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ATIVIDADE TELEAULA I Pergunta 1 Considere as características biomecânicas dos tendões e as recomendações mais atualizadas da literatura científica, e assinale a alternativa incorreta: Respostas: a. Os tendões respondem à sobrecarga, adaptando-se ao estímulo imposto, alterando a sua mecânica (rigidez), o material e podendo, em alguns casos, alterar as suas propriedades morfológicas (área de secção transversal). b. O nível de carga sobre o tendão (intensidade de contração muscular) é mais determinante para gerar um efeito de adaptação no tendão, independente do tipo de contração muscular. c. Os alongamentos estáticos ativos ou passivos geram maior resposta de adaptação dos tendões e a sua remodelação. d. Programas de exercícios com a contração excêntrica isolada apresentam bons resultados clínicos, o que promoveu o paradigma da carga excêntrica para a tendinopatia. No entanto, conforme descrito em revisão sistemática, há pouca evidência para isolar o componente excêntrico de um regime baseado em sobrecarga. e. O exercício físico baseado em sobrecarga progressiva estimula maior síntese de colágeno e estimula maior resistência aos tendões. Comentário da resposta: Pergunta 2 De acordo com as diretrizes clínicas para o tratamento das lesões musculares, analise as afirmações a seguir e, em seguida, assinale a alternativa correta: I. Os músculos podem ser alongados desde a fase aguda da lesão muscular grau I; II. O POLICE pode ser aplicado na fase subaguda para acelerar o processo de recuperação; III. O alongamento estático é essencial porque irá prevenir novas lesões futuras; IV. Na fase crônica, para o melhor alinhamento das fibras de colágeno e a redução de edema residual só poderá ser feito o ultrassom pulsado; V. O treinamento neuromuscular reduz o risco de lesões e deve ser incluído na forma de pliometria, para os atletas que demandam gestos esportivos que associam a força e a velocidade. Respostas: a. Todas as afirmações estão corretas. b. Apenas a I, II e IV estão corretas. c. Apenas a III e V estão corretas. d. Apenas a II e V estão corretas. e. Apenas a I, II e III estão corretas. Pergunta 3 Paciente S.F.H., 67 anos, dona de casa sedentária, relata uma queixa de dor na parte medial dos joelhos, há sete anos, principalmente, ao final do dia e para subir as escadas. Pela manhã, os seus joelhos estão rígidos, e quando sente dor diz que fica deitada e faz a aplicação de compressas quentes. A paciente relata, também, que tem receio de ajoelhar no chão e se agachar para pegar os pesos ou fazer o serviço de casa. Ela trouxe a radiografia mostrada a seguir. Neste intervalo de tempo fez tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios recomendados pelo ortopedista, além da fisioterapia na clínica do seu convênio, na qual realizou mais de 50 sessões com a aplicação de TENS, ondas curtas, e alongamentos ativos da cadeia posterior e de quadríceps. Diante deste caso, quais seriam as diretrizes recomendadas para o tratamento adequado desta paciente embasado pela prática baseada em evidências? Assinale a alternativa incorreta: Respostas: a. Para esta paciente são indicados os exercícios de fortalecimento progressivos. b. Para esta paciente é indicado o repouso na fase da dor e os exercícios sem impacto. c. Esta paciente apresenta medo em algumas atividades; é importante expô-la às atividades de exposição gradual ao movimento que ela tem medo. d. Fortalecimentos em cadeia cinética fechada com os ângulos de proteção articular são recomendados e funcionais. e. A atividade aeróbica de baixo impacto é importante para os efeitos analgésicos e a manutenção do peso corporal. Pergunta 4 Paciente, 70 anos, com a história prévia de osteoartrite de quadril e osteoporose com a limitação importante da amplitude de movimento de quadril, e o comprometimento da marcha. Foi indicada para realizar uma artroplastia de quadril. O exame de raio X demonstra a articulação no pós- operatório. Diante das características da paciente e do raio X, assinale a alternativa correta: I. Trata-se de uma artroplastia cimentada devido à idade avançada e à condição de osteoporose apresentada pela paciente; II. Na radiografia observa-se uma artroplastia total do quadril, sendo esta indicada devido ao quadro prévio de degeneração articular apresentado pela paciente; III. Na artroplastia de quadril cimentada a descarga de peso deve ser restrita no membro operado por 6 semanas; IV. Na prótese cimentada não há a necessidade de controlar a amplitude de movimento nos exercícios, porque o cimento biológico impede a luxação da prótese; V. A reabilitação da artroplastia cimentada é mais demorada. Respostas: a. As afirmações I, II, III, IV e V estão corretas. b. As afirmações I, II e IV estão corretas. c. As afirmações I e II estão corretas. d. As afirmações I, II, III e V estão corretas. e. As afirmações I, II e III estão corretas.