Reumatologia - Fibromialgia

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Bruna Thomas – 8º período – XLIV
Saúde Mental
FIBROMIALGIA
1. EPIDEMIOLOGIA
Causa mais comum de dor difusa em mulheres entre 20 e 65 anos
Acomete de 2 a 3% população → 6 mulheres: 1 homem
2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Dor crônica
músculo
esquelética
Principal manifestação, inicialmente localizada e
depois envolve os 4 quadrantes do corpo.
Pode ter sintoma articular com queixa de sensação de
edema, mas sem sinais de sinovite.
Fadiga
Relação com a falta de disposição de iniciar ou manter
atividades; NÃO é fraqueza muscular.
Sintoma quase universal, após acordar, com sensação
de sono não reparador.
Distúrbios
cognitivos
Acomete a maioria dos pacientes e envolve déficit de
atenção e dificuldade de realizar atividades que
existem pensamentos rápidos.
Sintoma
psiquiátrico
30-50%: depressão ou transtorno de ansiedade;
3x mais frequente do que a população geral
Cefaleia > 50% das pacientes; tensional e migrânea;
Parestesia Sensação de formigamento, queimação ou dormência,
principalmente em mãos e pés, porém com exame
neurológico normal.
Outros
Dor abdominal, dor torácica, dor pélvica, síndrome do
intestino irritável, sintomas urinários, secura ocular,
flutuação de peso, múltiplas alergias, palpitações,
dispneia e fenômeno de Raynaud,
3. DIAGNÓSTICO
História + exame físico e exames laboratoriais para exclusão de
outras patologias que podem mimetizar a fibromialgia.
● Fibromialgia é um diagnóstico de exclusão!
História
clínica
Dor difusa por 3 meses, sensibilidade ao toque, fadiga
e distúrbios do sono, cognitivos e psiquiátricos.
Exame físico Avaliação articular, exame físico neurológico e pontos
dolorosos (18 pontos)
Labs Hemograma, prova de atividade inflamatória (VHS,
PCR), CPK e TSH
4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
5. TRATAMENTO
Entendimento da doença: benignidade da doença, não é uma
doença progressiva; alívio do estresse; higiene do sono; prognóstico
● Estudos demonstram diminuição dos custos e melhora na
qualidade de vida após realizado o diagnóstico —
importância de tranquilizar o paciente.
Atividade física: atividade aeróbica, alongamentos.
Tratamento medicamentoso:
● Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina (25mg – 50mg)
● Inibidor duplo da recaptação de serotonina e noradrenalina:
○ Duloxetina (30-60mg) e
○ Milnaciran / Venlafaxina
● Relaxamento muscular: Ciclobenzaprina (10-40 mg)
● Anticonvulsivantes
○ Pregabalina (75mg-450mg)
○ Gabapentina (200mg-2400mg)
● Analgésico de resgate: Tramadol
○ Analgésicos comuns, anti-inflamatórios e
corticoides não melhoram a dor do paciente com
fibromialgia!
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