Composição e Função do Tecido Ósseo

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- 10% ÁGUA
- 90% MATRIZ EXTRACELULAR ( MINERALIZADA)COMPOSIÇÃO ÓSSEA
COMPONENTE INORGÂNICO (2/3 DA 
MATRIZ ÓSSEA):
- FOSFATO DE CÁLCIO Ca3(PO4)2
COMPONENTE ORGÂNICO (1/3 DA MATRIZ 
ÓSSEA):
- COLÁGENO TIPO I (90%)
- PROTEÍNAS E GLICOPROTEÍNAS
PRODUTO FINAL: CRISTAL DE HIDROXIAPATITA Ca10(PO4)6(OH)2
CÉLULAS ÓSSEAS CORRESPONDEM A 2% DA MASSA ÓSSEA 
REAGE COM HIDRÓXIO DE CÁLCIO
Ca(OH)2
- BRAÇO DE ALAVANCA
- RESISTÊNCIA DO TECIDO
- FUNÇÃO MECÂNICA
RIGGS, MELTON; 1995; HILL, ORTH,1998; FERNADEZ et al, 2006.
OSTEOPROGENITORA
NODA, 1993; RIGGS, MELTON, 1995; NOMURA, YAMAMOTO, 2000; PALUMBO et al., 2001; CILLINAME, 2002, FERNANDEZ et al., 2006; VALSAMIS et al., 2006
OSTEOBLASTOS
FORMAÇÃO DE 
OSSO NOVO
OSTEOBLASTOS INICIAM A 
FORMAÇÃO ÓSSEA
OSTEOBLASTOS
OSTEÓCITO
OSTEÓCITOS 
MONITORAM 
ESTRESSE 
MECÂNICO
OSTEÓCITOS
NODA, 1993; RIGGS, MELTON, 1995; NOMURA, YAMAMOTO, 2000; PALUMBO et al., 2001; CILLINAME, 2002, FERNANDEZ et al., 2006; VALSAMIS et al., 2006
OSTEOCLASTO
REABSORÇÃO ÓSSEA
OSTEOCLASTOS 
REABSORVEM OSSO
OSTEOCLASTOS
NODA, 1993; RIGGS, MELTON, 1995; NOMURA, YAMAMOTO, 2000; PALUMBO et al., 2001; CILLINAME, 2002, FERNANDEZ et al., 2006; VALSAMIS et al., 2006
REMODELAMENTO ÓSSEO
Dois tipos principais de células são responsáveis pela renovação do tecido ósseo: os osteoblastos envolvidos na 
formação do osso e os osteoclastos envolvidos na reabsorção óssea.
- ATIVAÇÃO: Pré-osteoclastos são estimulados e diferenciados sobre a influência de citocinas e fatores de crescimentos em
osteoclastos ativos.
- REABSORÇÃO: Osteoclastos digerem matriz mineral (ossos velhos).
- REVERSÃO: final da reabsorção.
- FORMAÇÃO: Osteoblastos são responsáveis pela síntese da matriz (colágeno). Duas outras proteínas não-colégenas
também são formadas: OSTEOCALCINA E OSTEONECTINA.
MUNDY, MARTIN, 1993; GUYTON, HALL, 2006, BERNE, LEVY, 2006
REMODELAMENTO ÓSSEO
FATORES QUE 
INFLUENCIAM O 
REMODELAMENTO 
ÓSSEO
HORMÔNIOS E 
DOENÇAS 
INTERCORRENTES
FATORES 
AMBIENTAIS
GENÉTICASEXO
IDADE
ALIMENTAÇÃO
ESCRIBANO et al, 1997; NGUYEN et al., 2003; AKHTER et al., 2004; BAGCHI, PREUSS, 2005; DOREA, DONANGELO, 2006; VAHTER et al., 2007
MUNDY, MARTIN, 1993; GUYTON, HALL, 2006, BERNE, LEVY, 2006
MUNDY, MARTIN, 1993; GUYTON, HALL, 2006, BERNE, LEVY, 2006.
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
1892: OSSOS E CARGAS MECÂNICAS.
LEI DE WOLFF: UM OSSO CRESCE OU REMODELA-SE EM REPOSTA A 
FORÇAS OU DEMANDAS IMPOSTAS SOBRE O OSSO.
TODAS ESTAS ADAPTAÇÕES MODIFICAM O ESQUELETO COM O INTUITO 
DE OTIMIZAR A CAPACIDADE FUNCIONAL DESTE TECIDO.
FORÇAS QUE ATUAM SOBRE OS OSSOS:
- FORÇA MUSCULAR;
- FORÇA GRAVITACIONAL;
- FORÇA EXTERNA/LESIVA.
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
FORÇA E DUREZA (CORTICAL MAIS RESISTENTE)
ANISOTROPIA (DIFERENTES RESPOSTAS A CARGAS EM DIFERENTES DIREÇÕES)
VISCOELASTICIDADE (DIFERENTES RESPOSTAS DE ACORDO COM A VELOCIDADE)
RESPOSTA ELÁSTICA (ABSORÇÃO DO IMPACTO - DEFORMAÇÃO)
RESPOSTA PLÁSTICA (MUDANÇA NA FORMA - MICRORUPTURAS)
PIEZOELETRICIDADE (CAMPO ELÉTRICO ATRAI OU REPELE MOLÉCULAS DO PLASMA)
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
(DEFORMIDADE RESIDUAL)
(MÍNIMOS AUMENTOS DE CARGA 
PROPORCIONAM GRANDES 
DEFORMIDADES DO TECIDO)
(A CARGA APLICADA NÃO 
RESULTA DEFORMAÇÃO DO 
TECIDO)
(PONTO DE RUPTURA)
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
TENDÊNCIA DE ALONGAMENTO DO OSSO
CARACTERIZAÇÃO DO ESTRESSE E DEFORMAÇÃO
MECANISMO ESTRUTURAL DE FALHA – DESLOCAMENTO DAS LINHAS DE 
CIMENTAÇÃO (ÚLTIMA CAMADA DO ÓSTEON)
CLINICAMENTE PRODUZEM FRATURAS EM OSSOS 
COM GRANDE CONTINGENTE DE TECIDO 
ESPONJOSO, COMUM EM EXTREMIDADES ÓSSEAS
EX. FRATURA POR AVULSÃO
ÚLTIMA LINHA DE CEDIMENTAÇÃO – COM A 
TRAÇÃO HÁ DESLOCAMENTO E SEM FIXAÇÃO 
PODE HAVER FRATURA POR AVULSÃO
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
TENDÊNCIA EM ACHATAMENTO DO OSSO
CARREGAMENTO QUE O OSSO MAIS SUPORTA
CARACTERIZAÇÃO DO ESTRESSE E DEFORMAÇÃO
MECANISMO ESTRUTURAL DE FALHA – RACHADURA OBLÍQUA DOS 
ÓSTEONS (MICROFRATURAS)
CLINICAMENTE REPRESENTADA PELAS FRATURAS 
VERTEBRAIS – COMUM EM IDOSOS
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
TENDÊNCIA EM DEFORMAÇÃO ESTRUTURAL ANGULAR DO OSSO
CARACTERIZAÇÃO DO ESTRESSE E DEFORMAÇÃO
MECANISMO ESTRUTURAL DE FALHA – ESTRUTURAS SUBMETIDAS A 
ESTRESSE COMPRESSIVO E TÊNSIL
CLINICAMENTE COMUM EM OSSOS COM 
GRANDE CONTINGENTE DE TECIDO 
TRABECULAR
CARREGAMENTO MAIS AGRESSIVO AO OSSO
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
CARACTERIZAÇÃO DO ESTRESSE E DEFORMAÇÃO
MECANISMO ESTRUTURAL DE FALHA – ESFORÇO EM 3 OU 4 PONTOS
CLINICAMENTE APRESENTADO COMO 
FRATURAS EM INFLEXÃO DE 3 OU 4 PONTOS
SOMATÓRIO DE TRAÇÃO E COMPRESSÃO
10 PONTO DE RUPTURA –
CARREGAMENTO DE TRAÇÃO
20 PONTO DE RUPTURA – CARREGAMENTO DE 
COMPRESSÃO (OSSO SUPORTA MAIS)
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
TENDÊNCIA EM DEFORMAÇÃO ANGULAR: SOMATÓRIO DE 
CISALHAMENTO (ESTRESSE CIRCULAR NA CORTICAL)
CARACTERIZAÇÃO DO ESTRESSE E DEFORMAÇÃO
MECANISMO ESTRUTURAL DE FALHA – INICIALMENTE PARALELA AO EIXO DE ROTAÇÃO 
(FALHA EM CISALHAMENTO) SEGUIDA POR UMA RACHADURA OBLÍQUA (FALHA EM 
TENSÃO)
CLINICAMENTE REPRESENTADA PELAS FRATURAS 
EM ESPIRAL
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
REPRESENTA O PADRÃO DO ESTRESSE ÓSSEO “IN VIVO”
NO COTIDIANO, O ESTRESSE ÓSSEO É O SOMATÓRIO DOS CARREGAMENTOS
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996.
A CONTRAÇÃO MUSCULAR É CAPAZ DE ALTERAR O 
PADRÃO DE ESTRESSE ÓSSEO, ELIMINANDO OU 
ATENUANDO O ESTRESSE EM TENSÃO E 
PRODUZINDO EM COMPRESSÃO, ISTO DIMINUI O 
RISCO DE FALHA E/OU QUEBRA DO OSSO.
O TECIDO ÓSSEO COM SUA CARACTERÍSTICA VISCOELÁSTICA APRESENTA-SE MAIS
RESISTENTE E MAIS RÍGIDO QUANTO MAIOR FOR A VELOCIDADE DO
CARREGAMENTO
TAL COMPORTAMENTO PROPORCIONA UMA MAIOR CAPACIDADE DE ABSORÇÃO DE
ENERGIA PELO TECIDO
A QUANTIDADE DE ENERGIA ABSORVIDA PELO TECIDO ÓSSEO DURANTE UM
ESTRESSE EXCESSIVO DETERMINA A CARACTRÍSITCA DE UMA FRATURA
NORMALMENTE, PEQUENAS QUANTIDADES DA CAPACIDADE TOTAL DE
“ARMAZENAMENTO DE ENERGIA” SÃO UTILIZADOS
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996.
MECANISMO PARA OCORRÊNCIA DA FADIGA 
ÓSSEA É A APLICAÇÃO DE CARGA BAIXA 
COMBINADA A VÁRIAS REPETIÇÕES, O QUE 
PROMOVE MICROFALHAS NA ESTRUTURA DO 
MATERIAL UTILIZADO.
MECANISMO CONHECIDO COMO FADIGA POR 
ESTRESSE (OVERUSE).
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
QUANTO MAIOR O BRAÇO DE ALAVANCA, MAIOR O TORQUE GERADO, 
CONSEQÜENTEMENTE, O OSSO SE TORNA MAIS SUSCEPTÍVEL A FRATURA.
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
 HIPERTROFIA ÓSSEA :
- AUMENTO DA MINERALIZAÇÃO
- ESTRESSE MUSCULAR REPETITIVO
 ATROFIA ÓSSEA:
- REDUÇÃO DA MINERALIZAÇÃO
- AUSÊNCIA DE ESTRESSE MUSCULAR
- AUSÊNCIA DE ESTRESSE MECÂNICO
CULLINANE, EINHORN, 2002; EIHORN, 1996
 REMODELAGEM ÓSSEA:
- MUDANÇAS DE TAMANHO, FORMA E DENSIDADE
CARANO, FILVAROFF, 2003
EINHORN, 1998.
1. FORMAÇÃO DE HEMATOMA. 
2. EXSUDAÇÃO DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS. 
3. PRESENÇA DE NECROSE ÓSSEA E MUSCULAR.
CARANO, FILVAROFF, 2003
1. ANGIOGÊNESE E FORMAÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO.
2. FORMAÇÃO DE MATRIZ CARTILAGINOSA OU FIBROSA.
3. SUBSTITUIÇÃO DA MATRIZ CARTILAGINOSA OU FIBROSA POR MATRIZ 
ÓSSEA.
CARANO, FILVAROFF, 2003
1. MATRIZ ÓSSEA É CALCIFICADA. 
2. UNIÃO DOS DOIS FRAGMENTOS ÓSSEOS. 
CARANO, FILVAROFF, 2003
1. RECONFORMAÇÃO DO CALO ÓSSEO ATÉ ATINGIR A ANATOMIA ORIGINAL.
2. RECUPERAÇÃO DAS PROPRIEDADES MECÂNICAS.
CARANO, FILVAROFF, 2003
EINHORN, GERSTENDFELT, 2015.
EINHORN, 1998.
UMA FRATURA ÓSSEA É A PERDA DA CONTINUIDADE DE UM OSSO, QUE O 
DIVIDE EM DOIS OU MAIS FRAGMENTOS.
FRATURA É UMA LESÃO ÓSSEA DE ORIGEM TRAUMÁTICA, QUE PODE SER 
PRODUZIDA POR TRAUMA DIRETO OU INDIRETO, POR ALTA ENERGIA OU 
BAIXA ENERGIA.
AS FRATURAS ÓSSEAS PODEM SER CLASSIFICADAS DE ACORDO COM 
VÁRIOS CRITÉRIOS. 
UMA CLASSIFICAÇÃO NÃO EXCLUI A OUTRA E MUITAS VEZES ELAS SE 
COMPLEMENTAM.A) SIMPLES OU FECHADA: O FOCO DE FRATURA 
ESTÁ PROTEGIDO POR PARTES MOLES E COM 
PELE ÍNTEGRA. O OSSO NÃO ATRAVESSA A PELE.
B) ABERTA OU EXPOSTA: O FOCO DE FRATURA 
ESTÁ EM CONTATO COM O MEIO EXTERNO 
PODENDO O OSSO ESTAR EXTERIORIZADO.
C) COMPLETA: ESSE TIPO DE FRATURA OCORRE 
DE FORMA COMPLETA, QUANDO ACONTECE O 
CORTE E SEPARAÇÃO DAS PARTES FRATURADAS. 
AS PRINCIPAIS FORMAS DE FRATURAS ÓSSEAS 
COMPLETAS SÃO:
- FRATURA TRANSVERSAL: OCORRE EM UM 
ÂNGULO QUASE RETO EM RELAÇÃO AO EIXO 
LONGITUDINAL DO OSSO;
- FRATURA OBLÍQUA: ATRAVESSA O OSSO EM UM 
ÂNGULO OBLÍQUO;
- FRATURA EM ESPIRAL: O OSSO É SEPARADO E A 
FRATURA FORMA ESPIRAIS AO REDOR DO EIXO 
LONGITUDINAL.
D) INCOMPLETA: NESSE TIPO DE FRATURA O 
OSSO NÃO É FRATURADO EM DUAS PARTES, MAIS 
COMUM EM CRIANÇAS. TAMBÉM É CONHECIDA 
COMO FRATURA EM FISSURA. 
ESTRESSE OU FADIGA
ESSA FRATURA SE INSTALA 
VAGAROSAMENTE DEVIDO À 
CONFLUÊNCIA DE MICROFRATURAS 
QUE SURGEM EM DECORRÊNCIA DE 
PEQUENOS TRAUMATISMOS OU 
ESFORÇOS APLICADOS 
CICLICAMENTE NO OSSO. ESTÁ 
MUITO RELACIONADA COM 
ATIVIDADES ESPORTIVAS OU 
PROFISSIONAIS COMO, POR 
EXEMPLO, A FRATURA DO TERÇO 
PROXIMAL DA TÍBIA NA BAILARINA E 
A FRATURA DE METATARSAIS EM 
RECRUTAS DO EXÉRCITO QUE FAZEM 
MARCHA FORÇADA.
AS FRATURAS ÓSSEAS POR 
ESTRESSE SÃO CARACTERIZADAS 
POR DOR ATÍPICA DE CARÁTER 
PROGRESSIVO E UM PROCESSO DE 
REPARAÇÃO DO OSSO QUE VAI SE 
INSTALANDO SIMULTANEAMENTE. 
QUANDO É DIAGNOSTICADA JÁ 
EXISTE UM CALO ÓSSEO PRESENTE.
TRAUMÁTICAS
OCORREM EM OSSOS ONDE NÃO HÁ 
DOENÇA PRÉVIA, QUANDO É 
APLICADA UMA FORÇA SUPERIOR AO 
SEU COEFICIENTE DE RESISTÊNCIA E 
ELASTICIDADE.
OCORRE NA MAIORIA DAS VEZES 
NOS OSSOS LONGOS DO MEMBRO 
INFERIOR E, EM PACIENTES COM 
IDADE INFERIOR A 40 ANOS, DEVIDO A 
ACIDENTES DE ALTA ENERGIA, 
PROVENIENTES DE ACIDENTES COM 
VEÍCULOS AUTOMOTORES.
PATOLÓGICAS
É UM TIPO DE FRATURA QUE OCORRE 
EM UM OSSO QUE FOI PREVIAMENTE 
ENFRAQUECIDO POR UM PROCESSO 
PATOLÓGICO. AS CAUSAS PODEM 
SER GERAIS COMO OSTEOPOROSE 
SENIL, HIPERPARATIREOIDISMO, 
OSTEOGÊNESE IMPERFEITA OU 
LOCAIS, COMO CISTOS, TUMORES E 
INFECÇÕES. O DIAGNÓSTICO DESSAS 
FRATURAS ÓSSEAS PATOLÓGICAS É 
RADIOGRÁFICO, MAS PODE SER 
QUESTIONADO CLINICAMENTE, JÁ 
QUE GERALMENTE O TRAUMATISMO 
CAUSADOR DA FRATURA É MUITO 
PEQUENO.
FRATURA EM GREENSTICK (GALHO VERDE)
FRATURA TÍPICA QUE OCORRE NA CRIANÇA, ONDE HÁ EXTREMA ELASTICIDADE DO OSSO. UM DOS CÓRTICES 
QUEBRA E O OUTRO FICA “AMASSADO”.
FRATURA IMPACTADA
TIPO DE FRATURA PROVOCADA POR UMA FORÇA AXIAL, OU SEJA, FAZ COM QUE HAJA PENETRAÇÃO DE UM 
FRAGMENTO ÓSSEO NO OUTRO. GERALMENTE OCORRE NAS TRANSIÇÕES METAFISIOEPIFISÁRIAS, COMO NO 
COLO CIRÚRGICO DO ÚMERO OU COLO DO FÊMUR E NO CORPO VERTEBRAL. O ASPECTO RADIOGRÁFICO DO 
TRAÇO É UMA FAIXA DE RADIODENSIDADE, PROVOCADA PELO IMBRICAMENTO DOS FRAGMENTOS.
FRATURA DE COLLES
É COMUM EM PESSOAS QUE JÁ TEM UM CERTO GRAU DE ENFRAQUECIMENTO ÓSSEO PELA OSTEOPOROSE. É 
CAUSADA QUANDO EM UMA QUEDA, O INDIVÍDUO APARA COM A MÃO ESPALMADA, PROVOCANDO UMA FRATURA 
DA METÁFISE DISTAL DO RÁDIO COM DESVIO DORSAL.
FRATURA COMINUTIVA
NESSE TIPO DE FRATURA, O OSSO É ESTILHAÇADO OU ESMAGADO NO LOCAL DO IMPACTO, 
RESULTANDO EM DOIS OU MAIS FRAGMENTOS. 
EXISTEM TRÊS TIPOS DE FRATURAS ÓSSEAS COMINUTIVAS:
SEGMENTAR: FRATURA DUPLA COM DUAS LINHAS DE FRATURA, QUE ISOLA UM SEGMENTO DISTINTO 
DO OSSO;
BORBOLETA: FRATURA COM DOIS FRAGMENTOS DE CADA LADO DE UM FRAGMENTO PRINCIPAL, 
SEPARADO EM FORMA DE CUNHA. POSSUI SEMELHANÇA COM ASAS DE UMA BORBOLETA, POR ISSO 
TEM ESSE NOME;
ESTILHAÇADA: FRATURA ONDE O OSSO É ESMIGALHADO EM FRAGMENTOS FINOS E PONTIAGUDOS.
1) DOR;
2) AUMENTO DE VOLUME;
3) DEFORMIDADE;
4) IMPOTÊNCIA FUNCIONAL;
5) CREPITAÇÃO ÓSSEA.
- FRATURAS INCOMPLETAS OU SEM DESVIOS;
- FRATURAS FECHADAS DIAFISÁRIAS E METAFISÁRIAS NAS CRIANÇAS;
- FRATURAS DIAFISÁRIAS DE TÍBIA DO ADULTO SEM DESVIO;
- FRATURAS DE COLUNA VERTEBRAL SEM INSTABILIDADE OU SEM GRANDE 
ACHATAMENTO;
- FRATURAS DE COLLES CLÁSSICA.
FRATURAS ÓSSEAS INCOMPLETAS OU SEM DESVIO SÃO, NATURALMENTE, SIMPLESMENTE IMOBILIZADAS. 
QUANDO HÁ UM DESVIO É NECESSÁRIA A REDUÇÃO, OU SEJA, A MANIPULAÇÃO DOS FRAGMENTOS COM O 
OBJETIVO DE ALINHAR EM UMA POSIÇÃO COMPATÍVEL COM A FUNÇÃO E ESTÉTICA (NESSA ORDEM DE 
PRIORIDADE).
O TIPO DE IMOBILIZAÇÃO DEPENDE DO TIPO DE FRATURA E DA REGIÃO. A IMOBILIZAÇÃO PODE SER FEITA COM 
TIPOIAS, FÉRULAS METÁLICAS E APARELHOS GESSADOS.
DE UMA MANEIRA GERAL O OBJETIVO É SEMPRE IMOBILIZAR O MENOR SEGMENTO POSSÍVEL, PELO TEMPO 
MAIS CURTO, ESTIMULANDO A FUNÇÃO DO MEMBRO AFETADO E A ATIVIDADE DO INDIVÍDUO COMO UM TODO, 
ENQUANTO IMOBILIZADO.
DURANTE A IMOBILIZAÇÃO É IMPORTANTE DIMINUIR OS EFEITOS COLATERAIS CAUSADOS PELO IMOBILISMO 
COMO:
- EDEMA;
- HIPOTROFIA/ATROFIA;
- ADERÊNCIA;
- RIGIDEZ ARTICULAR;
- OSTEOPENIA/OSTEOPOROSE.
TIPÓIA
A TIPOIA É UM SUPORTE PARA IMOBILIZAÇÃO, SENDO ESTA A SUA PRINCIPAL FUNÇÃO. ELA É USADA DURANTE O 
TRATAMENTO DOS MEMBROS SUPERIORES, GARANTINDO UMA REABILITAÇÃO MAIS RÁPIDA. ALÉM DISSO, 
PREVINE O APARECIMENTO DAS CLÁSSICAS DORES E SENSAÇÕES DE FORMIGAMENTO DO PERÍODO DE 
RECUPERAÇÃO, POIS ESTIMULA UMA CIRCULAÇÃO SAUDÁVEL.
BASICAMENTE HÁ DOIS TIPOS: TIPÓIA SIMPLES E TIPOIA FUNCIONAL COM ALMOFADA
FÉRULA METÁLICA
IMOBILIZAÇÃO GESSADA
IMOBILIZAÇÃO GESSO SINTÉTICO
O GESSO SINTÉTICO É COMPOSTO POR FIBRA DE VIDRO IMPREGNADO COM RESINA DE POLIURETANO.
IMOBILIZADOR ORTOPÉDICO COM PLÁSTICO
FABRICADOS EM IMPRESSORAS 3D, A PARTIR DE UM BIOPOLÍMERO (PLÁSTICO) RENOVÁVEL E BIODEGRADÁVEL.
IMOBILIZADOR OSTEOID COM ULTRASSOM
FABRICADOS EM IMPRESSORAS 3D E ACOPLADO A UM ULTRASSOM TERAPÊUTICO ACELERA EM ATÉ 40% O REPARO TECIDUAL.
A FUNÇÃO DA IMOBILIZAÇÃO É RESTRINGIR O MOVIMENTO COM A FINALIDADE DE ALIVIAR A DOR E PROPICIAR 
MELHORES CONDIÇÕES PARA A REPARAÇÃO DOS TECIDOS LESADOS. A IMOBILIZAÇÃO PODE SER CONSEGUIDA 
POR MEIO DE TRAÇÕES, ENFAIXAMENTOS, APLICAÇÃO DE LATAS PLÁSTICAS, TALAS METÁLICAS, APARELHOS 
GESSADOS E ETC.
ALGUNS TIPOS DE FRATURAS ÓSSEAS SÃO TRATADOS EM UM SISTEMA DE TRAÇÃO. ESSE SISTEMA SUBMETE O 
MEMBRO A UMA AÇÃO PERMANENTE DE FORÇA PARA OBTER E MANTER O ALINHAMENTO DOS FRAGMENTOS.
ESSE TIPO DE TRAÇÃO É INDICADO QUANDO O PERÍODO DE IMOBILIZAÇÃO É CURTO E NÃO HÁ NECESSIDADE DE 
APLICAÇÃO DE MUITO PESO, SENDO MAIS USADA NAS CRIANÇAS E POUCO EM ADULTOS. DEVE SER APLICADA 
COM MUITO CUIDADO, POIS PODE PROVOCAR GARROTEAMENTO DO MEMBRO, ÚLCERAS POR PRESSÃO OU 
COMPRESSÃO DE NERVOS SUPERFICIAIS COMO O CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO.
A TRAÇÃO ESQUELÉTICA É INDICADA QUANDO HÁ NECESSIDADE DE APLICAÇÃO DE GRANDE PESO (MAIOR QUE 
2KG) E/OU SER MANTIDA POR TEMPO PROLONGADO (MAIS QUE DUAS SEMANAS). O MAIOR INCONVENIENTE 
DESSE TIPO DE TRAÇÃO É A INFECÇÃO DO TRAJETO DO FIO. É MAIS USADA EM ADULTOS.
OS OBJETIVOS GERAIS DA FISIOTERAPIA PARA FRATURADOS SÃO:
-ALIVIAR A DOR;
- RESTAURAR E MANTER COMPLETA A AMPLITUDE DE MOVIMENTO
- MELHORAR E RESTAURAR A FORÇA MUSCULAR;
- REDUZIR E/OU PREVENIR EDEMAS;
- MANTER A REPRESENTAÇÃO CORTICAL DO SEGMENTO;
- ESTIMULAR A FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO;
- MANTER A FUNÇÃO RESPIRATÓRIA;
- TREINAR ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA, PROPRIOCEPÇÃO E MARCHA.
- FRATURAS EXPOSTAS;
- FRATURAS EM QUE NÃO SE CONSEGUE REDUÇÃO ADEQUADA;
- FRATURAS COM ATRASO DE CONSOLIDAÇÃO;
- FRATURAS DIAFISÁRIAS DO FÊMUR, TRANSTROCANTÉRICAS OU DO COLO DO FÊMUR;
- FRATURAS DIAFISÁRIAS DE TÍBIA DO ADULTO COM DESVIO;
- FRATURAS ASSOCIADAS A LESÕES VASCULONERVOSAS;
- FRATURAS INTRA-ARTICULARES COM DESVIO;
- CERTAS FRATURAS ENVOLVENDO A CARTILAGEM DO CRESCIMENTO.
- FRATURAS PATOLÓGICAS EM LESÕES MALIGNAS.
É NECESSÁRIO UM ESTUDO PRÉVIO E PLANEJAMENTO DE CADA CASO, COM OPÇÃO PELA TÉCNICA MAIS 
ADEQUADA. A ASSEPSIA E A ANTISSEPSIA DEVEM SER RIGOROSAS, ASSIM COMO TRATO COM AS PARTES 
MOLES E O OSSO NÃO DEVE ACRESCENTAR TRAUMAS QUE POSSAM COMPROMETER O RESULTADO FINAL.
O ALINHAMENTO ANATÔMICO DEVE SER RESTABELECIDO E A FIXAÇÃO INTERNA ESTÁVELSEMPRE QUE 
POSSÍVEL, PARA PERMITIR A REALIZAÇÃO DE FISIOTERAPIA PRECOCE. GERALMENTE SÃO UTILIZADOS COMO 
MEIO DE FIXAÇÃO PARAFUSOS, FIOS DE AÇO, PLACAS METÁLICAS E HASTES INTRAMEDULARES. PARA 
PREENCHER FALHAS ÓSSEAS SÃO UTILIZADOS ENXERTOS ÓSSEOS RETIRADOS GERALMENTE DO OSSO 
ILÍACO DO PRÓPRIO INDIVÍDUO.
ALGUMAS FRATURAS ÓSSEAS PRECISAM SER TRATADAS ATRAVÉS DE FIXAÇÃO EXTERNA.
A FIXAÇÃO EXTERNA É UM MEIO TERMO ENTRE OS TRATAMENTOS CONSERVADOR E CIRÚRGICO. NESSE TIPO 
DE SISTEMA DE FIXAÇÃO SÃO UTILIZADOS PINOS METÁLICOS APLICADOS NO OSSO, ESTABILIZADOS POR MEIO 
DE UM SISTEMA COLOCADO EXTERNAMENTE NO MEMBRO. É INDICADO NOS CASOS DE FRATURA EXPOSTA.
CONSISTE EM CIRURGIA PARA TRATAMENTO DE FRATURA POR MEIO DE 
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA QUE VISA A REUNIÃO DE FRAGMENTOS ÓSSEOS 
POR MEIO DE PARAFUSOS, FIOS, PLACAS METÁLICAS ETC.
AS PLACAS SÃO APARELHOS QUE SÃO FIXADOS AO OSSO COM A FINALIDADE DE 
PROPORCIONAR ESTABILIDADE À FRATURA. ELAS SÃO DIFERENCIADAS PRINCIPALMENTE 
PELA SUA FUNÇÃO:
- PROTEÇÃO OU NEUTRALIZAÇÃO (FUNÇÃO É PROTEGER A FIXAÇÃO COM PARAFUSOS DE COMPRESSÃO);
- COMPRESSÃO (TORNAM POSSÍVEL AL-CANÇAR COMPRESSÃO AXIAL PELA COMBINAÇÃO DA GEOMETRIA DOS 
FUROSCOM A INSERÇÃO DOS PARAFUSOS);
- SUPORTE (FUNÇÃO DE PREVENIR DEFORMIDADE);
- RECONSTRUÇÃO (ÚTEIS EM FRATURAS DE OSSOS COM GEOMETRIA TRIDIMENSIONALCOMPLEXA);
- BANDA DE TENSÃO (PROMOVE TENSÃO SOBRE O OSSO PARA MANTER A FRATURA ESTABILIZADA).
PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMICA
PLACA DE SISTEMA MININAMENTE INVASIVO
A HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA É UM PRODUTO MÉDICO 
IMPLANTÁVEL ANATÔMICO AO OSSO, DESENVOLVIDO PARA APLICAÇÕES EM 
FIXAÇÃO ÓSSEA ATRAVÉS DE BLOQUEIO INTRAMEDULAR, TENDO A 
FINALIDADE DE REDUZIR, ALINHAR, ESTABILIZAR E FIXAR DIVERSOS TIPOS DE 
FRATURAS EM OSSOS MÉDIOS E GRANDES, DE MEMBROS INFERIORES E 
SUPERIORES, SENDO UTILIZADO DE FORMA ASSOCIADA COM O PARAFUSO 
ÓSSEO E O PARAFUSO TAMPÃO DE ACORDO COM A INDICAÇÃO DE USO. SÃO 
FABRICADAS EM AÇO INOXIDÁVEL. 
YOUTUBE: https://youtu.be/Z4mOP1soy_A
FIOS DE NYLON, AÇO OU REABSORVÍVEIS QUE SÃO UTILIZADOS EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 
PARA ESTABILIZAÇÃO DE FRATURAS. 
FIXADORES EXTERNOS SÃO APARELHOS UTILIZADOS NA PARTE EXTERNA DOS MEMBROS 
(BRAÇO, ANTEBRAÇO, COXA, PERNA) PARA PROMOVER A FIXAÇÃO DOS OSSOS DURANTE O 
TRATAMENTO ORTOPÉDICO. ESTES APARELHOS SÃO PRESOS AOS OSSOS POR FIOS 
TRANSÓSSEOS OU PINOS ROSQUEÁVEIS.
SÃO APLICADOS NOS MEMBROS SUPERIORES (BRAÇO, ANTEBRAÇO E PUNHO) E INFERIORES 
(QUADRIL, COXA, JOELHO, PERNA E PÉ). TEM DIVERSAS FINALIDADES: TRATAMENTO DE FRATURAS 
GRAVES E MULTIFRAGMENTAR, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS, CORREÇÃO DE 
FRATURAS MAL CONSOLIDADAS, TRATAMENTO DE INFECÇÃO ÓSSEA E TUMORES, ALONGAMENTO 
ÓSSEO, BEM COMO, PSEUDOARTROSES (FRATURAS QUE NÃO CONSOLIDAM).
A INDICAÇÃO MAIS FREQUENTE DOS FIXADORES É PARA O TRATAMENTO INICIAL DE 
FRATURAS EM PACIENTES POLITRAUMATIZADOS – CHAMAMOS ISTO DE "CONTROLE DE 
DANOS". TAMBÉM SÃO USADOS NO CASO DE FALHA AO TRATAMENTO DA FRATURA COM 
PLACA, PARAFUSOS E HASTES. A CORREÇÃO DE DEFORMIDADES, SEJAM ELAS CAUSADAS 
POR FRATURAS OU DECORRENTES DO DESENVOLVIMENTO, É CORRIGIDA 
PREFERENCIALMENTE COM A UTILIZAÇÃO DE FIXADORES. MAS, O PRINCIPAL EMPREGO DA 
FIXAÇÃO EXTERNA É O ALONGAMENTO ÓSSEO, EM QUE O MÉDICO ORTOPEDISTA EMPREGA 
O FIXADOR PARA OBTER UM CRESCIMENTO ÓSSEO GRADUAL ENTRE 0,5 A 1 MM POR DIA.
OS FIXADORES EXTERNOS SÃO COLOCADOS ATRAVÉS DE UM PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, COM 
O PACIENTE DEVIDAMENTE ANESTESIADO. ESTE TIPO DE CIRURGIA DEVE SER CUIDADOSAMENTE 
PLANEJADA PELA EQUIPE MÉDICA, POIS TODOS OS PASSOS CIRÚRGICOS, BEM COMO OS 
DETALHES DA MONTAGEM DO APARELHO SÃO ESTUDADOS PREVIAMENTE.
O TEMPO DE CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA DEPENDE DE ALGUMAS VARIÁVEIS, COMO GRAVIDADE DA 
FRATURA OU DA DEFORMIDADE, EXTENSÃO DO OSSO A SER ALONGADO E SAÚDE DO PACIENTE. 
O TEMPO DE TRATAMENTO PODE VARIAR ENTRE SEIS MESES E UM ANO, PODENDO, EM ALGUNS 
CASOS, CONSOLIDAR ANTES OU ALGUM TEMPO DEPOIS DESTE PERÍODO.
OS FIXADORES ESTÃO ENTRE OS MATERIAIS CIRÚRGICOS MAIS EFICIENTES COM RELAÇÃO AO 
RESULTADO DO TRATAMENTO AO PACIENTE, POIS POSSUEM EFICIÊNCIA BASEADA NA PERFEITA 
ESTABILIZAÇÃO DA FRATURA E NA MÍNIMA AGRESSÃO AOS TECIDOS MOLES AO REDOR DO 
OSSO DANIFICADO. TAIS CARACTERÍSTICAS SÃO FUNDAMENTAIS PARA A CICATRIZAÇÃO ÓSSEA.
OS FIXADORES PODEM SER MONOLATERAIS, CIRCULARES OU HÍBRIDOS. OS MONOLATERAIS, 
COMO O PRÓPRIO NOME DIZ, SÃO FIXADORES MENORES E QUE SÃO POSICIONADOS APENAS EM 
UMA DAS LATERAIS DO MEMBRO. OS FIXADORES CIRCULARES OCUPAM TODOS OS LADOS DO 
MEMBRO, ENVOLVENDO-O TOTALMENTE – SÃO POPULARMENTE CHAMADOS DE "GAIOLAS". OS 
FIXADORES HÍBRIDOS SÃO UMA UNIÃO ENTRE FIXADORES MONOLATERAIS E CIRCULARES, 
FORNECENDO OS BENEFÍCIOS DOS DOIS TIPOS DE MONTAGEM.
FIXADOR EXTERNO TUBO-TUBO: 
POR SUA FACILIDADE E RAPIDEZ PARA INSTALAÇÃO NO MEMBRO, ESTES 
SÃO UTILIZADOS PARA ESTABILIZAÇÃO TEMPORÁRIA DE FRATURAS ATÉ 
QUE HAJA CONDIÇÕES ADEQUADAS PARA O TRATAMENTO
DEFINITIVO DA FRATURA.
Fonte: http://web.orthofix.com/sites/Country/brazil/Pages/Home.aspx
FIXADORES MONOLATERAIS
MODELO PROCALLUS E MODELO LRS. 
SÃO FIXADORES EXTERNOS COMPOSTOS POR UM CORPO 
DESLIZANTE E UM CABEÇAL EM CADA EXTREMIDADE.
TEM POR OBJETIVO PROMOVER A ESTABILIZAÇÃO DE UMA 
FRATURA OU OSTEOTOMIA E DO CALO ÓSSEO (CONSOLIDAÇÃO) 
FAVORECENDO A FORMAÇÃO.
SEU DESIGN PERMITE CORREÇÕES AGUDAS DURANTE O 
INTRAOPERATÓRIO, PORÉM, NÃO FOI DESENVOLVIDO PARA 
CORREÇÕES GRADUAIS OU ALONGAMENTOS ÓSSEOS. SUA 
INSTALAÇÃO SE DÁ EXCLUSIVAMENTE ATRAVÉS DE PINOS 
ÓSSEOS
Fonte: http://web.orthofix.com/sites/Country/brazil/Pages/Home.aspx
MODELO LRS - LIMB RECONSTRUCTION SYSTEM
ATRAVÉS DE UM TRILHO E CABEÇAIS DESLIZANTES, ESTE MODELO PERMITE TANTO CORREÇÕES 
AGUDAS COMO ALONGAMENTOS PROGRESSIVOS. APRESENTA VERSATILIDADE DE APLICAÇÃO 
POR OFERECER VÁRIOS TAMANHOS DE TRILHOS E DIFERENTES MODELOS DE CABEÇAIS, CADA 
UM COM UM PROPÓSITO ESPECÍFICO. SUA FIXAÇÃO TAMBÉM SE DÁ ATRAVÉS DE PINOS ÓSSEOS.
Fonte: http://web.orthofix.com/sites/Country/brazil/Pages/Home.aspx
FIXADORES EXTERNOS CIRCULARES:
OS FEC SÃO OS FIXADORES MAIS VERSÁTEIS. A GRANDE VARIEDADE DE PEÇAS PERMITE A 
CONSTRUÇÃO DE DIVERSAS MONTAGENS E POR ISSO PODE SER INSTALADO EM QUALQUER 
SEGMENTO CORPORAL, COM QUALQUER FINALIDADE.
SUA FIXAÇÃO SE DÁ ATRAVÉS DA COMBINAÇÃO DE FIOS DE KIRSCHNER E PINOS TRANS-ÓSSEOS.
SÃO POPULARMENTE CHAMADOS DE ILIZAROV, REFERENCIANDO AO MÉDICO GRAVIIL ILIZAROV, 
MÉDICO CRIADOR DO DISPOSITIVO E DO MÉTODO DE RECONSTRUÇÃO E ALONGAMENTO ÓSSEO.
Fonte: http://web.orthofix.com/sites/Country/brazil/Pages/Home.aspx
O PACIENTE DEVE CUIDAR DA LIMPEZA DO APARELHO ATRAVÉS DA REALIZAÇÃO DE CURATIVOS 
FREQUENTES NOS PRIMEIROS DIAS APÓS A CIRURGIA. OUTRO CUIDADO IMPORTANTE SE 
REFERE AOS AJUSTES DO APARELHO, POIS O TRATAMENTO EM CASA É FEITO PELO PACIENTE E 
SEUS FAMILIARES, SUPERVISIONADO PELO MÉDICO NAS CONSULTAS DE REVISÃO. O PACIENTE 
DEVE FAZER CURATIVOS E ESTIMULAR O APOIO PARCIAL, AUXILIADO POR MULETAS, O MAIS 
PRECOCE POSSÍVEL. AS REVISÕES MÉDICAS SÃO PERIÓDICAS.
AS ATIVIDADES DEVEM SER RETOMADAS ASSIM QUE O PACIENTE ESTIVER SE SENTINDO 
CONFORTÁVEL COM O USO DO APARELHO E AUSENTE DE DOR. COMO O TRATAMENTO É 
LONGO, É FUNDAMENTAL QUE A VIDA VOLTE AO NORMAL ASSIM QUE POSSÍVEL.
O QUE OCORRE COM MUITA FREQUÊNCIA É A INFECÇÃO NO TRAJETO DOS PINOS E FIOS 
ÓSSEOS. PORÉM, ELA PODE SER PREVENIDA COM A LIMPEZA DESTES LOCAIS CONFORME 
ORIENTAÇÃO MÉDICA. OCASIONALMENTE SÃO EMPREGADOS USO DE ANTIBIÓTICOS ORAIS OU 
TÓPICOS NO TRATAMENTO DESTAS INFECÇÕES.
O OBJETIVO DE TODO TRATAMENTO É A MELHORA DO PACIENTE. NOS TRATAMENTOS COM 
FIXADORES O OBJETIVO É ALCANÇANDO QUANDO OS MEMBROS SE ENCONTRAM ALINHADOS, 
COM O COMPRIMENTO SEMELHANTE AO CONTRALATERAL E CAPACIDADE DE PERMITIR QUE O 
PACIENTE UTILIZE-O NORMALMENTE.