Doenças Estruturais Cardiovascular

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DOENÇAS ESTRUTURAIS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
2019 E 2020 
1-L.M.L., do sexo feminino, 53 anos, apresentou há cerca de 3 horas quadro de cefaleia 
holocraniana intensa, mal-estar, com confusão mental e distúrbios visuais. No pronto-
atendimento teve crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A pressão arterial encontrava-
se em 220x140mmHg, frequência = 90bpm, frequência respiratória = 20irpm, murmúrio 
vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. O exame neurológico foi normal e no fundo de 
olho tem papiledema; glicemia = 125mg/dL; não havia histórico de uso de drogas ilícitas ou uso 
de medicamentos anteriores. Qual é a conduta apropriada? 
A ) iniciar nitroprussiato de sódio endovenoso 
2- Você está fazendo compras no shopping e encontra escolar, aparentando ter entre 8 a 9 
anos, deitado no chão e parece inconsciente. Diante desse cenário, seguindo as Diretrizes de 
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) 2015, deve-se: 
B ) avaliar a responsividade da vítima. Se não responde, chamar por ajuda (192) e solicitar 
DEA, checar pulso carotídeo e respiração simultaneamente e, se ausentes, iniciar 
compressões torácicas: ventilações (CT:V = 30:2) 
3- Com relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (Ic) com Fração de Ejeção (FE) do 
ventrículo esquerdo reduzida, assinale a alternativa INCORRETA: 
B ) a intoxicação digitálica pode ocorrer na vigência de hipocalemia, insuficiência renal, além 
da administração concomitante de amiodarona e/ou losartana 
4- O Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) é um biomarcador utilizado em conjunto com 
anamnese e exame físico no diagnóstico de insuficiência cardíaca. Em relação ao BNP, analise 
as assertivas abaixo: 
I - É um hormônio secretado pelos ventrículos em resposta ao aumento de volume e 
estiramento das paredes. 
II - Sua dosagem não é útil para definir a gravidade da doença em caso de insuficiência 
cardíaca crônica. 
III - Seus níveis podem estar aumentados em insuficiência cardíaca de qualquer etiologia. 
Quais estão corretas? 
C ) apenas I e III 
5- Homem, 58 anos de idade, tem antecedente de tabagismo de 30 maços-ano, rinite alérgica 
e exposição ambiental a pássaros em casa e na praça que frequenta. Há um mês apresenta 
falta de ar diariamente quando realiza exercícios. Procurou o pronto-socorro duas vezes no 
último mês por piora da falta de ar. O exame clínico no momento está normal e a saturação de 
oxigênio é de 96%. Fez radiografia de tórax que estava normal. Há dois dias, realizou prova de 
função pulmonar e o eletrocardiograma, apresentados a seguir (ver imagem). Qual é o 
diagnóstico eletrocardiográfico? 
D ) sobrecarga de átrio direito e ventrículo direito 
6- Homem, 47 anos, retorna ao Ambulatório para resultado de exames. Antecedentes 
Pessoais: insuficiência cardíaca por miocardiopatia dilatada há 1 ano, com melhora dos 
sintomas após instituição de furosemida 80 mg/dia por via oral. No momento está 
assintomático. Exame físico: FC = 72 bpm, PA = 128x82 mmHg; Coração: Bulhas rítmicas em 2 
tempos, com sopro sistólico 1+/4+ em foco mitral. Creatinina = 0,78 mg/dL, Potássio = 3,5 
mg/dL. Ecocardiograma: dilatação leve das câmaras esquerdas, com fração de ejeção de 39% 
(normal > 50%). A conduta é: 
D ) iniciar enalapril e carvedilol 
7- Homem de 48 anos diabético apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio de parede 
anterior, submetido à angioplastia primária com 04 horas de dor, evoluindo sem sinais clínicos 
e radiológicos de insuficiência cardíaca. Foi submetido à ecocardiograma que evidenciou 
disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do VE de 38%; acinesia 
da parede anterior do VE. Exames laboratoriais: creatinina: 2,40 mg/dL; ureia: 68,00 mg/dL; 
potássio: 4,90 mmol/L; triglicerídeos: 110,00 mg/dL. Foi medicado com: AAS 100 mg/dia; 
clopidogrel 75 mg/dia; captopril 50 mg de 8/8h; metoprolol 100 mg de 12/12 horas; 
atorvastatina 80 mg/dia, insulina NPH e regular. Apresenta PA 120 x 80 mmHg; FC 60 bpm; 
HGT: controle adequado em todas as medidas. Assinale a alternativa que contém a droga que 
falta ser introduzida. 
A ) espironolactona 
8- Com relação à terapia anticoagulante em paciente portador de prótese valvar cardíaca 
mecânica, em posição mitral, a melhor conduta é: 
C ) anticoagulação contínua com drogas antivitamina K, controlando-se o tempo de 
protrombina 
9- Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, a melhor 
combinação terapêutica para reduzir a mortalidade é: 
C ) sacubitril/valsartana, betabloqueadores e espironolactona 
10- Mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave, informa 
episódios recentes de síncope. A conduta terapêutica mais apropriada seria: 
A ) cateterismo cardíaco e cirurgia valvar 
11- Um homem de 72 anos, sabidamente portador de estenose aórtica grave, procura o seu 
médico com a queixa de palpitação. O ECG encontra-se a seguir (Imagem). Em relação ao 
exame clínico desse paciente, assinale a alternativa incorreta: 
D ) pode haver uma quarta bulha por causa da redução da complacência ventricular 
12- Um homem de 23 anos queixa-se de dispneia ao caminhar mais de um quarteirão no plano 
e ortopneia com piora nas últimas duas semanas. Não apresenta nenhuma doença conhecida, 
nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame clínico, estava alerta, corado e 
hidratado. PA = 160x95mmHg, FC = 108bpm, FR = 23irpm, SpO2 = 91%. Havia crepitações 
teleinspiratórias grosseiras nas bases pulmonares. O exame do pulso venoso central revelava 
aumento da pressão venosa central e acentuação inspiratória. A ausculta cardíaca revelou 
ritmo cardíaco regular e terceira bulha cardíaca. Havia hepatomegalia dolorosa a palpação. O 
ecocardiograma revelou dilatação biatrial acentuada, ventrículos de dimensões, espessura e 
contratilidade global e segmentar normais, padrão de relaxamento pseudonormal do 
ventrículo esquerdo, regurgitação mitral e tricúspide leves. Sobre esse caso, assinale a 
alternativa incorreta: 
B ) o principal mecanismo da dilatação biatrial é a regurgitação mitral e tricúspide 
13- Um senhor de 78 anos procura atendimento médico devido à dispneia progressiva há 4 
meses, acompanhada de despertar noturno por falta de ar e tosse. Nega febre. História 
patológica pregressa: hipertensão arterial e diabetes mellitus. Medicações de uso habitual: 
enalapril 20mg 2x/d, sitagliptina 100mg 1x/d, pioglitazona 30mg 1x/d e atenolol 50mg 2x/d. Ao 
exame: PA = 100x70mmHg; FC = 62bpm; ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro 
sistólico 2+/6+ no foco mitral; murmúrio broncovesicular universalmente audível, com 
estertores crepitantes no 1/3 inferior de ambos os pulmões. ECG = ritmo sinusal. Sobrecarga 
atrial e ventricular esquerda. Assinale a alternativa correta. 
B ) trata-se de insuficiência cardíaca sistólica, a qual deve ser tratada com troca do diurético 
tiazídico por diurético alça, troca do atenolol por bisoprolol, adição de espironolactona e 
suspensão da pioglitazona 
14- Um senhor de 70 anos procura atendimento médico devido à dispneia progressiva há 3 
meses. História patológica pregressa: hipertensão arterial e DPOC. Medicações de uso 
habitual: anlodipino 20mg/d, furosemida 40mg/d e budesonida 100 microgramas/formoterol 6