Questionario U3 U4 - Processo de Cuidado Nutricional

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Questionário U3 U4 - Processo de 
Cuidado Nutricional
1. As circunferências aferidas isoladamente ou em conjunto com outra medida 
antropométrica são utilizadas para verificação do tamanho de secções transversais e 
dimensões do corpo, indicam crescimento, estabelecendo o padrão muscular, e verificam 
a distribuição de gordura corporal. São empregadas também para analisar a predisposição 
de gordura corporal localizada e a distribuição da gordura corporal.
Fonte: Mussoi, T.D. Avaliação nutricional na prática clínica: da gestação ao 
envelhecimento. 2. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. 498 p. ISBN 
9788527739412.
Sobre a avaliação das circunferências corporais, assinale a alternativa correta.
a. O principal instrumento de aferição das circunferências é o dinamômetro.
pg. 71: “… O instrumento de aferição é a fita métrica, a qual deve ser de material resistente, 
inelástica e flexível, com precisão de 0,1 cm.”
b. A circunferência da panturrilha é um importante marcador de depleção da massa 
muscular em idosos.
pg. 75: “A circunferência da panturrilha é um marcador de reserva muscular voltada para a 
avaliação nutricional de idosos.”
c. Alterações na medida da circunferência cefálica em bebês estão exclusivamente associadas 
à desnutrição.
pg. 75: “A circunferência cefálica (CCef) é uma medida utilizada, geralmente, até o 2o ano 
de vida do bebê. Ela apresenta relação com o tamanho do encéfalo e seu aumento 
proporcional indica crescimento adequado e melhor prognóstico neurológico.”
d. A classificação da circunferência da cintura em adultos independe do sexo.
pg. 74: “Tabela: Homem > ou = 94 cm elevado e > ou = 102 cm muito elevado. Mulher > ou 
= 80 cm elevado e > ou = 88 cm muito elevado.”
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e. A aferição do perímetro braquial deve ser realizada ao redor da maior proeminência da 
musculatura do braço dominante.
É importante ressaltar que a aferição da circunferência braquial deve ser realizada no lado 
não dominante do indivíduo, seguindo os padrões de referência adotados na América do 
Norte. Sempre que possível, realizar duas medidas e utilizar a média das duas. No caso de 
utilização dos dados para pesquisas, recomenda-se aferição por dois medidores, observando-
se sempre a variação máxima entre as medidas.
2. Judite, 43 anos, buscou acompanhamento nutricional com objetivo de perder peso. Ao 
realizar a avaliação nutricional, a nutricionista verificou que o IMC da paciente estava 
35,9 kg/m² e a circunferência da cintura 94 cm. Os exames laboratoriais indicaram 
hemoglobina glicada de 5,9.
Fonte: Caso clínico fictício elaborado pelo próprio autor.
Com base nas informações apresentadas, Judite apresenta:
a. Obesidade grau I, risco elevado de complicações metabólicas e pré diabetes mellitus.
b. Obesidade grau II, risco elevado de complicações metabólicas e diabetes mellitus tipo 2.
c. Obesidade grau II, risco muito elevado de complicações metabólicas, pré diabetes 
mellitus.
d. Obesidade grau III, risco elevado de complicações metabólicas, diabetes mellitus.
e. Obesidade grau III, risco muito elevado de complicações metabólicas, pré diabetes 
mellitus.
IMC de 35 - 39,9 = OBESIDADE GRAU II
Mulher com circunferência de cintura > ou = 88 cm: Risco MUITO ELEVADO de 
complicações metabólicas associadas à obesidade.
HbA1c (%) 5,7 - 6,5 = PRÉ-DIABETES 
3. As proteínas são essenciais para as funções estruturais, reguladoras e mediadoras da 
resposta imune. A maior parte da proteína humana está concentrada no músculo 
esquelético, compreendendo cerca de 30% a 50% das proteínas totais, seguida das 
viscerais (18%). Não existe um estoque específico de proteínas no corpo humano, desse 
modo, toda vez que ocorre perda proteica, ocorre também perda de moléculas estruturais 
essenciais.
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Fonte: Ribeiro, S.M.L., Melo C.M., Tirapegui, J. Avaliação nutricional: teoria e prática. 
2. ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2018. 340 p. ISBN 978-85-277-3368-7.
Com base no exposto, avalie as afirmativas a seguir.
I. A albumina e a transferrina são proteínas que não têm suas concentrações plasmáticas 
alteradas por outros fatores, por isso são essenciais para o diagnóstico de desnutrição em 
pacientes hospitalizados.
pg. 86: “Albumina: A albumina é considerada uma proteína importante, pois diversos 
estudos indicaram uma associação com desnutrição, mortalidade, morbidade, tempo de 
internação e gravidade de doenças, uma vez que é inversamente correlacionada com a 
inflamação. Sendo assim, a identificação dessa molécula reduzida no exame laboratorial 
pode indicar a necessidade de intervenções nutricionais precoces. Contudo, a albumina, 
muitas vezes, não é um marcador sensível de malnutrição proteica, pois diversos fatores 
podem alterar a sua concentração plasmática, principalmente em pacientes 
hospitalizados.”
pg. 88: “Transferrina: A transferrina é a principal proteína plasmática transportadora 
de ferro. Em condições de deficiência de ferro, há um aumento na síntese de 
transferrina, cuja capacidade de ligação estará elevada para maior disponibilidade 
desse nutriente, o que se caracteriza como uma tentativa do metabolismo em suprir as 
necessidades humanas. Por outro lado, as concentrações de transferrina são 
marcadamente reduzidas em situações de desnutrição proteica.”
II. Alterações na ingestão proteica a curto prazo resultam em perda principalmente 
do pool proteico visceral, enquanto que nas deficiências crônicas, o maior 
contribuinte da perda proteica é o músculo esquelético.
pg. 86: “Alterações na ingestão proteica a curto prazo resultam em perda 
principalmente do pool proteico visceral, enquanto que nas deficiências crônicas, o 
maior contribuinte da perda proteica é o músculo esquelético. Contudo, essas alterações 
somente repercutem na musculatura esquelética após um período relativamente longo, 
quando comparado às proteínas viscerais. Assim, a escolha de uma proteína ou um modo 
de avaliação do estado nutricional em proteínas depende das necessidades da análise.”
III. A medida de proteínas viscerais requer a avaliação simultânea de dados de 
ingestão alimentar, exame físico, avaliação antropométrica, juntamente com dados 
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clínicos.
pg. 86: “A medida de proteínas viscerais requer a avaliação simultânea de dados de 
ingestão alimentar, exame físico, avaliação antropométrica, juntamente com dados 
clínicos. Pode-se dizer que a utilização de proteínas viscerais apresenta limitações, 
principalmente na identificação aguda do estado nutricional, contudo, alguns 
marcadores podem auxiliar no diagnóstico, como a albumina e a transferrina.”
É correto o que se afirma em:
a. I, apenas.
b. III, apenas.
c. I e II, apenas.
d. II e III, apenas.
e. I, II e III.
4. Em 2014, a Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN), por meio da implementação 
da Sistematização dos Cuidados de Nutrição (SICNUT), adotou a abordagem 
internacionalmente padronizada de diagnósticos em nutrição, conforme proposta pela 
Academy of Nutrition and Dietetics (AND). Essa padronização de diagnósticos em 
nutrição inclui três domínios ou categorias na taxonomia.
Qual é a categoria principal na taxonomia dos diagnósticos em nutrição, de acordo com a 
padronização da ASBRAN?
a. Diagnóstico de Nutrição Clínica.
b. Diagnóstico de Comportamento/ Ambiente Nutricional.
c. Diagnóstico de Ingestão.
d. Diagnóstico de Substâncias Bioativas.
e. Diagnósticos de Balanço de Nutrientes.
pg. 99: “Essa padronização de diagnósticos em nutrição inclui três domínios ou categorias 
na taxonomia, nomeadamente: 1) Ingestão; 2) Nutrição Clínica; e 3) Comportamento/ 
Ambiente Nutricional (Quadro 4.1). De acordo com essa padronização, os diagnósticos 
nutricionais devem ser expressos com exatamente as mesmas palavras por todos os 
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nutricionistas, garantindo a uniformidade na comunicação e documentação dos diagnósticos 
em nutrição.
INGESTÃO: Problemas relacionados à ingestão de energia, nutrientes, líquidos e 
substâncias bioativas por via oral, sonda e parenteral.
Excesso ou deficiência na ingestão de um alimento ou nutriente, comparado às necessidades 
reais ou estimadas.
NUTRIÇÃO CLÍNICA: Achados/problemas nutricionais identificados, relacionados a 
condições clínicas ou físicas.
COMPORTAMENTO/ AMBIENTE NUTRICIONAL: Achados/problemas nutricionais 
identificados, relacionados ao conhecimento atitudes/crenças, ambiente físico, acesso aos 
alimentos ou segurança.”
Chat: De acordo com a padronização da Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN), os 
diagnósticos em nutrição são classificados em três categorias principais. Essas categorias 
são definidas para organizar e padronizar os diagnósticos realizados pelos nutricionistas, 
facilitando a comunicação e a intervenção adequada. As três categorias principais são:
1. Ingestão: Relacionada aos problemas com a ingestão de alimentos e nutrientes, como a 
quantidade e qualidade dos alimentos consumidos. Exemplos incluem ingestão 
inadequada de energia, proteína, vitaminas, minerais, entre outros.
2. Clínica: Refere-se a problemas nutricionais decorrentes de condições clínicas ou estados 
fisiopatológicos que afetam a saúde nutricional. Isso inclui diagnósticos relacionados a 
doenças, estados de saúde específicos e condições fisiológicas, como doenças 
metabólicas, problemas gastrointestinais, diabetes, hipertensão, entre outros.
3. Comportamento e ambiente: Envolve fatores relacionados ao comportamento alimentar, 
conhecimento nutricional, habilidades e ambiente. Esta categoria inclui diagnósticos 
relacionados a padrões alimentares inadequados, conhecimento insuficiente sobre 
nutrição, comportamentos alimentares desordenados, barreiras ambientais para uma 
alimentação adequada, entre outros.
Essas categorias são utilizadas para estruturar o processo de diagnóstico nutricional, 
permitindo uma abordagem sistemática e abrangente na identificação e tratamento de 
problemas nutricionais.
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5. A etiologia desempenha um papel significativo na etapa de avaliação/reavaliação do 
Processo de Cuidado Nutricional (PCN). Uma vez que um diagnóstico nutricional tenha 
sido definido, o profissional de nutrição deve direcionar sua atenção para a identificação 
da etiologia.
Analise as afirmações abaixo sobre a etiologia no PCN:
I. A identificação da etiologia é essencial para orientar a escolha de intervenções 
nutricionais, visando resolver ou reduzir a causa subjacente do problema.
pg. 98: “A nomenclatura dos diagnósticos (problemas) e a identificação das causas 
(etiologias) com base nos indicadores anormais (sinais e sintomas) constituem uma 
estratégia fundamental para vincular a avaliação à intervenção. Além disso, essa 
abordagem permite estabelecer metas realistas e resultados mensuráveis para o 
paciente.”
pg. 99: “… A partir desse ponto, as intervenções são planejadas com foco na etiologia, 
que representa a raiz do problema, e nos sinais e sintomas relacionados à área da 
nutrição.” 
pg. 104: “A identificação da etiologia é crucial para orientar a escolha de intervenções 
nutricionais. Sempre que possível, a intervenção deve ter como objetivo abordar a 
etiologia subjacente do problema, visando resolvê-la ou reduzi-la. O monitoramento dos 
indicadores é uma ferramenta valiosa para avaliar o impacto das intervenções 
nutricionais na etiologia do problema. Para identificar a etiologia subjacente, é 
frequentemente necessário questionar o “porquê” repetidamente.”
II. A padronização internacional de diagnósticos em nutrição estabeleceu categorias para 
as etiologias, que são organizadas com base na idade do paciente.
pg. 104: “Para facilitar a compreensão do conceito, a padronização internacional de 
diagnósticos em nutrição estabeleceu categorias para as etiologias, as quais também são 
codificadas e padronizadas no âmbito da Terminologia Padronizada em Cuidados 
Nutricionais (TPCN). Essas etiologias são agrupadas com base no tipo de causa ou fator 
de risco contribuinte.”
III. Em algumas situações, duas etiologias, "Acesso" e "Comportamento", 
isoladamente, podem desempenhar o papel de causa ou fator de risco contribuinte 
para o diagnóstico em nutrição.
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pg. 105: “As etiologias são organizadas com base no tipo de causa ou no fator de risco 
que contribui para o problema em questão. Quando a intervenção nutricional não pode 
visar diretamente a resolução do problema, como é o caso das etiologias de natureza 
“Fisiológica-Metabólica”, seu objetivo pode ser a minimização dos indicadores do 
problema. Em algumas situações, duas etiologias, “Acesso” e “Comportamento”, 
isoladamente, podem desempenhar o papel de causa ou fator de risco contribuinte para 
o diagnóstico em nutrição. Alternativamente, pode ser necessário identificar uma 
etiologia de base mais específica do problema, como, por exemplo, “Crenças-
Atitudes”.”
É correto o que se afirma em:
a. I, apenas.
b. III, apenas.
c. I e II, apenas.
d. I e III, apenas.
e. I, II e III.
6. A padronização de diagnósticos em nutrição inclui domínios como o de ingestão que 
engloba problemas relacionados à ingestão de energia, nutrientes, líquidos e substâncias 
bioativas por via oral, sonda e parenteral.
Com base no exposto, avalie as duas asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
A classe "Ingestão de Substâncias Bioativas", incluída no domínio "Ingestão", não 
possui Dietary Reference Intakes (DRI) estabelecidas.
PORQUE
Essas substâncias bioativas não são classificadas como nutrientes essenciais, uma 
vez que a ingestão inadequada não resulta em deficiência laboratorial ou sintomas 
clínicos.
pg. 101: “Classe: Ingestão de substâncias bioativas (IN-4): ingestão de substâncias 
bioativas, real ou estimada, incluindo componentes únicos ou múltiplos de alimentos 
funcionais, ingredientes, suplementos dietéticos e álcool.”
PG. 103: “A classe “Ingestão de Substâncias Bioativas”, que faz parte do domínio 
“Ingestão”, não possui Dietary Reference Intakes (DRI) estabelecidas. Essas 
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substâncias bioativas não são classificadas como nutrientes essenciais, uma vez que a 
ingestão inadequada não resulta em deficiência laboratorial ou sintomas clínicos. No 
entanto, existem componentes naturais presentes nos alimentos que apresentam potencial 
tanto de risco quanto de benefício para a saúde. Portanto, as recomendações ou 
prescrições nutricionais devem ser baseadas nos objetivos individuais de cada paciente 
ou em pesquisas científicas disponíveis.”
Acerca dessas asserções e da relação proposta entre elas, assinale a alternativa correta.
a. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta 
da primeira.
b. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa 
correta da primeira.
c. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
d. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. 
e. Tanto a primeira quanto a segunda asserção são proposições falsas.