Ciclo Menstrual

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Ciclo Menstrual
Conceitos
➔ Ciclo menstrual ↪ Alterações cíclicas que ocorrem com o objetivo que a paciente ovule,
➔ Primeiro dia do ciclo –> primeiro dia da menstruação,
➔ Menstruação ↪ Eliminação cíclica do endométrio que não recebeu o embrião,
➔ Menarca ↪ Eixo Hipotálamo - hipófise ovariana adequado e trato genital feminino pérvio
para menarca,
➔ Menopausa ↪ 12 meses consecutivos de amenorreia, diagnóstico retrospectivo
➔ Menacme ↪ Período reprodutivo,
➔ Climatério ↪ Período de transição entre a menacme e a fase não reprodutiva.
Endocrinologia Reprodutiva:
Eixo Hipotálamo Hipófise Ovariano
➔ Hipotálamo produz hormônio que é o Hormônio liberador de gonadotrofinas ↪
Hormônio GNRH, o GNRH é responsável por estimular a hipófise a produzir as
gonadotrofinas que são o FSH e o LH, assim, essas gonadotrofinas vão agir no ovário
para que o ovário produz esteroides sexuais ↪ Estrogênio e progesterona e esses
esteroides vão agir no endométrio, assim, o endométrio será receptivo a essas
alterações hormonais, vai sofrer modificações e se não ocorrer a fecundação, o
endométrio vai descamar,
➔ Alças de feedback: exemplo feedback negativo, ou seja, quando acaba tendo um
aumento de determinado hormônio, isso inibe o seu hormônio liberador
Hipotálamo:
➔ GnRH;
➔ Eixo bloqueado até a puberdade;
➔ Puberdade-> GnRH pulsátil
➔ Na primeira fase do ciclo, ocorre pulsos de GNRH com maior frequência ↪ FSH
➔ Na segunda fase do ciclo, ocorre pulsos de GNRH com maior amplitude ↪ LH.
Hipotálamo - Reguladores:
➔ Dopamina, serotonina, endorfinas e melatonina atuam suprimindo a liberação
hipotalâmica de GnRH;
➔ Noradrenalina: pode estimular a liberação de GnRH, quando atuando diretamente,
como inibi-lo, pela via neurônios GABA (ácido gama aminobutírico),
➔ Estrogênio ↪ Níveis aumentados atuam inibindo os pulsos de GNRH: feedback negativo,
➔ Progesterona ↪ Níveis pequenos auxiliam nos pulsos de GNRH, porém muito
aumentados acabam inibindo também,
➔ O GNRH tem ação na glândula hipófise anterior, atuando na síntese, armazenamento,
ativação e secreção de gonadotrofinas.
Hipófise:
Hipófise:
1. Lobo anterior ↪ Adenohipófisis: Produz FSH e LH
- FSH: Recrutamento e desenvolvimento folicular,
- LH: Hormônio responsável pela ovulação.
2. Lobo posterior ↪ Neuro Hipófise.
Ovários:
➔ Gônada feminina,
➔ Produção de esteroides, peptídeos gonadais e fatores de crescimento,
➔ Esteroidogênese e foliculogênese.
Formação dos Folículos Ovarianos:
➔ Ovário é formado por volta da quinta semana de desenvolvimento embrionário,
➔ Oogônias -> início da meiose -> óvulos,
➔ Folículos-> unidade funcional do ovário,
➔ Produção máxima de folículos-> 16-20 sem -> 6-8 mi,
➔ Nascimento-> folículos primordiais -> 1-2 mi,
➔ Após 6° mês de vida, a divisão celular estaciona FASE DIPLÓTENO DA PRÓFASE I DA
MEIOSE. (A meiose é completada somente com a ovulação).
Esteroidogênese:
Estrogênio,
I. Estradiol (E2), ↪ Estrógeno mais importante da menacme
II. Estrona (E1), ↪ Estrogênio mais comum no climatério, menopausa
III. Estriol (E3) ↪ Produzido na placenta, comum na infância.
➢ Ações do estrogênio:
Ações no sistema reprodutor feminino:
➔ Estimulam a maturação do epitélio vaginal e o aumento do glicogênio extracelular,
➔ Aumentam a produção de muco cervical no colo uterino,
➔ Ação proliferativa no endométrio;
➔ Estimula movimentos peristálticos na tuba uterina;
➔ Desenvolvimento das mamas.
Ações extragenitais:
➔ Provocam hipotermia no SNC ⇨Aumento de gordura corporal;
➔ Diminuição da reabsorção óssea;
➔ Síntese de colágeno;
Progesterona
Ações no sistema reprodutor feminino:
➔ Preparam o endométrio para nidação, transformando-o em secretor;
➔ Desenvolvimento do sistema lobular mamário;
➔ Inibem as contrações uterinas e ondas peristálticas tubárias;
➔ Inibe a maturação celular vaginal; ⇨reduz a produção de muco cervical;
ações extragenitais:
➔ Reduz eliminação de potássio e aumenta excreção de sódio,
➔ Promove hipertermia no snc,
➔ Restaura o tônus vascular normal.
Androgênios:
Peptídeos Gonadais:
Fases do Ciclo Menstrual:
Ciclo Ovariano:
1. Fase Folicular ↷
➔ Primeiro dia da menstruação até o dia do pico de LH,
➔ Responsável pelas variações da quantidade de dias do ciclo, pois a fase lútea é mais
constante e tem uma vida média,
➔ Objetivo: ovulação.
Teoria das 2 células:
Ovulação:
➔ FSH, LH e progesterona ⇨Enzimas proteolíticas e prostaglandinas ⇨ rotura folicular ⇨
reativação da meiose do óvulo