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Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 1 Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 2 FODMAPS Algumas classes de carboidratos de cadeia curta como monossacarídeos, dissacarídeos e polióis fermentáveis são denominados FODMAPs que é acrônimo de oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis. Os FODMAPs, especialmente frutanos e galacto-oligossacarídeos são mal absorvidos no intes�no humano, e, quando ingeridos podem resultar em sintomas tais como inchaço, diarreia, gases, cons�pação ou dor abdominal que muitas vezes são interpretados como Síndrome do Cólon Irritável com predominância de cons�pação. A sensibilidade aos FODMAPs pode variar entre os indivíduos e pode ser potencializada por alterações na microbiota intes�nal, distúrbios de mo�lidade e na Síndrome do Cólon Irritável. A má absorção intes�nal e rápida fermentação pela microbiota, se deve ao fato de suas moléculas serem pequenas e osmo�camente a�vas e pela ausência de enzimas que realizam a hidrólise das ligações glicosídicas no lúmen intes�nal, a baixa a�vidade das enzimas no bordo em escova (como a lactase) e a capacidade reduzida dos transportadores epiteliais. O diagnós�co de intolerância aos FODMAPS é realizado pela exclusão de alimentos e análise da sintomatologia. O Teste respiratório de hidrogênio expirado também demonstrou ser con�ável para avaliação de intolerância aos FODMAPS frutose, sorbitol e lactose. Frutanos e Galacto-oligossacarídeos não são subme�dos a testes respiratórios, pois são sempre mal absorvidos. Eles são sempre fermentados e devem ser considerados como desencadeadores de sintomas em todos os pacientes com Síndrome do Cólon Irritável. F Fermentáveis O Oligossacarídeos D Dissacarídeos M Monocarídeos A And P Polióis Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 3 É importante ressaltar que alguns indivíduos possuem intolerância à alguns FODMAPS, mas nem todos. Somente aqueles que são mal absorvidos provavelmente desempenharão os sintomas. Um limitante na redução ou exclusão de fontes de FODMAPs se encontra na di�culdade de o paciente aderir à dieta, que é restri�va, podendo causar de�ciências nutricionais em longo prazo, além da falta de dados do teor de FODMAPS em alimentos brasileiros. Além disso, observa-se a que resposta depende da dose consumida, ou seja, há uma dose específica e individual que a�ngirá o limiar para a indução de sintomas. O aconselhamento nutricional e acompanhamento com o nutricionista é fundamental para o equilíbrio nutricional da dieta. A suplementação de vitaminas e minerais pode ser necessária ao longo das fases de eliminação e reintrodução grada�va. Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 4 Con�ra na tabela os principais alimentos e o �po de FODMAPS: FODMAPS Grupos de alimentos Alimentos principais (�pos de FODMAPS) Vegetais e Legumes Abacate (poliol) Abóbora manteiga (frutanos) Aipo (poliol) Alho-poró (frutanos) Alho (frutanos) Alcachofra (frutose) Aspargos (frutose) Beterraba (frutanos) Brócolis (frutanos) Couve-de-Bruxelas (frutanos) Couve-�or (poliol) Cogumelos (poliol) Chucrute (frutanos) Cebolas (frutanos) Cebolinha (frutanos) Chalota (frutanos) Chicória (frutanos) Chicória com folhas vermelhas (frutanos) Dente-de-leão (frutanos) Ervilhas (frutanos) Ervilhas tortas (frutanos e polióis) Ervilhas doces (frutose) Funcho (frutanos) Molho de tomate (frutose e frutanos) Milho doce (poliol)/ Pipoca Pimentão (poliol) Quiabo (frutanos) Repolho (frutanos) Raddichio (frutanos) Tupinambo (frutanos) Leguminosas Feijão (galactanos - Ra�nose) Grão-de-bico (galactanos - Ra�nose) Len�lha (galactanos - Ra�nose) Grãos integrais de soja (galactano - Ra�nose) s Grãos de soja (galactanos Ra�nose)– Cereais e tubérculos Arroz (galactanos) Batata doce cozida (poliol) Biscoitos (frutanos) Centeio (frutanos) Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 5 Cevada (frutanos) Cuscuz (frutanos) Farinha (frutanos) Inhame (poliol) Macarrão (frutanos) Pão (frutanos) Trigo (frutanos) Frutas Frutas: Abacate (poliol) Ameixa (poliol) Amoras (poliol) Banana verde (oligossacarídeo frutano) Cereja (frutose e poliol) Caqui (frutano) Figo (frutose e poliol) Fruta-do-conde (frutanos) Kiwi (frutose) Lichia (poliol) Maçãs (frutose e poliol) Manga (frutose) Melancia (poliol e frutano) Nectarina (poliol) Peras (frutose e poliol) Pêssegos (poliol) Pinha (XX) Uvas (frutose) Suco de fruta em conserva em sumo natural (frutose) Frutas secas: Ameixa seca (poliol) Damasco (poliol) Leite e derivados Creme de leite (lactose) Iogurte (lactose) Leite condensado (lactose) Leite de vaca (lactose) Leite de cabra (lactose) Leite de ovelha (lactose) Nata (lactose) Pudim (lactose) Queijo curado (lactose) Queijo �po ricota (lactose) Queijo �po (lactose) co�age Queijo fresco (lactose) Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 6 Queijo mascarpone (lactose) Quindim (lactose) Sorvete (lactose) Proteína Carnes processadas e condimentadas Oleaginosas Amêndoas (XX) Avelãs (XX) Castanha de caju (XX) Pistache (frutanos) Gorduras Abacate (poliol) Molhos para salada ou marinadas preparadas com ingredientes não seguros. Bebidas Cerveja (XX) Chá (XX) de funcho Chá de dente de leão (XX) Chá de camomila (XX) Suco de frutas (frutose) Refrigerantes (frutose) Condimentos Alho em pó (frutanos) Cebola em pó (frutanos) Gomas, carragenina, e outros espessantes ou estabilizantes (XX) Molho tomate (XX) Extrato de tomate (XX) Molho barbecue Ketchup Maionese Mostarda Teriaki Adoçantes Isomalte (poliol) Manitol (poliol) Mal�tol (poliol) Mel (frutose) Sorbitol (poliol) Xarope de milho (frutose) Xarope de Agave Xilitol (poliol) Legenda negrito: alimentos com maior teor de FODMAPs em . Impresso por Enne, CPF 096.759.384-04 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 12/11/2020 01:06:06 7 REFERÊNCIAS ANDRADE, V. L. A. et al. Dieta restrita de FODMEPs como opção terapêu�ca na síndrome do intes�no irritável: revisão sistemá�ca. GED gastroenterol. endosc. Dig. v. 34, n.1, 2015. BARRETT, J. S.; GIBSON, P. R.. Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or food chemicals?. [s.l.], v. 5, n. 4, p.261-Therapeu�c Advances In Gastroenterology, 268, 20 mar. 2012. IRRITABLE BOWEL SYNDROME SELF HELP AND SUPPORT GROUP a trustedcommunity : for IBS and Diges�ve Health su�erers. Acesso em: 05/12/2016. Disponível em: < h�p://www.ibsgroup.org/brochures/fodmap-intolerances.pdf>. Ong, D.K., Mitchell, S.B., Barre�, J.S., Shepherd, S.J., Irving, P.M., Biesiekierski, J.R. et al. (2010) Manipula�on of dietary short chain carbohydrates alters the pa�ern of gas produc�on and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol 25: 1366 1373. –
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