressão atípica, que é caracterizada
por sintomas como aumento do apetite, ganho de peso, hipersônia e sensibilidade à rejeição
social.
● Esses medicamentos podem interagir perigosamente com alimentos ricos em tiramina, como
queijos envelhecidos e embutidos, levando a uma crise hipertensiva.
● TRANILCIPROMINA Parnate®, Stelapar®
● MOCLOBEMIDA Aurorix®
● SELEGILINA Elepril®, Jumexil®
Inibição da degradação de NA, 5-HT e DOPA ( maior efeito 5-HT) Irreversível (restaura a atividade em
até duas semanas) MAO A mais efetivos; Selegilina: Parkinson
REAÇÕES ADVERSAS
Boca seca, visão turva, perda da coordenação precisa, ganho de peso e retenção urinária
Perda da libido em ambos sexos, mudança súbita da depressão para excitação hipomaníaca ou
maníaca.
Quando um paciente não responde ao tratamento:
● aumento de dose ;
● potencialização;
● associação de antidepressivos;
● troca de antidepressivo;
● eletroconvulsoterapia;
● associação com psicoterapia.
Ana Júlia Ferreira Gonçalves - Psicologia - Universidade São Francisco
Psicofarmacologia 2023
O tratamento antidepressivo de continuação por 6 meses reduz o risco de recaída .
TOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA:
ADT: tolerância efeitos sedativos e autonômicos;
• Dependência: mal estar, calafrios, coriza, mialgias e distúrbios do sono;
ISRS: náuseas;
• Dependência: mal estar, calafrios, coriza, mialgias e distúrbios do sono, sintomas GI, sensoriais e
irritabilidade;
Sugerem retirada gradual.
POPULAÇÕES ESPECIAIS:
Idosos: ISRS
Crianças: Fluoxetina (ISRS) único fármaco aprovado pelo FDA em pacientes com menos de 18 anos
Gravidez: condutas não medicamentosas devem ser preferidas
• Sem efeitos teratogênicos confirmados
• Fluoxetina: parto prematuro e redução de índice de crescimento fetal