Questões Objetivas - Enfermagem-638

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Questão 1/17 
Sobre a fisiologia da contração vesical, considere as afirmativas a seguir: 
I - O sistema nervoso simpático depende, principalmente, da estimulação da 5-alfaredutase, 
que atua em receptores na base da bexiga, próstata e uretra. 
II - O sistema nervoso parassimpático atua, principalmente, por meio da liberação da 
acetilcolina, que estimula receptores muscarínicos no detrusor. 
III - Os esfíncteres liso e estriado são inervados por fibras simpáticas e parassimpáticas. 
IV - Durante a fase de enchimento da bexiga, há ativação dos nervos aferentes vesicais e 
inibição reflexa da bexiga via nervo-hipogástrico. 
Estão corretas: 
II, III, IV 
Questão 2/17 
Sobre as disfunções do trato urinário inferior, assinale a alternativa correta: 
no período peri e pós-menopausa em pacientes sem sintomas de LUTS, 95% das mulheres têm 
resíduo pós-miccional menor do que 100mL 
Questão 3/17 
Uma mulher de 55 anos, professora, casada, com 2 filhos, o mais jovem de 25 anos, com 2 
partos por via vaginal, há 6 meses apresenta queixa de perda de urina ao tossir ou espirrar, 
urgência, urgeincontinência e noctúria. Trouxe exames de urina tipo I, urocultura e estudo 
urodinâmico. Os exames laboratoriais de urina estavam normais, e ao estudo urodinâmico se 
observaram contrações involuntárias do detrusor à cistometria, pressão de perda ao esforço 
(VLPP) = 45cmH2O, resíduo pós-miccional = 30mL e pressão detrusora = 35cmH2O. A 
capacidade cistométrica máxima foi de 450mL. E mais: achado positivo na história familiar e 
mãe e irmão com glaucoma. O diagnóstico e a melhor conduta para o caso são: 
incontinência urinária mista; tratamento cirúrgico com cirurgia de alça, por se tratar de um 
defeito esfincteriano uretral, e fisioterapia 
Questão 4/17 
Observe o traçado cistométrico (VER IMAGEM). Pode-se afirmar que há: 
 
contração não inibida do detrusor 
Questão 5/17 
Paciente de 53 anos, GIV PIII AI, com queixa de perda de urina aos esforços, urgência 
miccional, nictúria e urgeincontinência, sem distopia ao exame físico. O estudo urodinâmico 
evidenciou fase de esvaziamento normal e fase de enchimento apenas com algumas 
contrações involuntárias do detrusor associadas a perdas urinárias. Com base nessas 
evidências, o diagnóstico é de: 
bexiga hiperativa 
Questão 8/17 
Certa paciente de 48 anos de idade, G3P3A0, com obesidade grau 1, comparece a uma 
consulta ginecológica de rotina. Refere que a última menstruação foi há três semanas, com 
ciclo menstrual regular de 28 dias. Envergonhada, relata que tem molhado a roupa íntima de 
urina com frequência, pois sente um desejo súbito de urinar e não consegue contê-lo até ir ao 
banheiro, o que a desestimula de sair de casa. Informa que toma cerca de três xícaras de café 
preto por dia. Nega perda urinária quando tosse ou realiza algum esforço. Apresenta pressão 
arterial de 130mmHg x 80mmHg, FC de 68bpm, saturação de 98% em ar ambiente. Sem perda 
urinária ao exame físico. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. A paciente 
apresenta incontinência urinária de urgência, devendo-se orientar medidas comportamentais 
como primeira linha de tratamento. 
certo 
Questão 9/17 
Mulher, 55 anos de idade, três partos vaginais anteriores, sem comorbidades, menopausa há 
cinco anos sem terapia hormonal. Refere perda urinária. O exame ginecológico identifica 
procidência da parede vaginal anterior. O estudo urodinâmico mostrou fluxo normal, 
sensibilidade vesical aumentada, presença de contrações involuntárias, complacência 
diminuída e perfil de pressão uretral normal, sem volume residual. Qual é o tratamento 
adequado? 
agente anticolinérgico 
Questão 10/17 
Mãe leva menina de 8 anos à consulta pediátrica porque a criança está sempre com urina na 
roupa íntima, referindo que apesar de já controlar a micção desde os 3 anos, a criança pula de 
uma perna para outra para evitar perder urina. A responsável alega frequência urinária de seis 
vezes ao dia, de pequeno volume e sem manobra de contenção; evacuação duas vezes por 
semana (Bristol 2., sem esforço; nega dor, febre e alteração do desenvolvimento 
neuropsicomotor; durante a noite, não há perda frequente de urina. A menina tem bom 
rendimento escolar e bom relacionamento familiar. Não há alterações ao exame físico. Nesse 
caso, o provável diagnóstico é de: 
 
bexiga hiperativa 
Questão 11/17 
Paciente de 50 anos de idade há 01 ano vem apresentando quadro progressivo de vontade 
imperiosa de urinar. Muitas vezes relata perda de urina antes de conseguir esvaziar a bexiga 
adequadamente. Refere nictúria. Tem que levantar-se pelo menos duas vezes após dormir. 
Esse problema teve início alguns meses após a data de sua menopausa. Percebeu também, 
vagina mais seca, o que torna a relação sexual desconfortável. De comorbidade tem 
hipotireidismo que é controlado com levotiroxina. Exame físico ginecológico sem distopias 
com importante hipotrofia vaginal. Foi submetida a estudo urodinâmico que mostrou 
contrações involuntárias do detrusor, com e sem perda de urina. O tratamento mais adequado 
para essa paciente é: 
terapia hormonal tópica vaginal e anticolinérgico via oral 
Questão 12/17 
Paciente de 46 anos, com filhos de 12 e 15 anos, nascidos de parto vaginal, veio à consulta por 
perda urinária predominantemente de urgência há 6 meses. Relatou urinar 6 vezes ao dia, mas 
não perder urina dormindo. Os ciclos menstruais eram regulares. A avaliação urodinâmica 
revelou primeiro desejo miccional com 90ml, capacidade vesical de 280ml e pressão de perda 
sob esforço de 90cmH2O. Não havia prolapsos genitais. O tratamento mais adequado é: 
prescrever oxibutinina 
Questão 13/17 
Uma mulher, 28 anos, conta que vai ao banheiro muitas vezes, com micções frequentes (7 a 8 
vezes durante o dia e 3 a 4 vezes à noite), sem dor. Além disso, refere que o desejo de urinar 
ocorre de forma imperiosa e súbita, com raros episódios de perda urinária associada. Nega 
doenças ou uso de medicações. Nuligesta, sexualmente ativa, com parceiro fixo. Exame físico 
ginecológico: vagina trófica, sem distopias genitais, ausência de perda urinária à manobra de 
esforço. Exames laboratoriais: exame de urina: 3 mil leucócitos/mL, 5 mil hemácias/mL, raras 
bactérias, nitrito negativo; urocultura negativa. Com relação ao caso descrito, é correto 
afirmar que: 
trata-se de síndrome da bexiga hiperativa e o tratamento empírico com anticolinérgicos está 
indicado 
Questão 14/17 
A bexiga hiperativa é uma síndrome que se caracteriza pela urgência miccional usualmente 
acompanhada de aumento da frequência urinária e de noctúria na ausência de fatores 
infecciosos, metabólicos ou locais. Em relação à fisiopatologia da bexiga hiperativa, é correto 
afirmar: 
O modelo neurogênico (teoria neurogênica) determina que os sintomas de urgência e o 
aumento da frequência miccional estão associados com denervação e ligações intercelulares 
anormais. 
Questão 15/17