Abscesso anal

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Abscesso anorretal
● Definição: infecção das gls de
Chiari por obstrução das criptas anais, c/
consequente formação de abscesso
Essas glândulas estão localizadas nas criptas
anais, na altura da linha pectínea, em toda
circunferência do ânus
○ Sua raíz está na região
interesfincteriana e ela transpassa o
esfincter anal interno p/ desembocar
conteúdo na região anal→ quando acontece
uma obstrução, ocorre um ↑ volume na
região interesfincteriana (pelo acúmulo
de muco e, consequentemente, de pus por
conta da infecção que se desenvolve)
● Classificação:
- Interesfincteriano:
○ Oonde está localizada a raíz da
glândula (local de produção do muco)→ é a
origem da formação do abscesso
- Perianal:
○ É o + comum!!!
○ Tendência do acúmulo de muco e
pus ir escorregando até drenar p/ pele→
observa abaulamento, que pode estar
flutuando ou não (depende da fase) e tem
sinais flogísticos associados
≠ hemorroida externa trombosada porque ela é
+ arroxeada e o abscesso é avermelhado pela
inflamação
- Supraelevador:
○ Às vezes tem tanto pus que ao invés
de drenar p/ pele, acaba drenando p/ cima
→ ultrapassa omúsculo elevador do ânus
○ Em geral, é um abscesso pélvico→
então, além da infecção da gl de Chiari,
também pode ser formado por diverticulite
aguda (Hinchey II), por ex.
- Isquiorretal:
○ Dependendo da pressão na região
interesfincteriana, o abscesso pode
transpassar o esfíncter externo do ânus e
se alojar na região do ísquio→ forma um
abscesso na nádega (então pcte tem dor na
bunda, longe do esfíncter anal)
● Clínica:
- Dor perianal + abaulamento (pela
translocação do abscesso p/ região
perianal)
● Diagnóstico:
- Clínico +/- RNM c/c (nos +
profundos→ porque ela visualiza bem
tecidos moles)
● Tto:
- Drenagem IMEDIATA: se demorar,
ele pode ser tornar uma gangrena de
Fournier (infecção que se alastra na região
perineal, podendo pegar bolsa escrotal,
pênis, reto, etc→ porque essa região é
extremamente frouxa e temmuito TCSC,
então o processo infeccioso se alastra muito
fácil)
Abscesso anorretal identificado é abscesso
drenado!!!!
- +/- ATB: apenas se sinais de sepse
ou imunossuprimido
● Complicações: a principal é a
fístula anorretal