Reprodução Humana: Gravidez Ectópica

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Aula 5 Reprodução Humana 121
Gravidez ectópica 
Normalmente a implantação do blastocisto ocorre no endométrio, na porção superior 
do corpo do útero. Porém, em alguns casos, os blastocistos podem se implantar fora 
da cavidade uterina, resultando em gravidez ectópica (Figura 10). Alguns fatores que 
retardam ou impedem a passagem do zigoto para o útero são apontados como causas para a 
gravidez ectópica. São eles: fatores mecânicos como anormalidades no desenvolvimento das 
tubas uterinas ou processos infecciosos/infl amatórios que promovam crescimento da mucosa 
da tuba; fatores funcionais que agem diminuindo a motilidade da tuba; e o próprio processo 
natural de envelhecimento.
A maioria das gestações ectópicas ocorre na tuba uterina (95 a 98%), principalmente 
na ampola e no istmo (Figura 10). A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção (ruptura) 
entre 6 e 12 semanas, dependendo do local onde está implantada, sendo tanto mais precoce 
quanto menor o calibre da luz tubária do segmento em que estiver implantada, tendo em vista 
que a musculatura da tuba uterina é desprovida de fi bras elásticas.
Figura 10 – Possíveis locais de implantação do blastocisto. O local usual da implantação na parede posterior está 
indicado por um X. Os outros locais de implantação ectópica estão indicados alfabeticamente (A, a mais comum; 
H, a menos comum)
Fonte: Moore e Persaud (2008). 
Em alguns casos, pode-se ter gravidez abdominal. Os blastocistos implantados na ampola 
ou nas fímbrias da tuba uterina podem ser expulsos para o interior da cavidade peritoneal, 
onde normalmente se implantam entre o reto e o útero. Em casos excepcionais, uma gravidez 
abdominal pode chegar a termo e o feto é removido através de incisão abdominal.
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A gravidez ectópica pode representar uma emergência cirúrgica, portanto, seu diagnóstico 
precoce é essencial. Quando ocorre ruptura da musculatura na qual ocorreu a implantação 
ectópica, há uma hemorragia importante para dentro da cavidade abdominal, e representa a 
principal causa de morte materna.
Gravidez múltipla / gemelaridade 
A incidência da gravidez múltipla vária de acordo com alguns fatores: grupo étnico, fatores 
hereditários e o uso de gonadotrofi na no tratamento de infertilidade. Os gêmeos que 
se originam de dois zigotos são ditos gêmeos dizigóticos, ou fraternos. Quando os 
gêmeos são originados de um único zigoto são ditos monozigóticos ou gêmeos idênticos. 
Na gemelaridade monozigótica, pode haver duas placentas distintas, ou uma placenta única 
monocorial ou monoaminiótica. Nesse caso, os gêmeos são do mesmo sexo, possuem a 
mesma cor dos olhos, a mesma impressão digital e o mesmo tipo sanguíneo. 
Já na gestação dizigótica, existem duas ou mais placentas, cada uma com placa coriônica 
e membrana amniótica independentes. Nesse caso, os bebês podem ser de sexos diferentes, 
e as semelhanças são as mesmas dos irmãos nascidos em gestações distintas. 
Figura 11 – Diferenças entre os tipos de gêmeos 
Fonte: Adaptado de <http://embriologiaufrn.blogspot.com/2010/03/gravidez-multipla-e-sindrome-da_15.html>. Acesso em: 7 maio 2010.