Causas de Ginecomastia

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Puberdade (idade de 14 anos) 60
16 a 20 anos 10 a 20
25 a 45 anos 33 a 41
Adaptado de Narula e Carlson, 2014.1
Etiologia
As causas de ginecomastia são classicamente divididas em fisiológicas e patológicas (Quadro 52.2). Diversos mecanismos
fisiopatológicos têm sido propostos na gênese da ginecomastia, mas o mecanismo básico seria um desequilíbrio entre a ação
inibitória da testosterona e a ação estimuladora dos estrogênios sobre a mama, seja por aumento nos níveis séricos dos
estrogênios, seja por redução na secreção ou ação dos androgênios, ou, ainda, por hipersensibilidade do tecido mamário a níveis
circulantes normais de estrogênios.1,2,7–9 As ginecomastias puberal e idiopática são as formas mais comuns, respondendo por
cerca de 50% dos casos (Quadro 52.3).1,3
Quadro 52.2 Causas de ginecomastia.
Fisiológicas
Ginecomastia neonatal
Ginecomastia puberal
Ginecomastia senil
Patológicas
Deficiência de testosterona
Defeitos congênitos
Anorquia congênita
Síndrome de Klinefelter
Síndromes de resistência androgênica* (feminização testicular e síndrome de Reifenstein)
Defeitos na síntese de testosterona
Doenças/situações causadoras de falência testicular
Orquite viral
Traumatismo
Castração
Doenças granulomatosas e neurológicas
Insuficiência renal
Doenças/situações causadoras de deficiência de gonadotrofinas (Quadro 52.4)
Produção aumentada de estrogênio
Secreção testicular excessiva
Tumores testiculares
Tumores não trofoblásticos secretores de hCG (pulmão, rim, fígado, trato gastrintestinal)
Hermafroditismo verdadeiro
Síndrome de Peutz-Jeggers
Aumento do substrato para aromatização extraglandular
Doenças adrenais (tumores e hiperplasia adrenal congênita)
Cirrose hepática
Tireotoxicose
Realimentação após intensa inanição ou perda de peso
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao