Interpretação de Exames Sanguíneos

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Anemia Normocítica Normocrômica
 analisados juntos, o ideal é que os resultados sejam os mesmos resultados, mas pode ter alterações e nesse caso deve-se seguir a hemoglobina
 somente são analisados se os três primeiros parâmetros indicam anemia
 Anemia Normocítica Normocrômica, com RDW normal
 Anemia Macrocítica Hipocrômica, com RDW aumentado Anemia Microcítica Hipocrômica, com RDW aumentado Anemia Macrocítica Hipocrômica, com RDW aumentado
 Eritrograma
 Possíveis erros na interpretação
 Anemia relativa
 hiper hidratação
 dilui o sangue
 fluido terapia
 sequestro esplênico
 situações de sedação, relaxamento da 
 capsula do baço 
 excesso de anticoagulante
 dilui a amostra
 coagulação da amostra
 falta de anticoagulante
 reduz a quantidade de células da amostra
 Demais parâmetros do eritrograma 
 Hematoscopia anatomia das células
 Coloração do plasma
 Normal levemente amarelado um pouco mais amarelado em ruminantes
 Icterícia amarelo
 diluição de bilirrubina
 evidenciado no "indíce ictérico"
 Lipêmico
 rosa com anel branco
 grande quantidade de ácido graxo
 encontrado em exames realizados sem 
 jejum
 em animais em jejum não deve ser 
 encontrado
 principal causa é o diabetes mielitus
 o animal mobiliza lipideos do tecido 
 adiposo para tentar suprir a falta de glicose 
 devido a falta de insulina
 Hemolisado
 vermelho
 hemoglobina livre no plasma
 houve hemólise
 pode ser tubo molhado, manipulação 
 excessiva do tubo
 Contagem de reticulócitos
 Reticulócito é umm sinalizador de que a 
 medula está funcionando e respondendo a 
 estímulos
 Contado apenas em pacientes anêmicos
 são células ccom pontinhos azuis, que são 
 os ribossomos que sobraram
 contados por 1000 eritrócitos
 define se a anemia é regenerativa ou não 
 regenerativa
 não faz parte do hemograma, deve ser 
 pedido separado
 Série vermelha
 Concentração de eritrócitos por mm³ de 
 sangue
 destruição de eritrócitos
 aumento da concentração sanguinea de 
 bilirrubina pigmentação de tecido pela bilirrubina
 ictericia pré-hepática e fezes escurecidas
 se liga as membranas por solubilidade
 diminuição do transporte de oxigênio hipóxia
 morte celular
 aumento da produção de eritropoetina doença renal
 se é abaixo do intervalo de referência é 
 anemia
 se é a cima do intervalo de referência é 
 eritrocitose
 Concentração total de hemoglobina por g 
 de decilitro
 mede a quantidade de hemoglobina por 
 amostra
 é feito pq se usa os dados para calcular o 
 que está acontecendo com o paciente
 se é abaixo do intervalo de referência é 
 anemia
 se é a cima do intervalo de referência é 
 eritrocitose
 teoricamente é o que mais importa na 
 analise 
 Volume globular (VG)
 porcentagem de espaço que os eritrócitos 
 estão ocupando do volume sanguíneo
 se é abaixo do intervalo de referência é 
 anemia
 se é a cima do intervalo de referência é 
 eritrocitose
 também chamado de hematócrito
 normalmente se usa para definir se o animal 
 está anemico ou se precisa de transfusão
 pode acontecer de o eritrócito ser de 
 tamanho maior ou menor que o normal, 
 levando a uma falsa interpretação
 Volume corpuscular médio (V.C.M.)
 analisa como está o tamanho dos eritrócitos
 medido em fentolitros
 se estão acima do tamanho normal é 
 anemia macrocítica eritrócitos maiores que o ideal
 se estão abaixo do tamanho normal é 
 anemia microcitica eritrócitos menores do que o ideal
 se estão no volume ideal é anemia 
 normocitica
 Concentração de hemoglobina corpuscular 
 média 
 (C.H.C.M)
 mede a coloração dos eritrócitos
 se está abaixo é anemia hipodrômica hemácias carregam menos hemoglobina do 
 que o ideal
 se está no ideal é anemia normocrômica
 não tem como estar acima pois é como se 
 fosse uma bexiga, logo ficaria rigida e não 
 chegaria ao capilares
 não se tem mais do que 2/3 do volume da 
 hemácia de hemoglobina
 RDW
 CV
 calcula o coeficiente de variação
 mais sensivel pra microcitose
 SD
 mede a largura do gráfico
 é maior quando o gráfico é mais largo, logo 
 se tem células alteradas mais do que é 
 esperado
 tanto em macrocítica quanto em 
 microcíticas
 relacionado com o desvio padrão o quanto está fugindo do padrão
 pode ser que meça duas populações 
 diferentes que não seriam identificadas só 
 no VCM
 pode ser um paciente se recuperando
 vê a intensidade da variação de tamanho
 reforça a anisocitose (variação no tamanho 
 das células)
 faz uma curva - histograma
 é mais sensível
 Patogenia das eritrocitoses
 Hemoconcentração
 elementos celulares proporcionalmente 
 maiores que os elementos líquidos 
 desidratação
 valor mascarado
 depende muito da analise clínica, do exame 
 físico
 a desidratação pode causar a eritrocitose 
 por conta da hemoconcentração, mas deve-
 se avaliar animais que estão desidratados 
 pois a hemoconcentração mascara a 
 anemia, se o animal é hidratado a 
 concentração sanguínea tende a diluir e 
 revelar a anemia, além disso, coletar de 
 animais que receberam fluidoterapia não é 
 indicado pois pode diluir demais e 
 demonstrar uma anemia muito mais severa 
 do que o que realmente é
 Contração esplênica
 joga grande quantidade de células na 
 circulação
 stress agudo
 situações de luta ou fuga
 Hipóxia renal
 estimulo da produção de eritropoetina, com 
 maior estimulo medula e consequente 
 aumento das células liberadas na corrente 
 sanguínea
 doença cardíaca
 disturbios pulmonares
 hipertiroidismo
 aumento do metabolimo sistêmico, com 
 aumento do demanda de oxigênio 
 Altitudes
 rarefação de oxigênio
 em questão de uma semana ocorre a maior 
 produção de eritrócitos para a adaptação a 
 baixa disponibilidade de ar
 Produção de Eritropoetina
 neoplasias
 Produção autônoma
 policitemia vera
 deonça, neoplasia hematopoiética
 produção autonoma sem a necessidade de 
 estímulos
 extremamente raro
 o sangue eritrocitico fica com viscosidade 
 aumentada, com isso occorre a sobrecarga 
 do sistema cardiovascular
 precisa realizar a flebotomia -doação de 
 sangue- 
 Patogenias das anemias
 Produção reduzida
 as células morrem naturalmente e não 
 substituidas pois não ocorre a produção, 
 não há tentativa de reposição
 as células permanecem com a mesma 
 quantidade de hemoglobina, com o mesmo 
 tamanho, apenas estão escassas
 Doença inflamatória
 principal causa
 diminuição da eritropoetina, diminuição do 
 tempo de vida dos eritrócitos, aumento da 
 ferritina
 Doença Renal Crônica
 redução na eritropoetina
 Doença hepática grave
 aumento da produção de ferritina, falha na 
 metabolização de vitaminas
 Aplasia/hipoplasia de Medula Óssea
 comprometimento da célula tronco e 
 consequente redução na produção
 Perda sanguínea
 Perda aguda
 perda sanguínea muito grande em tempo 
 muito curto
 ocorre a vasoconstrição, aumento da 
 frequencia, contração esplênica e retenção 
 de líquido
 leva a quadro de hipóxia, o organismo 
 sente em 24 a 48 hrs
 aumento da eritropoetina, 
 muito reticulócito (célula grande e com 
 pouco hemoglobina, que está na transição 
 entre medula óssea e sangue periférico)
 a medula joga células jovens na circulação
 RDW alterado pois as células estão com 
 tamanho alterados
 Perda crônica
 perda pequena, espoliação, por tempo 
 prolongado
 seja tumores, seja parasitas
 a hipóxia não é reconhecida pois é muito 
 suave e não ocorre o estímulo medular para 
 a reposição celular
 ocorre a falta de ferro pois precisa ser 
 reciclado
 a concentração de hemoglobina fica baixa 
 pois há falta de ferro, com isso são 
 produzidas células pequenas com pouca 
 hemoglobina
 RDW pois as células estarão alteradas
 anemia ferropriva
 não é certo administrar ferro por que deve-
 se identificar a causa primária da anemia
 Hemólise
 Anemia Hemolitica Imuno Mediada
 o sistema fagocítico mononuclear não 
 reconhece os eritrócitos e os destrói
 acontece hipóxia, aumenta eritrócitos, 
 aumenta reticulócitos
 aumento da bilirrubina, altera a coloração 
 do plasma,aumentando a intensidade de 
 amarelo, ou fica vermelho por conta da 
 liberação de hemoglobina
 ANEMIA NÃO É 
 DOENÇA, É SINAL 
 CLÍNICO