livro Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

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PROCEDIMENTOS 
EM ESTÉTICA 
CORPORAL
Débora Rosa Calza
Procedimentos 
estéticos para flacidez 
cutânea corporal
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 Descrever as características fisiológicas da flacidez cutânea.
 Identificar os procedimentos estéticos utilizados na flacidez cutânea.
 Estabelecer associações de ativos e protocolos para flacidez.
Introdução
O tratamento da flacidez cutânea tem como objetivo principal a re-
estruturação do tecido conjuntivo, tornando-o mais firme. Dito dessa 
maneira parece uma tarefa fácil, porém, na prática, o profissional deve 
estar atento a alguns pontos cruciais para proporcionar os melhores 
resultados.
Neste capítulo, você vai estudar o mecanismo fisiopatológico da 
flacidez cutânea e conhecer os procedimentos estéticos para o seu 
tratamento, bem como os ativos e as possíveis associações para os 
protocolos.
1 Fisiopatologia da flacidez cutânea
Para escolher o tratamento adequado é fundamental entender as alterações 
fi siológicas da pele e as necessidades a nível celular para planejar de forma 
estratégica as intervenções estéticas para restabelecer as funções celulares e 
promover a reestruturação da pele.
A pele é um órgão que reveste todo o corpo delimitando as estruturas 
internas do ambiente externo, atuando na proteção dos demais sistemas. 
Diferentemente destes, está exposta constantemente às agressões do meio 
externo, sofrendo desgaste ao longo dos anos (HARRIS, 2017).
A flacidez cutânea (Figura 1) é a perda de sustentação da pele causada pela 
diminuição de elementos fundamentais que constituem o tecido conjuntivo. 
Esse processo ocorre de forma natural ao longo dos anos na combinação de 
fatores intrínseco e extrínseco. Dentro dos fatores intrínsecos estão a genética, 
os hormônios e o estresse oxidativo. Porém, os fatores externos aceleram 
o processo degenerativo do tecido cutâneo, onde destacam-se a exposição 
solar, a alimentação, o aumento do peso corporal, entre outros (TASSINARY; 
SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2019).
Figura 1. Flacidez cutânea localizada na parte interna do braço.
Fonte: Elisa Manzati/Shutterstock.com.
A perda da propriedade viscoelástica do tecido está relacionada principal-
mente à redução da produção de fibras de colágeno e elastina, que diminuem 
progressivamente após os 30 anos de idade (Figura 2). Porém, esse processo 
não se limita apenas a esses dois elementos (TASSINARY; SINIGAGLIA; 
SINIGAGLIA, 2019).
Veja no Quadro 1 a seguir as modificações histológicas do tecido cutâneo.
Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal2
Fonte: Adaptado de Harris (2017).
Epiderme Derme
Redução da atividade de biossíntese dos 
queratinócitos de proteínas e enzimas que 
interferem na coesão celular e no fator 
natural de hidratação (NMF)
Redução da biossíntese de colágeno 
e elastina
Achatamento da epiderme pela redução da 
diferenciação celular, tornando-a mais fina
Aumento da degradação das fibras 
de colágeno e elastina pela ação das 
metaloproteinases (MMP) e elastase
Diminuição da junção derme-epiderme Diminuição do teor de glicosaminogli-
canas (GAGs)
Quadro 1. Modificações histológicas do tecido cutâneo
Figura 2. Diferença estrutural entre a pele jovem (esquerda) e a pele na idade avançada 
(direita).
Fonte: Adaptada de Designua/Shutterstock.com.
Além do envelhecimento fisiológico, as propriedades biomecânicas da pele 
podem sofrer modificações quando o tegumento é submetido a cargas de tração 
excessivas, como obesidade ou redução drástica de peso e gravidez. A Lei de 
3Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal
Hooke traz como teoria a deformação de um corpo elástico ao se expandir, ou 
seja, determina a capacidade do tecido de sofrer deformação quando submetido a 
uma determinada força (carga). Um bom exemplo para visualizar esse efeito é a 
analogia do estiramento de um atilho (banda elástica): quando o estiramento estiver 
de acordo com a capacidade de distensão do atilho, ao soltar, ele irá retornar à forma 
original (Figura 3). Porém, se o estiramento ultrapassar o limite de força e tempo de 
distensão do atilho, este não voltará à sua forma original, ocorrendo sua deformação 
e possível rompimento (TASSINARY; SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2019).
Figura 3. Representação do estiramento e da capacidade de 
distensão, utilizando a analogia do atilho.
Fonte: Africa Studio/Shutterstock.com.
A perda das características viscoelásticas do tecido contém três fases 
distintas, conforme o Quadro 2 a seguir.
Fonte: Adaptado de Tassinary, Sinigaglia e Sinigaglia (2019).
Fase elástica Fase plástica Ponto de ruptura
Deformação reversível, na 
qual a carga de tensão é 
proporcional à capacidade 
resistiva do tecido
Deformação permanente, 
na qual a carga de tensão 
ultrapassa o limite elástico 
do tecido
Deformação permanente, 
na qual ocorre a ruptura 
dos componentes 
estruturais do tecido
Quadro 2. Fases das características viscoelásticas
Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal4
As alterações visuais causadas pela flacidez devem ser bem avaliadas 
para a assertividade do tratamento, ocorrendo por muitas vezes a confusão 
pelos profissionais em relação à hipotonia muscular e à flacidez cutânea. 
O processo fisiopatológico e o tratamento desses dois tipos de flacidez são dife-
rentes, porém o mesmo indivíduo pode ter a combinação de ambos, resultando 
no comprometimento do contorno corporal (TASSINARY; SINIGAGLIA; 
SINIGAGLIA, 2019).
2 Procedimentos estéticos
O microagulhamento é uma técnica que utiliza um dispositivo com microagu-
lhas que perfuram a pele, resultando em dois principais mecanismos de ação: 
a indução percutânea de colágeno e o drug delivery. A lesão provocada pelas 
micropunturas desencadeia, por meio da perda da integridade do tecido e da 
dissociação dos queratinócitos, a liberação de citocinas e fatores de crescimento 
que, por consequência, promovem um aumento das GAGs e do colágeno. 
Além disso, os microcanais criados ao aplicar o dispositivo na pele podem ser 
aproveitados para aumentar a disponibilidade de elementos essenciais para 
a manutenção das células por meio de ativos próprios para a realização do 
microagulhamento. A técnica aumenta a permeação dos ativos em até 80%, 
potencializando o efeito do tratamento, sendo fundamental a escolha correta 
dos ativos de acordo com o objetivo do tratamento (SETTERFIELD, 2020).
Existem diferentes métodos para a aplicação do microagulhamento, sendo 
os dois a seguir os mais utilizados.
  Microagulhamento com roller: equipamento composto por uma haste 
onde em uma das extremidades tem um rolo com microagulhas encra-
vadas, variando na quantidade e no comprimento das agulhas.
  Microagulhamento elétrico: é realizado por meio de um dispositivo 
elétrico que funciona por uma bateria ou ligado diretamente na tomada 
por meio de um carregador. Para realizar as micropunturas, são utili-
zados cartuchos com diferentes quantidades de agulhas.
Para obter resultados efetivos com o microagulhamento, é necessário que 
as agulhas cheguem até a junção dermoepidérmica para realizar a indução 
percutânea de colágeno. O intervalo entre as sessões é de no mínimo 28 dias, 
respeitando o tempo de cicatrização das lesões.
5Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal
A corrente galvânica é amplamente utilizada na estética com diferentes 
objetivos, caracterizando-se por uma corrente contínua de fluxo unidirecional, 
constante e com efeitos polares. A iontoforese utiliza-se dessa corrente para 
aumentar a permeabilidade transcutânea de substâncias ionizáveis, na qual 
se utiliza um equipamento com eletrodos, que é aplicado na pele utilizando 
uma solução com ativos formulados para a realização da técnica. Baseado na 
lei física de Du Fay, na qual "cargas de um mesmo polo se repelem e cargas 
de polos diferentes se atraem", os ativos utilizados se encontram em soluções 
ionizáveis com polaridades específicas, que por meio da repulsãocontínua 
gerada pela aplicação da corrente conseguem penetrar nos tecidos. Existe uma 
grande variedade de soluções ionizáveis que devem ser escolhidas de acordo 
com o objetivo do tratamento, sendo responsabilidade do fabricante indicar a 
polaridade da solução para a aplicação da polaridade correta (BORGES, 2006).
A radiofrequência é um equipamento de eletroterapia que por meio da 
corrente elétrica gera o aumento da temperatura nos tecidos, que promove 
uma cascata inflamatória, resultando na regeneração tecidual. A aplicação 
da radiofrequência para o tratamento da flacidez cutânea age de diferentes 
maneiras:
  promove o aumento da circulação sanguínea;
  incrementa a oxigenação e nutrição dos tecidos;
  desnatura as fibras de colágeno;
  promove a contração do tecido conjuntivo.
Esse mecanismo de ação desencadeia um processo inflamatório que, poste-
riormente, resulta na neocolagenase. Para se obter resultados com a aplicação, 
é essencial atingir parâmetros específicos na aplicação da radiofrequência. 
As publicações demonstram que para a neocolagênese acontecer é essencial 
alcançar uma temperatura entre 39°C e 42°C (TAGLIOLATTO, 2015).
Existem diferentes configurações de equipamentos que devem ser consi-
deradas para obter os melhores resultados:
  Número de eletrodos na manopla:
 ■ monopolar promove aquecimento nas camadas profundas da pele, 
atingindo o tecido subcutâneo;
 ■ multipolar promove aquecimento mais superficial, atingindo a derme 
(SADICK; ROTHAUS, 2016).
Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal6
  Frequência do equipamento pode variar de 0,5 a 1,5MHz:
 ■ frequências baixas têm ação mais profunda;
 ■ frequências altas têm ação mais superficial (CUNHA; FIDELIS; 
PINTO, 2019).
O campo elétrico gerado pela aplicação da radiofrequência promove a 
aceleração das moléculas de água gerando aquecimento das camadas da 
pele. Dependendo do equipamento, esse aquecimento pode atingir a derme e 
a hipoderme. O efeito imediato da aplicação da radiofrequência é a contração 
do colágeno, conhecido como efeito lifting, e o incremento da circulação 
sanguínea local. O efeito tardio é a estimulação da síntese de colágeno, que 
resulta na efetividade do uso da radiofrequência no tratamento da flacidez 
cutânea. A frequência de aplicação é de no máximo uma vez por semana e 
no mínimo uma vez a cada 21 dias (Figura 4). 
Figura 4. Aplicação da radiofrequência na região abdominal. 
Fonte: DenisProduction.com/Shutterstock.com.
A criofrequência é a união da radiofrequência multipolar e da monopolar, 
sendo aplicadas simultaneamente por meio de um aplicador que tem um termo 
indutor que chega a temperaturas de até –10°C. Essa técnica de tratamento 
combina diferentes estímulos de temperatura simultaneamente, que trabalham 
de forma sinérgica, sendo que o frio age de fora para dentro e o calor, de dentro 
para fora. Esse estímulo de inúmeros choques térmicos proporciona efeitos 
fisiológicos fundamentais para atingir os resultados com a técnica:
7Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal
  aumento da vasodilatação;
  incremento da reabsorção de catabólicos;
  aumento da oxigenação dos tecidos;
  aumento do aporte de nutrientes;
  aumento da hidratação;
  contração das fibras de colágeno (BRITO et al., 2019).
A utilização do resfriamento da ponteira evita danos indesejáveis da epi-
derme gerando conforto do paciente, permitindo a elevação da temperatura 
interna dos tecidos que potencializa o seu efeito. O intervalo entre as sessões 
pode variar de uma semana a quinze dias (BRITO et al., 2019).
A carboxiterapia é a aplicação do gás carbônico medicinal por meio de 
um equipamento que é conectado a um cilindro onde o gás é armazenado. 
Os resultados da terapia dependem da região anatômica que o gás será injetado, 
sendo importante determinar o volume de gás, o fluxo de entrada nos tecidos 
e a frequência de acordo com o objetivo do tratamento. O dióxido de carbono 
utilizado na carboxiterapia é inodoro, incolor e atóxico. Esse gás também é 
produzido constantemente de forma natural pelo metabolismo celular em gran-
des volumes, sendo eliminado pela respiração. A aplicação da carboxiterapia 
aumenta o fluxo sanguíneo, por consequência o acréscimo da oxigenação e da 
nutrição celular gera aumento do fluxo linfático, que auxilia na eliminação de 
metabólicos e melhora o tônus da pele pelo aumento da produção de colágeno.
As sessões são realizadas até duas vezes por semana com duração de 15 
a 30 minutos, dependendo da área tratada. O fluxo de aplicação varia de 20 
e 80mL/min, com volume total aplicado de 600 a 1.000mL (MILANI, 2020).
O corpo humano tem uma corrente elétrica endógena que se encontra na 
faixa de microampères e que participa de quase todas as funções celulares. 
A microcorrente, conhecida como MENS, é a utilização de uma corrente 
que atua com parâmetros de intensidade na faixa de microampères, sendo 
considerada uma corrente fisiológica e homeostática, pois trabalha na mesma 
faixa de intensidade da corrente elétrica endógena do corpo. Quando um 
tecido se encontra saudável, a corrente elétrica endógena flui livremente 
pelo organismo, porém quando o tecido se encontra em desequilíbrio, esse 
fluxo é interrompido. A utilização de microcorrentes tem como objetivo res-
taurar a homeostase dos tecidos auxiliando no fluxo da corrente fisiológica. 
No tratamento para flacidez cutânea, a microcorrente atua no aumento da 
síntese de ATP (adenosina trifosfato) celular em até 500% e no aumento 
do transporte de aminoácidos que, por consequência, aumenta a síntese de 
proteínas de 30 a 40% (BORGES, 2006).
Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal8
A dermotonia ou vacuoterapia é a utilização de um equipamento de vácuo 
que promove uma sucção, ou seja, pressão negativa nos tecidos por meio de 
ventosas conectadas ao equipamento. Sua aplicação favorece as trocas gasosas, 
o aumento da mobilidade dos líquidos corporais e o aumento do trofismo e 
da tonificação cutânea. No tratamento da flacidez cutânea, a dermotonia age 
no estímulo das fibras de colágeno e elastina, como também no aumento do 
aporte de enzimas e nutrientes nos tecidos (BORGES, 2006).
3 Princípios ativos e associação no tratamento 
da flacidez cutânea
No tratamento para fl acidez cutânea, é importante o profi ssional ter o conheci-
mento de que, além do estímulo ao fi broblasto para a produção de colágeno, é 
necessário fornecer às células os elementos essenciais para que esse processo 
ocorra de forma efetiva (SETTERFIELD, 2020).
Existem diversos princípios ativos que atuam diretamente no estímulo 
dos fibroblastos, assim como também fornecem os elementos essenciais para 
que ocorra a produção de colágeno e outros componentes fundamentais para 
reestruturar o tecido (Quadro 3).
Ativos Ação 
Ácido hialurônico Auxilia na síntese de colágeno e das GAGs e atua na prevenção 
do estresse oxidativo
Actifcol tm Estimula o RNA mensageiro, que promove aumento da síntese 
de colágeno e elastina
Alistin Antioxidante que atua na proteção do colágeno contra a ação 
dos radicais livres
Biolumen® Firm Estimula os fibroblastos
Collyss® Colágeno marinho hidrolisado de baixo peso molecular que 
aumenta a firmeza e a elasticidade da pele
Densiskin Atua na matriz extracelular aumentando a densidade da pele
DMAE 
(dimetilaminoetanol)
Auxilia na formação de colágeno e das GAGs e previne o estresse 
oxidativo
Quadro 3. Ativos aplicados para o tratamento da flacidez cutânea
(Continuação)
9Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal
Os fatores de crescimento são proteínas que atuam como mensageiros 
regulando as funções celulares, alterando o crescimento, a diferenciação e 
a proliferação das células. Existem diferentes fatores de crescimento que 
ativam e desativam diferentes atividades celulares, atuando na manutenção 
da estrutura da pele, na produção e maturação de células novas, na produção 
e na distribuição do colágeno e da elastina. Esses compostossão produzidos 
pelo organismo, porém os tratamentos estéticos podem estimular sua produção 
e são ainda utilizados como princípios ativos em formulações. Veja a seguir 
os principais fatores utilizados no combate à flacidez cutânea.
  Fator transformador de crescimento-beta3 (TGF-ß3): induz a proliferação 
e o crescimento de células da derme e a síntese de colágeno e elastina.
  Fator de crescimento epidermal (EGF): regula o crescimento dos fibro-
blastos, bem como sua proliferação e diferenciação. 
  Fator de crescimento fibroblástico (b-FGF): induz a proliferação e a 
migração dos fibroblastos (CIRILLO; GERMANO; MALUF, 2015).
Ativos Ação 
Hidroxiprolisilane Combinação de silício orgânico e aminoácido hidroxiprolina, que 
estimulam a produção de colágeno
Matrixyl Auxilia na produção de colágeno e das GAGs
Pro-collasyl® Atua na biossíntese do colágeno, na renovação celular e tem 
efeito tensor
Raffermine Tonifica e firma a pele, mantendo a sua elasticidade
Resveratrol Poderoso antioxidante
Tensine Ação tensora
Vitamina A (retinol) Aumenta a proliferação e a diferenciação celular e diminui a ex-
pressão de metaloproteinases (MMP), que degradam o colágeno
Vitamina C Antioxidante e cofator na produção de colágeno e das GAGs
Vitamina E Ação antioxidante
Zinco Cofator da produção de colágeno e elastina
Quadro 3. Ativos aplicados para o tratamento da flacidez cutânea
(Continua)
Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal10
É importante a associação dos cosméticos com diferentes técnicas de 
tratamento para potencializar os resultados. Além disso, é fundamental o 
tratamento home care, que são os produtos cosméticos e os cuidados que o 
cliente deve realizar em casa.
Para receber tratamento estético, a pele deve ser previamente preparada 
para obter o máximo de aproveitamento dos estímulos que serão dados ao 
tecido durante as sessões, sendo fundamental a redução do estrato córneo, a 
hidratação e a nutrição dos tecidos. Para associar diferentes técnicas no mesmo 
plano de tratamento, o profissional deve compreender o mecanismo de ação 
dos procedimentos estéticos, a fim de não fazer associações equivocadas. 
Veja nos Quadros 4 e 5 sugestões de protocolos de tratamento com apli-
cação semanal.
Tratamento home care
Objetivo: hidratar e nutrir a 
pele
  Aplicação da loção firmadora duas 
vezes ao dia (Pro-collasyl®, 
vitamina C, vitamina E, 
hidroxiprolisilane)
Tratamento clínico
Primeira 
sessão
Objetivo: preparação da pele Procedimento:
  esfoliação da região a ser tratada
  aplicação da iontoforese com 
solução ionizante contendo: ácido 
hialurônico e DMAE
  finalizar com aplicação da loção 
firmadora com DMAE, Raffermine 
e Tensine
Segunda 
sessão
Objetivo: auxílio na formação 
de colágeno
Procedimento:
  higienizar a região a ser tratada
  aplicação de microcorrentes para 
aumento do ATP celular
  finalizar com loção firmadora com 
DMAE, Raffermine e Tensine
Quadro 4. Sugestão de protocolo de tratamento
(Continuação)
11Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal
Tratamento home care
Terceira 
sessão 
Objetivo: estimular a produ-
ção de colágeno
Procedimento:
  higienizar a região a ser tratada
  aplicação de radiofrequência 
atingindo temperaturas entre 39°C 
e 42°C
  finalizar com loção firmadora com 
DMAE, Raffermine e Tensine
Quarta 
sessão
Objetivo: promover a hidrata-
ção e a nutrição da pele
Procedimento:
  esfoliação da região a ser tratada
  aplicação da iontoforese com 
solução ionizante contendo: ácido 
hialurônico e DMAE
  finalizar com aplicação da loção 
firmadora com DMAE, Raffermine 
e Tensine
Quadro 4. Sugestão de protocolo de tratamento
(Continua)
Tratamento home care
Objetivo: hidratar e 
nutrir a pele
  Aplicação da loção firmadora duas ve-
zes ao dia (Biolumen® Firm Densiskin e 
Resveratrol)
Tratamento clínico
Primeira 
sessão
Objetivo: preparação 
da pele
Procedimento:
  esfoliação da região a ser tratada
  aplicação da vacuoterapia para estimular 
os tecidos
  aplicação de microcorrentes para aumento 
do ATP celular
  finalizar com aplicação da loção firmadora 
com ácido hialurônico e vitamina C
Quadro 5. Sugestão de protocolo de tratamento
(Continuação)
Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal12
A aplicação dos protocolos sugeridos pode variar de acordo com a avaliação 
do profissional, bem como as contraindicações do cliente. 
(Continua)
Tratamento clínico
Segunda 
sessão
Objetivo: auxílio 
na formação de 
colágeno, elastina e 
GAGs com entrega de 
ativos 
Procedimento:
  higienizar a região a ser tratada
  aplicação de microagulhamento para indu-
ção percutânea de colágeno e drug delivery 
com b-FGF, EGF, TGF-ß3 e hidroxiprolisilane
Terceira 
sessão
Objetivo: manuten-
ção da pele para 
a continuação do 
tratamento
Procedimento:
  repetir a primeira sessão
Quarta 
sessão
Objetivo: manuten-
ção da pele para 
a continuação do 
tratamento
Procedimento:
  repetir a primeira sessão
Quadro 5. Sugestão de protocolo de tratamento
BORGES, F. S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas: dermato-funcional. São 
Paulo: Phorte, 2006.
BRITO, R. S. et al. Associação de protocolos em eletroterapia na redução de tecido 
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