Modelos de Documentos Psicológicos

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Você sente dificuldade para elaborar laudos, atestados,
pareceres, relatórios, declaração, contratos e demais
documentos de uso na prática profissional ?
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Todos os documentos foram elaborados e 
criados pela psicóloga Adriana Brixner.
"Assim que entrei no mercado de trabalho senti muitas dificuldades para
elaborar laudos, atestados e demais documentos psicológicos. Ficava super
nervosa a cada paciente que me pedia um simples atestado. Para piorar a
situação todos os modelos que encontrava na internet não estavam
adequados com as resoluções do CFP, eu perdia um tempo enorme tentando
encontrar os documentos que já havia elaborado para outros pacientes e
usar como modelo. 
Esse fato passou a me incomodar muito, pois eu não poderia continuar
exercendo a minha profissão tão sonhada por anos e tremer na base a cada
solicitação de documentos.' Eu me sentia uma fraude!!!. Foi quando comecei
a estudar as resoluções e finalmente aprendi a elaborar da maneira correta
todos os documentos e decidi também auxiliar outros profissionais que
passam todos os dias pela mesma situação. O resultado de tanto estudo foi
a criação do material Modelo de documentos psicológicos 1 e depois veio o
2,3 , 4 e muitos outros modelos de materiais."
Psicóloga Adriana Brixner -CRP 22-02532
Autora e idealizadora do Modelo de Documentos Psicológicos
AO COMPRAR O MATERIAL COMPLETO VOCÊ RECEBERÁ OS SEGUINTES DOCUMENTOS:
 
 Anamnese adulto 
 Anamnese cirurgia bariátrica
 Anamnese infantil 
 Anamnese para autismo
 Anamnese para psicomotricidade
Atestado de avaliação para manuseio de
porte de armas de fogo
Atestado de boa conduta
Atestado para avaliação clínica
Atestado para avaliação psicológica
para execução de atividades laborativas em atividades consideradas de risco.
Atestado para avaliação psicossocial
em contexto de trabalho
Atestado Psicológico de sanidade
mental
Autorização para atendimento
psicológico on line para menores de 18 anos
Avaliação do risco de suicídio
Candidatura a vaga de emprego
Carta de apresentação para emprego
Carta de recomendação
Carta de solicitação de emprego
Carta de solicitação de reembolso ao
convenio
Carta para transporte de animal como
suporte emocional
Carta solicitação de credenciamento de
convênios
Comunicado de lançamento de livro
Comunicado para informar que prazo
para inscrição se aproxima do encerramento
Contrato de Prestação de serviços
Contrato de psicoterapia individual on
line
Contrato de sublocação de Consultório
Contrato terapêutico 
 Controle de presença
 Convite para reunião
 Curriculum Vitae
 Declaração acompanhamento em tratamento para TDAH e dislexia
 Declaração de renda de profissional autônomo
 Declaração de trabalho autônomo
 Declaração de tratamento psicológico
 Entrevista de desligamento
 Entrevista devolutiva
 Ficha cadastro de paciente
 Ficha de anamnese infantil
 Ficha de anamnese terapêutica
 Ficha de Triagem 
 Laudo aconselhamento psicológico
 Laudo apoio para medida disciplinar.
 Laudo avaliação de déficit de aprendizagem
 Laudo avaliação para atuação função de piloto de linha aérea, piloto comercial,
piloto privado, comissário, operador de equipamentos especiais, mecânico de
voo ou piloto de aeronave leve
 Laudo avaliação para cirurgia de vasectomia
 Laudo avaliação psicológica clínica
 Laudo avaliação psicológica para aptidão em concurso público
 Laudo avaliação psicológica para cirurgia bariátrica 
 Laudo avaliação psicológica para execução de atividades laborativas em
atividades consideradas de risco.
 Laudo avaliação psicológica para manuseio de armas
 Laudo avaliação psicológica para tratamento de síndrome do pânico
 Laudo avaliação psicológica pré operatória para cirurgias bariátrica
 Laudo avaliação psicossocial para contexto de trabalho
 Laudo de avaliação de capacidade laborativa
 Laudo de orientação vocacional
 Laudo Psicossocial
 Laudo realização de laqueadura tubária
 Laudo recrutamento e seleção de candidato
 Laudo tratamento da depressão
 Memorando
 Modelo 2 de Avaliação Inicial de Psicologia Hospitalar- adulto
 Modelo 2 de entrevista de desligamento
 Modelo 2 de Evolução de acompanhamento Hospitalar
 Modelo 2 de formulário de acompanhamento em período de experiência
 Modelo 3 de formulário de acompanhamento em período de experiência
 Modelo de Avaliação Inicial de Psicologia Hospitalar- adulto
Modelo de Avaliação Inicial de Psicologia Hospitalar- adultoModelo de
Avaliação Inicial
de Psicologia Hospitalar- infantil
Modelo de contrato de prestação de serviços
Modelo de contrato de prestação de serviços de consultoria de recursos
humanos
Modelo de contrato de prestação de serviços de recrutamento e seleção
Modelo de declaração de recebimento do Treinamento de integração a
empresa 
Modelo de Evolução de acompanhamento Hospitalar
Modelo de formulário de acompanhamento em período de experiência
Modelo de formulário para atividade de treinamento- avaliação de reação
Modelo de Formulário para Diagnostico Institucional
Modelo de Fundamentação
para cadastro em atendimento psicológico on line- site E-PSI
Modelo de Laudo psicológico anexado a Ação de processo de Separação
litigiosa
Modelo de Laudo psicológico em branco para preenchimento
Modelo de Laudo psicológico para indenização por abandono afetivo
Modelo de Manual de Integração do colaborador 
Modelo de Proposta de serviços em Psicologia clínica
Modelo de proposta para execução de serviços de consultoria em Recursos
Humanos
Modelo de Roteiro de entrevista de desligamento da empresa
Modelo de um Parecer Psicológico para encaminhamento para terapia
Modelos de Encaminhamento
Modelos de Encaminhamento
Parecer para acompanhamento psicológico de aluno com deficit de
aprendizagem
Parecer para acompanhamento psicológico de aluno com deficit de
aprendizagem
Modelo de parecer em branco para preenchimento
Protocolo de entrega de documentos
Recibo
Recibo de entrega de prontuário médico
Recibo de pagamento
Termo de autorização de menor de 18 anos em consulta psicológica
Autismo
Ataques de raiva
Dificuldades acadêmicas
Problemas escolares
Inquietação e distração
Transtorno De Ansiedade Social
Fobia Específica
Transtorno De Ansiedade Generalizada (Tag)
Transtorno Por Uso De Álcool E Transtorno De Ansiedade Induzido Por
Medicamento
Depressão
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (Toc)
Transtorno Dismórfico Corporal (Tdc).
Transtorno de acumulação (ta)
Tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo)
Transtorno de interação social desinibida (tisd).
Transtorno de estresse agudo (tea)
Transtorno de estresse pós-traumático (tept):
Transtorno de adaptação com humor deprimido
Transtorno de adaptação com misto de ansiedade e depressão.
Transtorno de adaptação com humor deprimido
Transtorno de estresse pós-traumático
Transtorno de despersonalização/desrealização
Transtorno dissociativo especificado
Transtorno de sintomas somáticos (tss)
Doença de lyme crônica
Transtorno de sintomas somáticos (tss)
Transtorno Factício
Transtorno De Ansiedade De Doença (Tad)
Transtorno Pica E Deficiência Intelectual
Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (Tare),
Cefaleias E Fadiga
Transtorno Depressivo Maior (Bn)
Transtorno De Compulsão Alimentar Leve (Tca)
Enurese, Exclusivamente Noturna
Dificuldade De Manter O Sono
Síndrome Das Pernas Inquietas (Spi)
Disfunção Sexual
Disfunção Sexual Induzida Por Medicamento
Disforia De Gênero
Transtorno De Déficit De Atenção/Hiperatividade
Transtorno ExplosivoIntermitente (Tei)
Transtorno Por Uso De Álcool
Transtorno Por Uso De Álcool Grave
Adição
Transtorno Por Uso De Opioides
Transtorno Por Uso De Opioides Grave
Transtorno Do Jogo
Delirium Não Especificado
DeliriumDeprimido E Retraído
Transtorno Depressivo Maior
Transtorno Neurocognitivo Maior
Paranoia E Alucinações
Conflitos De Personalidade
Transtorno Da Personalidade Esquizoide
Transtorno Da Personalidade Esquizotípica
Transtorno Da Personalidade Antissocial (Tpa)
Transtorno Da Personalidade Borderline
Transtorno Da Personalidade Histriônica (Tph)
Transtorno Da Personalidade Narcisista
O Tpev (Transtorno Da Personalidade Evitativa)
Transtorno Por Uso De Benzodiazepínicos
( INSERIR LOGOTIPO )
DECLARAÇÃO MODELO I
 
 Declaro para os devidos fins que a
Srª______________________________________
_______________________________, está sendo submetida a acompanhamento
psicológico, sob meus cuidados profissionais, comparecendo às sessões
(ESPECIFICAR OS DIAS DA SEMANA, HORÁRIOS) , no endereço
(DESCREVER O ENDEREÇO DO LOCAL DE ATENDIMENTO).Até o presente
momento sem data de previsão para o término do acompanhamento.
(OU ESPECIFICAR A DATA PREVISTA PARA TÉRMINO DO
ACOMPANHAMENTO)
 
 
 
 
CIDADE, ESTADO, MÊS, ANO.
 
 
NOME COMPLETO DO PSICOLOGO
Nº DE INSCRIÇÃO NO CRP
( INSERIR LOGOTIPO )
 
ATESTADO PSICOLÓGICO MODELO I
 
Face à Avaliação Psicológica realizada
 
Avaliado (a): 
CPF: 
Idade: 
 Sexo:
Psicólogo (a) avaliador(a):
Nº de Inscrição no CRP : 
Solicitante:
Finalidade Da Avaliação: 
 
 
Atesto para os devidos fins, que o Sr°___________________________________ apresenta as seguintes
condições psicológicas:_____________________________ e encontra-se em acompanhamento
psicológico para tratar de sintomas compatíveis ao CID__________.Declaro que o presente
atestado foi produzido a partir de Relatório/Laudo previamente emitido por mim,
correspondente ao processo de avaliação psicológica realizada e que o laudo/relatório
emitido será mantido em meus arquivos profissionais pelo prazo mínimo de 05 (cinco)
anos, conforme estabelecido na Resolução CFP 004/2019. Declaro ainda que este
documento não poderá ser utilizado para fins diferente da sua finalidade, pois se trata de
documento sigiloso e extrajudicial.
 
___________________, ___ de______ de 202__.
 
NOME COMPLETO DO PROFISSIONAL
CRP
ENCAMINHAMENTO
 
De:
Para:
Psiquiatria
 
 
Encaminho (nome do paciente) para avaliação e acompanhamento psiquiátrico. O mesmo
iniciou acompanhamento psicológico em (mês e ano), sendo necessário o prosseguimento
da psicoterapia, porém conjuntamente ao tratamento psiquiátrico. Encontro-me á
disposição para quaisquer esclarecimentos e desde já agradeço a atenção dispensada.
 
 
 
Local, dia e ano.
 
 
 
 
 
Nome completo do psicólogo
Número do registro
ENCAMINHAMENTO
 
 
 
Prezad(o/a) _________________________________________________________________________________________
Encaminho o paciente______________________________________________________________________________
Para_________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Agradeço a atenção e aguardo o seu
parecer_____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
 
Observação:__________________________________________________________________________________________
______________________________
 
 
Local, dia e ano.
 
 
 
Nome completo do psicólogo
Número do registro
Recibo
 
Recebi de XXX, CPF XXX, a importância de R$ XXX (XXX), referente á XX sessões de
psicoterapia, cujo valor individual de cada sessão é de R$ XXX,(XXX). As sessões
ocorreram nos dias XXX.
 
 
Cidade, data e ano.
 
Nome completo do psicólogo
Número do registro
 
 Ficha de Triagem
 
 Nº ___________________________
 
Nome:_________________________________________________________________
Sexo: ( ) F 
( ) M Idade____________ Data de
Nascimento________________
Estado Civil_______________________Escolaridade___________________________
Escola_________________________________________________________________
Filiação________________________________________________________________
Endereço_______________________________________________________________
Bairro_____________________________Cidade_______________________________
CEP____________________________Telefone________________________________
Profissão_______________________________________________________________
Renda_____________________________Nº
dependentes________________________
Procura espontânea
______________________________________________________
Encaminhado por________________________________________________________
Horário de
atendimento:___________________________________________________
Motivo da
procura_______________________________________________________
 
Data___________________________
Triado por_______________________________
Entrevista de Desligamento
 
 
Nome: ________________________________________________________________________
 
Cargo: __________________________________Setor:________________________________
 
Tempo de Permanência na empresa :___________
 Gestor Imediato:____________________
 
 
 
Tipo de desligamento:
 
( )Pedido
Demissão ( )
Demissão sem justa causa
( )outros:__________________________
 
 
01) Ao ser admitido, você foi acompanhado durante a sua
experiência? E durante a sua permanência na empresa você recebia informações
sobre seu desempenho?
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
 
02) Qual a sua opinião sobre o ambiente de trabalho na empresa? Você se sentia
respeitado e valorizado pelos seus colegas e superiores hierárquicos? Havia alguma
dificuldade de relacionamento?
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 
03) Você teve oportunidades de se desenvolver como profissional? Qual sua opinião
sobre as oportunidades de promoção na Empresa?
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
______________________________________
04) Alguém informou por qual motivo você foi desligado? Você concorda?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
05) Ao sair da empresa, qual é o seu sentimento? O que mais lhe agradou na empresa?
Como você resume o tempo que passou aqui?
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________
 
 
Comentários do Entrevistador
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
Observações:__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________ ______________________________
 
Entrevistado Entrevistador 
 
 
 
 Data:___/___/___ Data:___/___/___
___________________________ ______________________________ 
 Gerência de RH Gerência da Área
 
Data:___/___/___ Data:___/___/___
 LAUDO PSICOLÓGICO
 
 
 IDENTIFICAÇÃO
 NOME DO AVALIANDO
 CPF
 
 AUTOR
 CRP
 
 FINALIDADE
 
 
 Avaliação psicológica para tratamento de Síndrome do Pânico 
 
 
 DESCRIÇÃO DA DEMANDA
 
 
O paciente Fulano de tal procurou o atendimento (especificar o nome do local onde esta
sendo realizado o atendimento), com a queixa que estava apresentando sintomas que o
impediam de
levar uma vida “normal”. Segundo ele, estes sintomas se manifestaram (especificar
quando e como se deram o inicio dos sintomas), e consistiam em um surto inesperado de
muito medo e sensação de desconforto intenso que dura alguns minutos, seguido de
dores no peito (taquicardia), falta de ar, tremores ,confusão mental e medo morrer.O
paciente relatou que as crises de síndrome do pânico são inesperadas e intensas e estão
atrapalhando sua vida no trabalho, familiar e em
seus relacionamentos. O paciente afirmou ter tido contato com outros serviços de saúde
e que estes já haviam fornecido dois diagnósticos: o primeiro, de depressão, e o segundo,
de
transtorno bipolar.
PROCEDIMENTO
 
 
 
Recursos utilizados:
Psicoterapia
para tratamento de síndrome do pânico.
 
Pessoas
ouvidas no processo:
Nome: 
Encontros:
ANÁLISE
 
 As duas primeiras sessões do processo terapêutico foram usadas para reunir
informações.A queixa inicial incluía descrições de taquicardia, sudorese, 
 tonturas,tremores, perda de controle, sensações de morte iminente, pavor e
sufoco.Também relatou problemas no sono, dificuldades de concentração, receio de
ficar só, e comportamentos de evitação que incluíam a recusa em dirigir. Como parte
da avaliação, o tratamento foi baseado na terapia comportamental e incluiu o uso das
técnicas de relaxamento muscular progressivo ,hiperventilação como exercício de
exposição interoceptiva, treino respiratório,hierarquias de exposições,registros diários 
 e frequente e reforçamento positivo social no consultório. Foram dadas explicações
sobre: os componentes do paradigma da ansiedade, as funções dos eventos aversivos,
discriminação das sensações corpóreas, a supressão de comportamentos( respostas
de medo) e habilidades no manejo de estados emocionais negativos.Em seguida, Fulana 
 foi orientada a praticar o relaxamento em casa pelo menos três vezes ao dia. A
hiperventilação foi usada na presença da terapeuta para evocar os sinais característicos 
dos respondentes fisiológicos, tais como palpitações, tremores, tonteiras, sensações de 
 falta de ar, vertigens e sudorese.
CONCLUSÃO
 
 
 
Foi proposto ao paciente que se submetesse aos procedimentos utilizados de
forma efetivas a fim de auxiliar a cliente como reduzir ou eliminar tais sensações,
bem como a continuidade da terapia.
 
 
 
REFERÊNCIAS
Associação
Americana de Psiquiatria.
(2002).Manual Diagnostico e Estatisitico de Transtornos Mentais.(DSM-IV-TR).
(Trad. D. Batista). Porto Alegre:Artmed. (Originalmente publicado em2000).
Barlow, D. H.(1999). Transtorno do Pânico e
Agorafobia. Em D. H. Barlow (org).(Trad.M. R.
B. Osório).(pp.13-62).Porto Alegre: Artes
Médicas.(Originalmente publicado em 1993).
Barlow, D. H. & Cerny, J. A. (1999). Tratamento
Psicológico do Pânico.(Trad.
M. C. Monteiro). Porto Alegre: Artes Médicas.(Originalmente publicado em 1988).
NOME DO PROFISSIONAL
CRP
Este documento não pode ser utilizado para fins diferentes do
apontado no item de identificação, que o mesmo tem caráter sigiloso, que se trata
de documento extrajudicial eque não se responsabiliza pelo uso dado ao
relatório por parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em
entrevista devolutiva presencial.
 LAUDO PSICOLÓGICO
 
 
 
IIDENTIFICAÇÃO
I
 NOME DO AVALIANDO
 
 CPF
 
 AUTOR
 
 CRP
 
 FINALIDADE
 
 
 Avaliação psicológica para aptidão em concurso público
 
 
 
 DESCRIÇÃO DA DEMANDA
 
Este laudo tem como objetivo avaliação psicológica, realizado pela junta Psicológica oficial,
aos candidatos aprovados em primeira etapa (Prova Objetiva), esta novo ciclo tem caráter
eliminatório.Esta etapa tem como construção as seguintes etapas:
1.1 - Dinâmica de nível grupal.
1.2 - Entrevista dirigida com candidato e avaliador (Psicólogo).
PROCEDIMENTO
 
 Avaliação em questão, foram elaboradas em primeira etapa em nível grupal, foi utilizada os
seguintes materiais pedagógicos; folha de sulfite e caneta aonde foram entregue a folha ao
candidato juntamente com a caneta, este foi orientado a desenhar uma imagem que
representasse a figura
humana, em seguida que colocasse uma fecha em direção a cabeça, escrevendo nesta uma
frase ou filosofia que indivíduo seguia em sua vida, como segunda etapa colocasse uma
flecha em direção a mão esquerda e nomeasse três defeitos individuais, na mão direita três
qualidades. Ao termino desta etapa, passamos ao segundo ciclo desta avaliação aonde foi
realizado entrevista individual com
candidato como entrevista dirigida, pelo avaliador, sendo que as questões pontuadas,
tinham enfoque em diagnosticar características pessoais do candidato, como compreender
sua visão sobre o cargo e funções que poderá exercer se aprovado, com duraçãode
quarenta minutos de duração.
 
 
Recursos utilizados:
folha de sulfite e caneta
 
Pessoas ouvidas no processo:
Nome: 
Encontros: 
 
 
 ANÁLISE
 
 
 
A analise foi baseada nos dados trazidos pelos candidatos, aonde foram aferidas as
seguintes
características já estabelecidas ao cargo como: Área percepto reacional, motora e nível
mental, área do equilíbrio psíquico, controle emocional (elevado), ansiedade
(diminuída), impulsividade (diminuída), domínio psicomotor (adequado),
autoconfiança (boa), resistência à frustração (elevada), potencial de desenvolvimento
cognitivo (bom), memórias auditivas e visuais (boas),
controle e canalização produtiva da agressividade (elevados), disposição para o
trabalho (elevada), resistência à fadiga psicofísica (boa), iniciativa (boa), potencial de
liderança (adequado), capacidade de cooperar e trabalhar em grupo (boa),
relacionamento interpessoal (adequado), flexibilidade de conduta (adequada),
criatividade (boa), fluência verbal (adequada), sinais fóbicos e disrítmicos
(ausentes).Visto que nas duas etapas descritas neste laudo, foram suficientes a
diagnosticar os candidatos (perfis) e o cargo a qual estavam sendo avaliados, tanto
primeiro atividade dinâmica grupal, como em segundo momento atividade individual
de entrevista, com roteiro de entrevista anterior da agressividade (elevados),
disposição para o trabalho (elevada),
resistência à fadiga psicofísica (boa), iniciativa (boa), potencial de liderança
(adequado), capacidade de cooperar e trabalhar em grupo (boa), relacionamento
interpessoal (adequado), flexibilidade de conduta (adequada), criatividade (boa),
fluência verbal (adequada), sinais fóbicos e disrítmicos (ausentes).Visto que nas duas
etapas descritas neste laudo, foram suficientes a
diagnosticar os candidatos (perfis) e o cargo a qual estavam sendo avaliados, tanto
primeiro atividade dinâmica grupal, como em segundo momento atividade individual
de entrevista, com roteiro de entrevista pré-definido e questões vindas das
características apresentadas na atividade anterior.Vale ressaltar que candidato foi
receptivo em todas as etapas descrito acima, como usou de bom nível de oralidade na
entrevista.
 
 
 
CONCLUSÃO
 
 
 
Concluímos este laudo analisando os dados de avaliação psicológica, observando que
candidata não se encontra apto a assumir o cargo de Cuidador de criança, pois se
observou dentro das características mencionadas em tópico analise, tendo déficits no
aspecto de
níveis demasiado de ansiedade e impulsividade, com adversidades em situações de
conflitos ou pressões, oralidade ao apresentar dificuldade com figuras de superiores,
com traços de ausência a capacidade de cooperar e trabalhar em grupo, com
relacionamento interpessoal, preferindo por atividades individuais, com traços de
ausência a flexibilidade de conduta, com dificuldade em nível adequado de confiança.
Candidata possui pouco conhecimento e habilidade com o público a qual esta sendo
avaliada (crianças e adolescentes), sendo que seus traços pessoais não vão à
confluência ao cargo destinado, porém indivíduo possui habilidades e capacidades que
poderiam ser utilizadas em outras áreas profissionais.
 
 
 
 REFERÊNCIAS
 
 
NOME DO PROFISSIONAL
CRP
 
 
 
 Este documento não pode ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de
identificação, que o mesmo tem caráter sigiloso, que se trata de documento
extrajudicial e que não se responsabiliza pelo uso dado ao relatório por parte da
pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em entrevista devolutiva presencial.
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