Tutoria 1 chamada AV1 P4

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06/10/21, 09:36 1º chamada AV1 P4B
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Página inicial Meus cursos 2021.2 TUT04 B PROVAS 1º chamada AV1 P4B
Questão 1
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Vale 1,00
ponto(s).
Questão 2
Resposta
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Vale 1,00
ponto(s).
Homem, 65 anos, acabou de receber o diagnóstico de infarto
agudo do miocárdio. Após a estabilização do quadro e
internamento, foram colhidos novos exames e dentre as
alterações havia a creatinina de 2,2 mg/dl (VR:  0,7-1,3mg/dL),
ureia de 60 mg/dl (VR: 16-40 mg/dL) e o clearence de
creatinina dentro dos padrões de normalidade. Diante dos
dados de função renal apresentados acima, qual o
diagnóstico e conduta indicada para o paciente? 
Escolha uma:
a. Trata-se de uma insuficiência renal aguda, pré-renal, e
após punção venosa e 24h de hidratação e repetir o exame
da função renal.
b. Trata-se de uma DRC e é necessária a realização de
uma ressonância com contraste dos rins e vias urinárias. 
c. A função renal está muito alterada indicando uma
insuficiência pós-renal e precisa ser realizada uma
tomografia contrastada.
d. Trata-se de uma lesão por necrose tubular aguda com
uma insuficiência renal irreversível e o paciente deve ser
encaminhado à fila de transplante. 
e. Provavelmente se trata de uma insuficiência renal
crônica decorrente de um cálculo renal e deve ser realizada
uma urografia excretora com contraste iodado. 
Limpar minha escolha
A espirometria é um exame complementar importante no
diagnóstico diferencial das doenças pulmonares como a DPOC
e frequentemente solicitado na prática clínica, devendo ser
realizado antes e após administração de broncodilatador.
Sobre o diagnóstico da doença citada acima, qual a
alternativa correta? 
Escolha uma:
a. Esse exame é utilizado para o diagnóstico diferencial de
infarto agudo do miocárdio, asma e tuberculose. 
b. A espirometria é obrigatória na suspeita clínica dessa
doença; sendo a limitação do fluxo aéreo definida pela
relação VEF1/CVF abaixo de 0,70 pós-broncodilatador.
c. A classificação de gravidade da doença citada no caso
segundo o Global Iniciative for Chronic Lung Diseases
(GOLD) é dividida em 3 estádios e emprega os valores da
espirometria como parâmetros.
d. O índice de dispneia do MRC (Medical Research Council)
apresenta boa correlação com o prognóstico e vai de 0 até
5.
e. A tomografia computadorizada de tórax está indicada
para todos os pacientes com suspeita dessa doença.
Limpar minha escolha
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06/10/21, 09:36 1º chamada AV1 P4B
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Questão 3
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Vale 1,00
ponto(s).
Questão 4
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Paciente de 45 anos de idade, obeso, fumante com alta carga
tabágica refere que durante os exames de rotina para
avaliação cardiológica foi diagnosticado com angina instável.
Queixa-se de cansaço e leves dores no peito que achava ser
gastrite. Durante teste ergométrico o paciente referiu dor no
peito e foi necessário interromper o teste, porém em nenhum
momento apresentou alteração no eletrocardiograma. Qual
alternativa abaixo revela o diagnóstico e a fisiopatologia do
quadro do paciente?  
Escolha uma:
a. Infarto agudo do miocárdio com necrose de parede
cardíaca decorrente de oclusão arterial completa por
trombo liberado a partir de placa ateromatosa.
b. Síndrome coronariana crônica agudizada pela ruptura
de placa ateromatosa e formação de trombo ocluindo
totalmente a luz do vaso arterial. 
c. Síndrome coronariana aguda sem supra de ST, com
oclusão parcial da luz arterial. 
d. Síndrome coronariana aguda com supra de ST,
explicada pela formação de trombo após ruptura da placa
ateromatosa, ocluindo de forma completa a luz do vaso. 
e. Infarto antigo do miocárdio com formação de trombo
após ruptura da placa e isquemia de fibras musculares.
Limpar minha escolha
Bernadete, 64 anos, tabagista, 50 maços-ano, sem outras
comorbidades conhecidas, procura a UBS referindo tosse
produtiva com escarro hialino e dispnéia aos médios esforços
há mais de 10 anos. Há 2 meses apresentou piora da dispnéia.
Negava febre e alteração da tosse. Ao exame físico,
apresentou-se acianótica, normocorada, PA= 90x50mmHg,
pulso de 100 bpm, taquidispnéica (FR= 27 IRPM), afebril
(36,5°C), ausculta respiratória com murmúrio vesicular
diminuído globalmente, com sibilos difusos e estertores
subcrepitantes em bases pulmonares. Trazia radiografia de
tórax que mostrava sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem
sinais de radiopacidade em campos pulmonares. Quais os
principais diagnósticos diferenciais para essa paciente? 
Escolha uma:
a. Insuficiência cardíaca congestiva, anemia,
bronquiectasia 
b. Asma, insuficiência cardíaca congestiva, pneumotórax
c. Tuberculose, asma, hipertrofia ventricular esquerda
d. Asma, hipertrofia ventricular esquerda, atelectasia
e. Bronquiectasias, asma, insuficiência cardíaca congestiva
Limpar minha escolha
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06/10/21, 09:36 1º chamada AV1 P4B
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Questão 5
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Vale 1,00
ponto(s).
Questão 6
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Willy, 50 anos, apresentou quadro de tosse e febre há dois dias
e procurou a emergência de um grande hospital de sua
cidade. Foram solicitados exames de imagem. Com relação a
esses exames, qual a alternativa correta? 
Escolha uma:
a. O contraste iodado faz-se necessário na investigação
tomográfica de patologias como essa, exceto em alérgicos
ou quando há necessidade de se excluir Tromboembolismo
Pulmonar.
b. A Ressonância Nuclear Magnética é o padrão-ouro no
diagnóstico da patologia, sendo limitada pelo alto custo e
grande quantidade de radiação emitida no paciente.
c. A Tomografia do Tórax é o padrão-ouro no diagnóstico
da patologia, auxiliando o diagnóstico de pneumonia em
pacientes obesos, acamados e gestantes.
d. A Radiografia do Tórax permanece indispensável no
diagnóstico e exclusão de patologias desse gênero devido
ao baixo custo e elevada especificidade e sensibilidade.
e. A Ultrassonografia do Tórax vem emergindo como
importante ferramenta de detecção de lesões
parenquimatosas, com alta especificidade em
consolidações.
Limpar minha escolha
Paula, 45 anos, hipertensa, procura a UBS para consulta de
rotina, sem queixas. Faz uso de Losartana 50mg/dia e
Anlodipino 5mg/dia. Ao exame físico: RCR em 2T, bulhas
normofonéticas, sem sopros. PA: 130x80mmHg (média de 3
aferições). Qual o mecanismo de ação das drogas que Paula
faz uso, respectivamente? 
Escolha uma:
a. Bloqueador do receptor de angiotensina e bloqueador
do canal de cálcio.
b. Inibidor da enzima conversora de angiotensina e
bloqueador do canal de cálcio.
c. Inibidor da enzima conversora de angiotensina e
diurético tiazídico.
d. Bloqueador do receptor de angiotensina e diurético
poupador de potássio.
e. Bloqueador do receptor de angiotensina e
betabloqueador cardiosseletivo.Limpar minha escolha
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06/10/21, 09:36 1º chamada AV1 P4B
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Questão 7
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salva
Vale 1,00
ponto(s).
Questão 8
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Gersina, 60 anos, tem diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica enfisematosa, com evolução clínica estável
no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A
gasometria evidenciou PaO2 = 51 mmHg; PaCO2 = 53 mmHg;
pH = 7,38; BE + = 5,7. Qual a alternativa que representa uma
compreensão da sua fisiopatologia? 
Escolha uma:
a. Há uma perda de surfactante alveolar, diminuindo a
tensão superficial no alvéolo, acarretando colapso
pulmonar.
b. A inflamação crônica aumenta o número de células
caliciformes, hiperplasia da glândula mucosa, fibrose,
estreitamento e redução do número de pequenas vias
aéreas.
c. A vasoconstrição hipóxica crônica das pequenas artérias
pulmonares mantém preservada as áreas associadas ao
leito capilar pulmonar.
d. As estruturas proximais como os brônquios fontes, são as
mais afetadas pelo processo inflamatório, diminuindo o
espaço morto com prejuízo para ventilação.
e. Ocorre invasão dos tecidos afetados por macrófagos e
encarceramento da lesão por tecido fibroso que forma um
tubérculo.
Limpar minha escolha
Ana, 21 anos, diabética tipo 1, é levada a emergência com
queixa de dor abdominal e vômitos. Dentre os exames
realizados estava o seguinte sumário de urina: pH= 4,5 (VR: 5,5
a 7,0), densidade: 1040 (VR: 1005 a 1035), traços de proteínas,
glicose (2+/4+), presença de corpos cetônicos (2+/4+), poucos
cristais de oxalato de cálcio, presença de cilindros epiteliais.
Hemácias = 2. Qual a alternativa correta sobre o sumário de
urina de Ana? 
Escolha uma:
a. A glicose presente no sumário de urina é considerada
normal em pacientes diabéticos compensados.
b. A densidade encontrada pode ser justificada pela
ingestão excessiva de água no diabético descompensado.
c. O pH demonstrado é encontrado em infecções por
Proteus mirabilis.
d. Os cilindros observados no exame podem indicar lesão
nos túbulos renais.
e. A presença de cristais de oxalato de cálcio indica que a
paciente tem risco aumentado para formação de cálculos
renais.
Limpar minha escolha
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06/10/21, 09:36 1º chamada AV1 P4B
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Questão 9
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Questão 10
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Questão 11
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Durante uma sessão de tutoria a respeito das diferentes
causas de lesão pré e pós-renal, foi questionado as principais
causas da lesão renal aguda de etiologia pós-renal. Sobre este
assunto, qual alternativa abaixo contém causas desse tipo de
lesão? 
Escolha uma:
a. Choque hipovolêmico, tumor de bexiga e necrose tubular
aguda.
b. Tumor de bexiga, uso crônico de diclofenaco, aneurisma
de artéria renal. 
c. Cálculo renal, tumor de bexiga, hiperplasia prostática. 
d. Choque hipovolêmico, cálculo renal e nefrite lúpica. 
e. Alterações renais congênitas, nefrite lúpica, cálculo
renal. 
Limpar minha escolha
Mulher de 70 anos apresenta disúria, polaciúria, febre, urina
com aspecto grumoso e purulento há cerca de 4 dias, além de
dor lombar irradiante para o flanco direito. Ao exame físico
Giordano negativo, toque vaginal sem alterações. Qual das
seguintes opções é a mais provável causa por trás de seu
problema atual? 
Escolha uma:
a. Pielonefrite.
b. Cistite
c. Abscesso tubo-ovariano
d. Vulvovaginite
e. Uretrite
Limpar minha escolha
Sr. Pedro, 64 anos, tabagista ativo (35maços/ano) procura
atendimento médico queixando-se de dispneia progressiva,
associada a tosse seca e edema de membros inferiores. Foi
realizado eletrocardiograma que evidenciou: ritmo sinusal
regular, FC = 96bpm, eixo em quadrante inferior direito,
sobrecarga de ventrículo direito, intervalos PR e QT normais.
Qual das alternativas abaixo é compatível com o ECG de Sr.
Pedro? 
Escolha uma:
a. Complexo QRS medindo 0,14 segundo de duração.
b. Soma da onda S de V1 com a onda R de V6 = 36mm.
c. Intervalo PR medindo 0,34 segundo.
d. Onda P positiva em D1, D2 e aVR.
e. Complexo QRS positivo em aVF e negativo em D1.
Limpar minha escolha
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Questão 12
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Questão 13
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Sra. Carolina, 65 anos, tabagista, dislipidêmica e diabética
procura a UBS queixando-se de cefaleia e dispneia aos
moderados esforços. Ao exame físico, IMC: 32Kg/m², RCR em 2T,
bulhas normofonéticas, sem sopros. PA: 174x115mmHg (média
de 3 aferições). Qual o estágio de hipertensão arterial
sistêmica da Sra. Carolina e qual a conduta adequada? 
Escolha uma:
a. Estágio 3. Iniciar tratamento com monoterapia.
b. Estágio 3. Iniciar tratamento com terapia
medicamentosa dupla.
c. Estágio 2. Iniciar tratamento com monoterapia.
d. Estágio 2. Iniciar tratamento com terapia
medicamentosa dupla. 
e. Estágio 2. Orientar mudança de estilo de vida e retorno
em 3 meses.
Limpar minha escolha
Mulher de 50 anos, sem comorbidades, com quadro de dor
torácica, febre e calafrios há 48 horas. Nega uso recente de
medicações. Ao exame: lúcida e orientada; SpO2=95%; FC=102
BPM; PA= 122/90 mmHg; FR=24 IRPM. Ausculta pulmonar: Sopro
tubário, aumento de frêmito tóraco-vocal, pectoriloquia fônica
e submacicez no 1/3 médio do hemitórax direito. A radiografia
do tórax encontra-se ilustrada. Qual das opções seguintes é o
tratamento de primeira escolha? 
 
 
Escolha uma:
a. Ceftriaxona intravenosa
b. Sulfametoxazol com trimetropim e metronidazol oral
c. Amoxicilina com azitromicina oral
d. Amoxicilina oral
e. Doxiciclina oral
Limpar minha escolha
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Questão 14
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Questão 15
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).Paulo, 56 anos, hipertenso, diabético, com história de infarto
agudo do miocárdio há 5 anos, vai para consulta com
cardiologista com queixa de dispneia aos esforços, associada
a dispneia paroxística noturna. Ao exame físico: RCR em 2T,
bulhas hiperfonéticas, sopro sistólico em foco mitral 3+/6+. PA:
164x100mmHg (média de 3 aferições). O cardiologista informa
que o paciente não está com a pressão bem controlada. Qual
o risco cardiovascular de Paulo e qual a sua meta pressórica
adequada? 
Escolha uma:
a. Moderado. PA sistólica < 140mmHg e PA diastólica <
90mmHg.
b. Moderado. PA sistólica: 120-129mmHg e PA diastólica: 70-
79mmHg.
c. Alto. PA sistólica < 140mmHg e PA diastólica < 90mmHg.
d. Alto. PA sistólica: 120-129mmHg e PA diastólica: 70-
79mmHg.
e. Alto. PA sistólica < 100mmHg e PA diastólica < 60mmHg.
Limpar minha escolha
Homem, 62 anos, durante um jogo de futebol sentiu forte dor
precordial com irradiação para as costas do lado esquerdo,
que persiste há duas horas. Foi levado à emergência de um
grande hospital da cidade. Na admissão foram observados:
fácies de dor tipo aperto no peito, de grande intensidade e que
se iniciou logo após o esforço físico, associada a náusea e
tonturas. Diante deste quadro qual a conduta imediata para
diagnóstico do paciente? 
Escolha uma:
a. Realizar o exame físico, fazer um eletrocardiograma e
solicitar enzimas cardíacas, além de monitorização
contínua do paciente. 
b. Tranquilizar o paciente, informando se tratar de uma
possível gastrite, solicitar uma endoscopia digestiva alta e
enzimas cardíacas após o procedimento. 
c. Iniciar o tratamento com anti-hipertensivos associando
um diurético e um bloqueador dos canais de cálcio. 
d. Medicar para prevenir e controlar edema agudo de
pulmão, iniciando um diurético de alça. 
e. Encaminhar o paciente para o setor de hemodinâmica
imediatamente. 
Limpar minha escolha
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Questão 16
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Vale 1,00
ponto(s).
Questão 17
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
Paciente 54 anos, hipertenso de longa data, procura a UBS
para mostrar resultado de exames solicitados para melhor
avaliação da função renal. Sumário de Urina: pH= 6,5 (VR: 5,5 a
7,0), densidade: 1030 (VR: 1005 a 1035), proteínas (2+/4+),
glicose ausente, presença de raros cilindros hialinos, Hemácias
= 2 por campo, Leucócitos = 2 por campo. Relação
albumina/creatinina urinária: 250 mg/g; Cr: 2,0 mg/dl e índice
de filtração glomerular: 50ml/min/1,73m².  Qual a alternativa
correta sobre os exames? 
Escolha uma:
a. A relação albumina/creatinina urinária caracteriza
microalbuminúria.
b. As hemácias encontradas podem ser descritas como
hematúria macroscópica.
c. O índice de filtração glomerular é considerado normal.
d. A presença de leucócitos é compatível com infecção
urinária.
e. Os cilindros encontrados são característicos de
glomerulonefrite.
Limpar minha escolha
Luís sofreu um grave acidente de carro e foi socorrido à
emergência de um grande hospital. Após aplicação do ATLS,
feita a ressuscitação volêmica e ao final do procedimento
instalada uma sonda vesical de demora. Depois de 3 horas de
entrada no hospital continua com PA diminuída 70 x 50mmHg,
FC: 120bpm e anúria. Desconfia-se da persistência de
sangramento abdominal e confirma-se com USG de abdome.
Diante do caso, qual o motivo da sonda ainda persistir sem
drenagem adequada de urina? 
Escolha uma:
a. Provável necrose tubular aguda por infecção pós-
traumática 
b. Provável trauma direto abdominal com ruptura renal
bilateral. 
c. Provável trauma de uretra o que caracteriza uma lesão
pré-renal. 
d. Provável lesão renal aguda de origem pré-renal
decorrente do choque hipovolêmico.
e. Provável lesão renal crônica de origem cardiogênica
baseada na hipotensão constante. 
Limpar minha escolha
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Questão 18
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ponto(s).
Questão 19
Resposta
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Vale 1,00
ponto(s).
Questão 20
Resposta
salva
Vale 1,00
ponto(s).
A hora da verdade chegou. É dia de avaliação, e você não
estudou o tópico “Pneumonias Adquiridas na Comunidade”.
Desesperado, promove uma breve tempestade de ideias com
colegas. Infelizmente, apenas uma das afirmações
mencionadas pelos seus companheiros é verdadeira. Qual
seria ela? 
Escolha uma:
a. A dosagem de ureia, um dos itens do escore CURB-65, é
dispensável no contexto de atenção primária.
b. A radiografia do tórax e hemograma completo são
critérios mínimos para iniciar o tratamento empírico.
c. A partir de 12 horas de internação hospitalar já não é
possível garantir que o germe causador da doença seja
comunitário.
d. Para que o processo patológico se instale, é preciso que
uma infecção viral abra caminho, para que então surja a
bacteriana.
e. Os agentes causadores mais comuns são, nessa ordem,
S. aureus; S. pneumoniae; H. influenzae.
Limpar minha escolha
Severino, 60 anos, hipertenso de longa data é encaminhado ao
cardiologista com queixa de dispneia e dor torácica aos
esforços. Realizado eletrocardiograma que mostrou Ritmo
sinusal regular, FC: 98 bpm, eixo em quadrante superior
esquerdo, sobrecarga de câmaras esquerdas com padrão
strain. Qual das alternativas abaixo pode ser encontrada no
eletrocardiograma de Severino? 
Escolha uma:
a. QRS positivo em D1 e aVF.
b. Onda P negativa em D1, D2 e aVF.
c. Soma da onda R de aVL com a onda S de V3 = 24mm.
d. Soma da onda S de V1 com a onda R de V6 = 37mm.
e. Onda T negativa e simétrica em V5 e V6.
Limpar minha escolha
Tinoco, 15 anos de idade, sem queixas, chega ao consultório
com “exames de check-up” recentes: hemograma completo
normal e sumário de urina com leucócitos <5 p/c, traços de
proteína, glicose negativa. Urocultura: E. coli 0,1 x 106 UFC/mL.
Exame físico sem alterações. Qual seria a conduta mais
adequada neste caso? 
Escolha uma:
a. Nitrofurantoína oral.
b. Ciprofloxacino oral.
c. Gentamicina parenteral.
d. Cefazolina parenteral.
e. Não é necessário tratamento.
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06/10/21, 09:36 1º chamada AV1 P4B
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