Bronquiolite

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Bronquiolite
 
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Questão 1 Bronquiolite Pediatria
No que se refere à bronquiolite viral aguda (BVA), uma das principais causas de morbidade no primeiro ano de vida, assinale
a alternativa correta.
A O vírus sincicial respiratório gera resposta imunológica duradoura, não sendo esperados novos quadros de BVA
por essa etiologia.
B O hemograma deve ser colhido rotineiramente, e os leucócitos são preditores de infecção e de gravidade.
C A taxa de internação é alta, com necessidade de suporte ventilatório precoce.
D A profilaxia com palivizumabe está indicada para grupos específicos, como pacientes com câncer e
pneumopatias.
E As complicações respiratórias são as mais comuns, incluindo mais raramente a bronquiolite obliterante.
4000183710
Questão 2 Bronquiolite Pediatria
“A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma doença in amatória, que afeta as vias aéreas de pequeno calibre, cursando com
in amação aguda, edema e necrose de células epiteliais do trato respiratório. O agente etiológico mais comum é o Vírus
Sincicial Respiratório (VSR).” Tratado de Pediatria/ SBP-2022. 
Todos os fatores de risco listados abaixo indicam maior gravidade de BVA pelo VSR, EXCETO
A Sexo feminino.
B Bebês que nasceram com idade gestacional inferior a 37 semanas.
C Comunicação interventricular com repercussão hemodinâmicas.
D Ausência de aleitamento materno.
E Truncus arteriosus.
4000183474
Questão 3 Aspectos Clínicos Quadro clínico Pediatria
Sobre a bronquiolite viral aguda, assinale a alternativa correta.
A É comum a ocorrência de diarreia ou vômito.
B Geralmente é precedida por uma síndrome respiratória viral na semana anterior, apresentando, como
desenvolvimento inicial, taquipneia leve, com pouca quantidade de secreção.
C A oximetria de pulso contínua é indicada em pacientes internados com suportes ventilatórios como cateter, a
fim de evitar-se a coleta desnecessária de gasometrias.
D A taxa de letalidade é de 10%, com morte atribuível à apneia, parada cardiorrespiratória ou crises convulsivas.
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t.me/medicinalivre
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Questão 4 Pediatria Tratamento
Lactente de 4 meses, previamente hígido, foi transferido da Emergência para a Enfermaria com diagnóstico de bronquiolite
viral aguda por vírus sincicial respiratório. O exame físico realizado quando da admissão na Enfermaria revelou frequência
respiratória de 42 mpm, tiragem subcostal leve e esparsos sibilos polifônicos expiratórios bilaterais. O oxímetro de pulso
mostrava saturação de 95% em cateter nasal com uxo de oxigênio a 1 l/min. À radiogra a de tórax, foram constatadas
hiperinsu ação bilateral e opacidades intersticiais peri-hilares. Na prescrição da Emergência, constavam dieta por sonda
nasogástrica, oxigênio por cateter nasal a 1 l/min e aspiração nasal, se necessário. Que modi cação na prescrição médica
deve ser realizada na Enfermaria?
A Aumento do fluxo de oxigênio pelo cateter nasal para 2 l/min
B Liberação da dieta por via oral
C Inclusão de salbutamol spray (100 mg/jato) com espaçador (4 jatos, a cada 3 horas)
D Prescrição de fisioterapia respiratória (1 vez/dia)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182779
Questão 5 Bronquiolite Pediatria
Na bronquiolite viral aguda por vírus sincicial respiratório (VSR), a prevenção da infecção cruzada é uma etapa importante no
manejo da doença. Sobre estratégias de controle de infecção, assinalar a alternativa CORRETA:
A A transmissão por pequenas partículas de aerossol é de extrema importância.
B Medidas de isolamento de contato são obrigatoriamente requeridas.
C A transmissão por contato direto com grandes partículas não oferece risco.
D Isolamento em quarto privativo é obrigatório.
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Questão 6 Bronquiolite
Um bebê de 6 meses é levado ao hospital por tosse, cansaço para respirar e respiração mais “rápida”. Nega ter tido febre,
mas teve, logo antes do quadro atual, coriza leve e um pouco de obstrução nasal. Ao exame físico, o paciente apresenta
taquipneia, retrações subcostais discretas e sibilos difusos à ausculta. Com base no diagnóstico provável de bronquiolite
viral aguda (BVA), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se a rma a seguir e assinale a alternativa com a sequência
correta.
( ) A ausência de febre não é compatível com o diagnóstico de BVA.
( ) O aumento da frequência respiratória é um sinal importante e traduz a resposta do organismo ao acometimento
pulmonar pelo agente infeccioso, em uma tentativa de compensar os mecanismos geradores de prejuízo na mecânica
pulmonar e na troca gasosa.
( ) Crepitações inspiratórias disseminadas por todos os campos pulmonares não ocorrem na BVA e, se presentes, indicam
diagnóstico alternativo.
( ) A radiogra a de tórax pode ser útil nos casos graves, e os principais achados são hiperinsu ação torácica difusa,
hipertransparência, retificação do diafragma e até broncograma aéreo com um infiltrado de padrão intersticial.
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( ) Na grande maioria dos pacientes, a evolução é benigna, e o processo evolui para a cura sem a necessidade de
intervenção.
A F – V – V – V – V.
B V – V – V – F – V.
C F – F – F – F – F.
D F – V – F – V – V.
E V – F – V – V – F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181638
Questão 7 Pediatria Tratamento
Lactente de 9 meses vem para consulta com história de febre há 3 dias, tosse seca, recusa alimentar e di culdade
respiratória desde o dia anterior. Ao exame prostrado, taquipneico, na ausculta crepitações inspiratórias disseminadas por
todos os campos pulmonares, sibilos esparsos. Raio X de tórax com sinais de hiperinsu ação bilateral, reti cação
diafragmática e infiltrado de padrão intersticial. No manejo deste paciente analise as assertivas abaixo e a relação entre elas.
I. – A terapia com cateter nasal de alto uxo pode reduzir a necessidade de intubação em pacientes com iminente
insuficiência respiratória. PORQUE
II. – Os ensaios clínicos não conseguiram demonstrar um benefício dos broncodilatadores nesta doença. 
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
4000181495
Questão 8 Pediatria Tratamento
Lactente do sexo masculino, previamente hígido, de três meses de idade, apresentou um pico febril de 38 ºC há três dias e
tem evoluído com coriza e tosse. Há um dia, a mãe relata piora na di culdade para mamar e mais cansaço. No exame físico,
encontra-se com frequência respiratória de 70 irpm, saturação de 89% em ar ambiente e com sinais de desidratação de
algum grau.
Assinale a afirmativa correta.
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A Oxigenioterapia, nesse momento não é indicada.
B Haveria benefício de corticosteroide por via endovenosa.
C Recomenda-se prova terapêutica com beta2-adrenérgico por via inalatória.
D Pelo risco de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, é recomendável a utilização de um soro de
manutenção isotônico.
E Não há indicação de internação, pois o quadro é viral e auto-limitado.
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Questão 9 Bronquiolite Pediatria
Menino de 4 meses de idade, com desenvolvimento pondero-estatural normal, é levado à emergência pediátrica pelos pais,
por apresentar piora do desconforto respiratório e diminuição da alimentação. Referem que ele estava bem até ontem,
quando iniciou sintomas respiratórios e uma febre baixa. No exame físico, veri cou-se palidez e cianose perioral, frequência
respiratóriade 65mrpm, e sibilos por todo o tórax. A gasometria arterial mostrou pH de 7.15, pCO2 de 65mmHg e
bicarbonato de 20 mmoI/L. Qual das explicações a seguir melhor corresponde à condição apresentada pela criança?
A É provável que a criança apresente refluxo gastroesofágico e uma aspiração.
B É provável que a criança apresente bronquiolite e esteja em risco para insuficiência respiratória.
C É provável que a criança tenha bronquiolite e seus sintomas deverão melhorar com 2 ou mais administrações de
um agonista beta-2 adrenérgico.
D O quadro clínico é compatível com sepse bacteriana e, portanto, dever-se-á iniciar antibióticoterapia.
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Questão 10 Pediatria Diagnóstico
Lactente de 6 meses foi trazido pela mãe à UBS, tendo sido diagnosticado com bronquiolite viral aguda. Estava afebril,
hidratado, mamando bem ao seio materno, sem sinais de esforço respiratório. Não apresentava comorbidades, e as
vacinas estavam em dia. A mãe fora diagnosticada com covid-19 por teste PCR (polymerase chain reaction) há 5 dias. O
teste PCR para SARS- CoV-2 da criança, realizado no dia seguinte à consulta, também indicou resultado positivo. O estado
clínico do paciente permanecia inalterado. Que conduta, dentre as abaixo, deve ser adotada?
A Orientar a mãe sobre a necessidade de reavaliação médica urgente caso surjam sinais clínicos de gravidade.
B Prescrever prednisolona para a criança e revisar suas condições em 24-48 horas.
C Solicitar hemograma, dosagem de proteína C reativa e raio X de tórax para a criança e revisar suas condições em
24 horas.
D Encaminhar a criança para internação hospitalar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168266
Questão 11 Tratamento
Em relação às bronquiolites virais, é correto afirmar:
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A Ventilação não invasiva com pressão positiva está contraindicada devido ao risco de diminuição de surfactante
endógeno e maior propensão a atelectasias pulmonares.
B A profilaxia é indicada com o uso de anticorpos monoclonais (pavilizumab) na dose de 15mg/Kg/dose.
C Nos casos leves da doença, indica-se adrenalina racêmica para uso em domicílio quando a saturação de oxigênio
estiver abaixo de 93%.
D Os rinovírus em geral são responsáveis por cerca de 60-80% dos casos de bronquiolites agudas durante os
meses de outono e inverno.
E A asma é considerada o diagnóstico diferencial principal em menores de 6 meses.
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Questão 12 Bronquiolite
Lactente masculino, 5 meses de idade, é levado à UBS com história de quadro de tosse há, aproximadamente, 36 horas,
tendo apresentado, hoje, “respiração mais rápida”, com a “barriga subindo e descendo” (SIC). Nega febre. Na véspera, usou
nebulização com soro siológico. A criança nasceu de parto natural a termo; cou em alojamento conjunto e usa
aleitamento materno exclusivo. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Ao exame ativo, hidratado, Temperatura:
37,7°C; FR: 50ipm; FC: 128bpm. Ausculta cardiovascular sem alterações: Aparelho respiratório – há tiragem intercostal e
subdiafragmática; ausculta mostra roncos esparsos e sibilos disseminados. Abdome globoso, timpânico, com fígado
palpável sob o rebordo costal direito. Sem outros achados dignos de nota.
Indique a classe e o tipo do medicamento principal a ser administrado nesse momento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165083
Questão 13 Bronquiolite Pediatria
Lactente masculino, 5 meses de idade, é levado à UBS com história de quadro de tosse há, aproximadamente, 36 horas,
tendo apresentado, hoje, “respiração mais rápida”, com a “barriga subindo e descendo” (SIC). Nega febre. Na véspera, usou
nebulização com soro siológico. A criança nasceu de parto natural a termo; cou em alojamento conjunto e usa
aleitamento materno exclusivo. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Ao exame ativo, hidratado, Temperatura:
37,7°C; FR: 50ipm; FC: 128bpm. Ausculta cardiovascular sem alterações: Aparelho respiratório – há tiragem intercostal e
subdiafragmática; ausculta mostra roncos esparsos e sibilos disseminados. Abdome globoso, timpânico, com fígado
palpável sob o rebordo costal direito. Sem outros achados dignos de nota.
Com base no caso, indique o nome do agente etiológico mais provável.
4000165082
Questão 14 Bronquiolite Pediatria
Lactente masculino, 5 meses de idade, é levado à UBS com história de quadro de tosse há, aproximadamente, 36 horas,
tendo apresentado, hoje, “respiração mais rápida”, com a “barriga subindo e descendo” (SIC). Nega febre. Na véspera, usou
nebulização com soro siológico. A criança nasceu de parto natural a termo; cou em alojamento conjunto e usa
aleitamento materno exclusivo. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Ao exame ativo, hidratado, Temperatura:
37,7°C; FR: 50ipm; FC: 128bpm. Ausculta cardiovascular sem alterações: Aparelho respiratório – há tiragem intercostal e
subdiafragmática; ausculta mostra roncos esparsos e sibilos disseminados. Abdome globoso, timpânico, com fígado
palpável sob o rebordo costal direito. Sem outros achados dignos de nota.
Diante do quadro, indique o diagnóstico mais provável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165081
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Questão 15 Bronquiolite Pediatria
Um paciente masculino, 2 meses de vida, iniciou há 2 dias com quadro de coriza, febre até 38°C e recusa alimentar. Mãe
cita que há algumas horas a respiração cou mais rápida e ofegante. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral,
taquicardia, taquipneico, saturando 91% em ar ambiente, leve cianose perilabial, batimentos de asa de nariz, tiragens
intercostais e de fúrcula moderadas. Na ausculta pulmonar estertores subcrepitantes intensos difusos. História mórbida
pregressa: sem particularidades. História mórbida familiar: sem particularidades. Nasceu a termo, parto normal, sem
intercorrências no mesmo e no pré-natal. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que indica corretamente a principal
hipótese diagnóstica e a conduta inicial.
A Coqueluche – azitromicina
B Bronquiolite – cânula nasal de alto fluxo
C Pneumonia por Chlamydia – azitromicina
D Hiperreatividade brônquica – resgate com salbutamol inalatório
E Pneumonia comunitária – ampicilina 200 mg/kg/dia via endovenosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164713
Questão 16 Pediatria Tratamento
Lactente de 4 meses de vida é levado a UPA com história de obstrução nasal, coriza clara e tosse há 4 dias. Há 1 dia houve
piora do quadro com tosse mais intensa, di culdade para respirar e respiração rápida. Nega febre, sonolência, gemência ou
apneia. Mãe refere que a criança nasceu de termo, por cesariana, e nega doenças anteriores. Negou também sintomáticos
respiratórios em casa. Ao exame, o lactente está em bom estado geral, acianótico, hidratado, ativo, FR: 66 ipm e discreta
tiragem intercostal. SatO2: 95%. À ausculta pulmonar, apresenta murmúrio vesicular presente e sibilos bilateralmente. O teste
RT-PCR de swab nasal para Covid-19 colhido hoje apresentou resultado negativo. Entre as seguintes propostas
terapêuticas, a melhor para este caso é:
A broncodilatador por via inalatória e prednisolona 1 mg/kg.
B inalação com soro fisiológico e medidas de suporte.
C amoxicilina, por via oral, durante 10 dias e retorno em 48 horas.
D adrenalina por via inalatória e medidas de suporte.
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Questão 17 Pediatria Tratamento
Bebê de três meses de idade foi levado à emergência de um hospital público, por apresentar febre baixa, cansaço, chiado
no peito, e di culdade respiratória. A mãe informa que ele iniciou com um resfriado há cinco dias, e notou piora da tosse e
surgimento de cansaço que deixou ele com os lábios arroxeados e com di culdade para mamar. Ao exame físico:
Apresentava-se gemente, choro intenso, com batimento de asa de nariz,acianótico, com tiragem intercostal e retração
subcostal, sibilos expiratórios disseminados. FR: 70 irpm, FC: 
155 bpm e T:37,0° C e SaO2=90%. 
Qual diagnóstico e conduta: 
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A Bronquiolite / Internação hospitalar: oxigenioterapia, hidratação venosa, nebulização com solução salina
hipertônica, corticoide inalatório.
B Bronquiolite / Internação hospitalar: oxigenioterapia, hidratação venosa, nebulização com solução salina
hipertônica.
C Asma / Internação hospitalar: oxigenioterapia, hidratação venosa, nebulização com beta 2 curta duração,
corticoide oral.
D Asma / Tratamento ambulatorial: Corticoide oral e inalatório, beta 2 curta duração.
E Pneumonia / Internação hospitalar: oxigenioterapia, hidratação venosa, antibioticoterpia venosa. 
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Questão 18 Pediatria Tratamento
Sobre o tratamento farmacológico e o suporte ventilatório na Bronquiolite Viral Aguda, é incorreto afirmar:
A A oxigenioterapia, cuja administração deve sempre ser considerada no tratamento dos pacientes hospitalizados
com bronquiolite, precisa ser aquecida, umidificada e, preferencialmente, administrada por cânula nasal.
B Estudos revelam menor tempo de hospitalização em pacientes tratados com nebulização salina a 5%.
C
O suporte ventilatório é mais indicado para pacientes do grupo de risco como menores do que 3 meses,
cardiopatas, desnutridos, entre outros.
D Embora faça parte da rotina assistencial de vários serviços, a fisioterapia é medida de efetividade controversa,
pois não há comprovação de seus benefícios.
E O tratamento com corticoides sistêmicos não é recomendado.
4000158792
Questão 19 Tratamento
Assinale a alternativa incorreta sobre a farmacologia básica para Bronquiolite Viral Aguda.
A A principal função da nebulização com solução salina hipertônica é reduzir a impactação dos plugs mucosos e
reduzir a formação de atelectasias.
B Os corticoides são contraindicados.
C A prescrição de soluções orais descongestionantes, anti-histamínicos e mucolíticos deve ser desencorajada.
D A nebulização com broncodilatador deve ser mantida caso o paciente mantenha a sibilância, o que é esperado na
bronquiolite viral aguda.
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Questão 20 Bronquiolite
São fatores de risco para Bronquiolite Viral Aguda todos os abaixo, exceto.
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A Obesidade.
B Laringomalácia.
C Peso de nascimento inferior a 1250g.
D Prematuridade inferior a 36 semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171270
Questão 21 Tratamento
Assinale a alternativa que apresenta o objetivo no manejo do paciente com Bronquiolite Viral Aguda.
A Reduzir o processo de evolução da doença para forma grave.
B Controlar a evolução da febre.
C Reduzir possibilidade de intubação orotraqueal.
D Garantir que o paciente aceite a dieta habitual e não tenha sinais de agravo do ponto de vista respiratório.
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Questão 22 Tratamento
O principal objetivo no manejo do paciente com bronquiolite viral aguda é: 
A Garantir que o paciente aceite a dieta habitual e não tenha sinais de agravo do ponto de vista respiratório.
B Reduzir a possibilidade de intubação orotraqueal.
C Controlar a evolução da febre.
D Reduzir o processo de evolução da doença para a forma grave, indicando internação precoce em todos os
casos.
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Questão 23 Bronquiolite Pediatria Diagnóstico
A Radiogra a de tórax de um lactente com diagnóstico de bronquiolite, caracterizada por coriza, tosse, taquipneia,
retrações intercostais e sibilância deverá mostrar:
A Hiperinsuflação dos pulmões com aumento da trama brônquica hilar.
B Derrame pleural.
C Broncopneumonia difusa.
D Consolidação lobar.
E Formação de pneumatoceles.
4000146950
Questão 24 Bronquiolite Pediatria
Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com história de 2 dias de coriza, tosse e
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cansaço progressivo. Ao exame, apresenta taquidispneia, com tiragem subdiafragmática e intercostal, ausculta pulmonar
com estertores e roncos difusos. Radiogra a de tórax com sinais de hiperinsu ação e aumento de trama vasobrônquica.
Foram realizadas 2 inalações com soro siológico e aspiração nasal, mas o desconforto respiratório permanece e a
saturometria se mantêm em 88%, mesmo com nebulização de oxigênio. Nesse momento, está indicado
A introduzir salbutamol.
B realizar inalação com adrenalina.
C prescrever sulfato de magnésio.
D associar metilprednisolona intravenosa.
E mudar para ventilação não invasiva.
4000146369
Questão 25 Agentes etiológicos Pediatria
Os principais agentes envolvidos na etiologia da Bronquiolite Virai Aguda são:
A Rinovírus e adenovírus.
B Vírus Sincicial Respiratório e Mycoplasma.
C Vírus Sincicial Respiratório e Rinovírus.
D Rinovírus e Influenza.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144548
Questão 26 Bronquiolite Pediatria
Na bronquiolite é correto afirmar:
A A bronquiolite ocorre principalmente em crianças após o primeiro ano de vida e o vírus sincicial respiratório (VSR)
é o principal agente etiológico.
B As infecções pelo vírus sincicial respiratório (VSR) não conferem imunidade completa, sendo comuns reinfecções
durante a vida.
C A bronquiolite pode ser recorrente e se apresentar sob a forma de crises de sibilância nos primeiros dois anos de
vida. A presença de febre significa infecção bacteriana secundária.
D Na bronquiolite os principais achados na radiografia de tórax são a presença de atelectasia com condensação
pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144435
Questão 27 Agentes etiológicos Pediatria
A Bronquiolite aguda é uma doença que ocorre em lactentes (menores de 2 anos de idade) precedida por infecção virai de
vias aéreas superiores e seguida por esforço respiratório, sibilância e/ou crepitação. Com relação a esse diagnóstico
marque o principal agente etiológico da doença tanto em países desenvolvidos como em países em desenvolvi menta.
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A Rinovírus.
B Vírus Sincicial Respiratório.
C Coronavírus.
D Parainfluenza.
4000144353
Questão 28 Diagnósticos dif erenciais Pediatria
Lactente de 5 meses de idade vem ao pronto-socorro apresentando quadro de broncoespasmo. Qual das seguintes
situações é mais frequente causadora desta situação, nesta idade:
A Bronquiolite viral aguda.
B Asma.
C Refluxo Gastroesofágico.
D Fibrose Cística.
E Pneumonia atípica.
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Questão 29 Bronquiolite Pediatria Tratamento
Lactente de cinco meses de vida com bronquiolite viral aguda de moderada intensidade, dá entrada no pronto socorro.
Qual a abordagem terapêutica está indicada, além da suplementação de oxigênio?
A Anticolinérgicos inalatórios nas primeiras 48 horas.
B Hidratação, mas evitando a congestão pulmonar.
C Inibidores de leucotrienos na fase aguda.
D Antibioticoterapia profilática e antivirais.
E Corticoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142796
Questão 30 Bronquiolite Pediatria
Estamos no Brasil, época de outono. Um menino de 6 meses, que nasceu prematuro de 29 semanas, iniciou há 2 dias com
tosse, coriza hialina e febre baixa. Hoje apresenta canseira, di culdade para mamar e chiado no peito. Ao exame físico,
observam-se tiragens intercostais e subcostais, expiração prolongada com sibilos difusos. Rx de tórax com hiperinsuflação e
hemograma com linfocitose. Qual dos tratamentos poderia ter evitado o quadro descrito?
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A Ribavirina.
B Vacina da gripe.
C Aciclovir.
D Palivizumabe.
E Azitromicina.
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Questão 31 Bronquiolite Aspectos Clínicos Quadro clínico Pediatria
Uma criança de 6 meses de vida foi encaminhada à unidade de pronto atendimentoporque iniciou quadro de tosse, coriza e
febre há quatro dias e, há um dia, evoluiu com sibilos respiratórios difusos, dispneia e desconforto respiratório. Ao exame
físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada; cardio: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis; pulmonar:
murmúrio ventricular presente, simétrico, com sibilos difusos e retração subcostal. Demonstra abdome plano, RHA+, flácido,
sem visceromegalias, indolor. Constatam-se otoscopia: membrana timpânica hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de
conduto, sem outras alterações bilateralmente; oroscopia: sem placas, discreta hiperemia, sem lesões ou outras alterações;
pulsos cheios, tempo de enchimento capilar < 3 seg. Ao exame neurológico, apresenta-se em Glasgow 15, ativo, reativo ao
exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com fontanela anterior
normotensa, pele íntegra e anictérico. Observam-se FC = 140 bpm; FR = 55 irpm; SatO2 = 90% em AA; T = 37,5 ºC. Raios X
de tórax indicaram hipertransparência, retificação do diafragma, aumento do diâmetro anterossuperior do tórax.
Nesse caso clínico, o quadro sugere
A pneumonia bacteriana comunitária.
B pneumonia afebril do lactente.
C pneumonia atípica.
D bronquiolite viral aguda.
E coqueluche.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142172
Questão 32 Pediatria Diagnóstico
Renan, 2 meses, nascido a termo, previamente hígido, iniciou quadro de coriza hialina, tosse e febre baixa há 2 dias. Tem
uma irmã, lsis, de 3 anos que está muito gripada há 5 dias. Gustavo, pai das crianças, preocupado, resolveu levar Renan à
Emergência do CHN. Ao examinar, encontramos uma criança pouco reativa, FR= 72irpm, SatO₂= 92% em ar ambiente.
Murmúrio vesicular universalmente audível, com sibilos inspiratórios e expiratórios bilaterais. Tiragem subcostal. Otoscopia
bilateral e orofaringe sem alterações.
É CORRETO AFIRMAR que Renan está com
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A bronquiolite virai aguda, o principal agente é o vírus sincicial respiratório (VSR) e deve ser tratado com fenoterol,
oxigenioterapia e corticoide oral, em regime intra-hospitalar
B pneumonia, o agente provável é o pneumococo, deve receber penicilina cristalina intravenosa
C bronquiolite virai aguda, o principal agente é o VSR, deve ser tratado com sintomáticos, em regime domiciliar
D pneumonia, o agente provável é vírus, deve receber tratamento intra-hospitalar de suporte
E bronquiolite virai aguda, o principal agente é o VSR, deve ser internado, oferecer tratamento de suporte,
oxigenioterapia e considerar salina hipertônica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141473
Questão 33 Diagnósticos dif erenciais Bronquiolite Pediatria
Lactente de 10 meses vem encaminhado para consulta com pneumopediatra. Mãe relata que o menor foi internado aos 5
meses de vida por quadro de febre, tosse e sibilância, que evoluiu com di culdade respiratória. Necessitou car em UTI por
10 dias em ventilação mecânica e mais 20 dias em oxigênio. Era previamente hígido e mãe nega história de doenças
respiratórias na família. Desde a alta, mantém tosse e já apresentou por 2 vezes quadro de sibilância com necessidade de ida
ao pronto-socorro. Vem utilizando corticosteroide inalatório há 3 meses, sem melhora aparente. Foi realizado tomogra a
de tórax mostrando lesões de atenuação em mosaico bilateralmente.
Qual é o diagnóstico mais provável para o caso descrito?
A Bronquite protraída.
B Asma grave.
C Bronquiolite obliterante.
D Coqueluche.
E Discinesia ciliar primária.
4000138280
Questão 34 Bronquiolite Pediatria
Um lactente de 6 meses de vida é encaminhado ao atendimento médico por apresentar coriza hialina e tosse, com três dias
de evolução, piorando nas últimas 24 horas. Na chegada, encontra-se afebril, letárgico, com importantes retrações
intercostais e subcostais e sibilos na ausculta pulmonar, sem outros ruídos adventícios. Constatam-se FC = 120 bpm; FR = 75
irpm; e SatO2 = 85% em ar ambiente. A radiogra a torácica mostra-se normal. É o primeiro episódio de sibilância do
paciente. Descartou-se infecção por Coronavírus.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
No caso descrito, o quadro respiratório é considerado grave.
A Certo.
B Errado.
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Questão 35 Aspectos Clínicos Quadro clínico Pediatria
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Um lactente de 6 meses de vida é encaminhado ao atendimento médico por apresentar coriza hialina e tosse, com três dias
de evolução, piorando nas últimas 24 horas. Na chegada, encontra-se afebril, letárgico, com importantes retrações
intercostais e subcostais e sibilos na ausculta pulmonar, sem outros ruídos adventícios. Constatam-se FC = 120 bpm; FR = 75
irpm; e SatO2 = 85% em ar ambiente. A radiogra a torácica mostra-se normal. É o primeiro episódio de sibilância do
paciente. Descartou-se infecção por Coronavírus.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A ausência de febre não exclui o diagnóstico dessa comorbidade.
A Certo.
B Errado.
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Questão 36 Pediatria Tratamento
Um lactente de 6 meses de vida é encaminhado ao atendimento médico por apresentar coriza hialina e tosse, com três dias
de evolução, piorando nas últimas 24 horas. Na chegada, encontra-se afebril, letárgico, com importantes retrações
intercostais e subcostais e sibilos na ausculta pulmonar, sem outros ruídos adventícios. Constatam-se FC = 120 bpm; FR = 75
irpm; e SatO2 = 85% em ar ambiente. A radiogra a torácica mostra-se normal. É o primeiro episódio de sibilância do
paciente. Descartou-se infecção por Coronavírus.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Manter o aporte hídrico adequado é fundamental ao tratamento, estabelecendo-se controle da diurese como critério de
avaliação da hidratação do paciente. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 37 Pediatria Diagnóstico
Um lactente de 6 meses de vida é encaminhado ao atendimento médico por apresentar coriza hialina e tosse, com três dias
de evolução, piorando nas últimas 24 horas. Na chegada, encontra-se afebril, letárgico, com importantes retrações
intercostais e subcostais e sibilos na ausculta pulmonar, sem outros ruídos adventícios. Constatam-se FC = 120 bpm; FR = 75
irpm; e SatO2 = 85% em ar ambiente. A radiogra a torácica mostra-se normal. É o primeiro episódio de sibilância do
paciente. Descartou-se infecção por Coronavírus.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Diante do exposto, considera-se a hipótese diagnóstica de bronquiolite viral aguda.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131140
Questão 38 Pediatria Diagnóstico
Um lactente de 6 meses de vida é encaminhado ao atendimento médico por apresentar coriza hialina e tosse, com três dias
med
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de evolução, piorando nas últimas 24 horas. Na chegada, encontra-se afebril, letárgico, com importantes retrações
intercostais e subcostais e sibilos na ausculta pulmonar, sem outros ruídos adventícios. Constatam-se FC = 120 bpm; FR = 75
irpm; e SatO2 = 85% em ar ambiente. A radiogra a torácica mostra-se normal. É o primeiro episódio de sibilância do
paciente. Descartou-se infecção por Coronavírus.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico da patologia é realizado por meio de espirometria. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 39 Introdução Fisiopatologia Aspectos Clínicos Quadro clínico
Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, foi internado por bronquiolite viral aguda por adenovírusna Unidade de
Tratamento Intensivo Pediátrica, necessitando de ventilação mecânica. Prematuro, nascera com 36 semanas e 4 dias (sem
necessidade de assistência ventilatória neonatal). Vinha apresentando crescimento adequado, as vacinas estavam em dias e
o teste do pezinho foi normal. Tem um tio de 22 anos asmático. Após 5 dias, foi transferido para a Enfermaria, onde
alimentava-se bem por via oral e recebia oxigênio por cateter nasal a l/min. Após 4 semanas de evolução, permanecia em
oxigenoterapia e apresentava tiragem subcostal leve. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Bronquiolite obliterante 
B Asma
C Displasia broncopulmonar 
D Fibrose cística
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129207
Questão 40 Bronquiolite Pediatria
Menino, 3m, é internado na Emergência com diagnóstico de bronquiolite viral aguda. Exame físico: FR= 68 rpm, FC= 168
bpm, oximetria (ar ambiente)= 90%, choroso, reativo, com retração subcostal, Pulmões: murmúrio vesicular simétrico, com
sibilos difusos. 
A OFERTA DE OXIGÊNIO DEVE SER ESTABELECIDA POR:
A Cateter nasal simples.
B Oxitenda.
C Máscara não reinalante.
D Cânula nasal de alto fluxo.
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Questão 41 Bronquiolite
A Bronquiolite viral aguda (BVA) é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em lactentes. Em relação a essa
doença, assinale a afirmativa correta.
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A Os exames laboratoriais para confirmação do agente etiológico devem ser solicitados de rotina.
B Os corticosteroides sistêmicos são indicados em todos os casos de BVA.
C Na maioria dos pacientes a evolução é benigna e o tratamento está fundamentado em sintomáticos e
orientações em relação aos sinais de gravidade.
D Os broncodilatadores beta-adrenérgicos são as medicações de primeira linha para os pacientes internados com
BVA.
E São sinais de gravidade da BVA: tiragem subcostal, batimento de asa do nariz, gemência e saturação de oxigênio
de 94%.
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Questão 42 Aspectos Clínicos Quadro clínico
Considerando os critérios de alta hospitalar nas complicações da bronquiolite viral aguda, assinale a alternativa incorreta.
A Para a alta hospitalar, é necessário manter a monitoração depois da retirada do oxigênio por 06 a 12 horas,
incluindo período de sono.
B Os critérios de alta hospitalar abrangem FR adequada para a idade, sem sinais clínicos de desconforto
respiratório, saturação de oxigênio superior a 93% em ar ambiente e ingesta alimentar adequada.
C As pneumonias são complicações que podem ser, com maior frequência, secundárias a infecções virais do trato
respiratório, e há indícios de que a detecção de VSR esteve associada a piores desfechos clínicos.
D As complicações cardiovasculares têm sido encontradas em taxas de até 9% em crianças com idade inferior a 03
anos, admitidas por infecção secundária ao VSR.
4000113206
Questão 43 Tratamento
Menino de 5 meses é trazido com história de 3 dias de coriza, tosse, febre baixa e desconforto respiratório progressivo.
Hoje está com di culdade de mamar devido à piora do cansaço. Ao exame, está em bom estado geral, afebril no
momento, com frequência respiratória de 66 ipm, com tiragem subdiafragmática, saturando 94% em ar ambiente. À ausculta
pulmonar apresenta roncos e sibilos difusos. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial é
A solicitar exames: pesquisa de vírus respiratórios e radiografia de tórax.
B inalar com broncodilatador.
C administrar corticoide intravenoso.
D oferecer oxigenioterapia.
E prescrever soro de hidratação parenteral.
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Questão 44 Aspectos Clínicos Quadro clínico Tratamento
Neste inverno, Murilo, 6 meses de vida, iniciou com quadro de coriza, tosse e febre baixa por 2 dias. No terceiro dia da
doença, apresentou chiado no peito e cou choroso. Sua mãe o levou à Unidade Básica de Saúde mais próxima. Murilo
estava alerta, hidratado e acianótico. Respirava tranquilamente, não apresentava batimento de asa de nariz e nem esforço
respiratório, com temperatura de 37,8°C, frequência respiratória de 48 mrm e frequência cardíaca de 96 bpm. Na ausculta
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foram identificados sibilos difusos, bilateralmente. Assinale a alternativa correta, quanto a abordagem deste quadro:
A o manejo deve ser realizado no hospital, com oferta de suplementação de O2 e radiografia de tórax para avaliar a
possibilidade de pneumonia
B deve-se tranquilizar a mãe, dizendo que provavelmente não se trata de doença grave, e recomendar soro
fisiológico nasal e ingesta hídrica adequada
C para melhorar os sintomas e evitar internações está recomendado rotineiramente o inicio de corticosteroide
sistêmico intravenoso, seguido por via oral domiciliar
D o uso de solução salina hipertônica (3%) não tem mostrado resultados positivos em relação à diminuição da
gravidade e ao tempo de internação e não é superior ao uso de soro fisiológico a 0,9%
4000105303
Questão 45 Palivizumabe Bronquiolite
Sobre a bronquiolite, é INCORRETO afirmar:
A A bronquiolite geralmente apresenta quadro clínico autolimitado, com seu pico de piora entre o terceiro e o
quinto dias, mas os sintomas podem perdurar por até 3 semanas.
B O adenovírus é o principal agente causador da bronquiolite obliterante.
C Menores de 3 meses acometidos pela doença não necessariamente necessitam de internação.
D O palivizumabe é fornecido pelo Sistema Único de Saúde para prematuros extremos, cardiopatas graves e
anoxiados graves.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104565
Questão 46 Diagnósticos dif erenciais
Lactente, com 2 meses e 10 dias de idade, sexo masculino, previamente hígido, apresenta tosse e desconforto respiratório
há 3 dias, precedidos por febre baixa. Ao exame físico, apresenta tiragem intercostal, ausculta com sibilos e estertores
subcrepitantes, frequência respiratória de 50 movimentos/minuto e oximetria de 90%. Uma radiogra a de tórax solicitada
evidenciou hiperinsu ação e reti cação dos arcos costais, além de uma imagem “em vela de barco” em terço superior à
direita.
Sobre o quadro desse lactente, assinale a alternativa correta.
A Deve ser conduzido como uma pneumonia bacteriana, considerando-se a taquipneia como sinal mais sensível de
comprometimento do parênquima pulmonar, e o tratamento deve ser com penicilina cristalina e aminoglicosídeo,
pela faixa etária menor que 3 meses.
B É compatível com bronquiolite de causa viral, e deve ser tratado inicialmente com medidas de suporte e
oxigenioterapia, evitando-se o uso de broncodilatadores.
C Deve ser conduzido como crise asmática, com utilização de broncodilatador inalatório, brometo de ipratrópio e
corticoterapia sistêmica.
D É compatível com uma pneumonia aspirativa; além do tratamento antimicrobiano, a investigação de refluxo
gastroesofágico é imperiosa.
4000103675
Questão 47 Diagnósticos dif erenciais Aspectos Clínicos Quadro clínico
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Lactente de três meses foi atendida no pronto socorro com história de febre baixa no primeiro dia de doença seguido de
coriza, tosse e sibilância há seis dias, tendo sido feito diagnóstico de pneumonia e medicada com amoxicilina. Após 72
horas, na revisão agendada, não apresentou melhora e foi encaminhada para internação. Exame físico: bom estado geral,
pulsos amplos, hidratado, acianótica, tiragem subcostal, batimento de asa de nariz e FR: 50 irpm. Radiogra a de tórax:
reti cação de arcos costais com hiperexpansão do tórax com 10 arcos costais no campo pulmonar. Qual é o diagnóstico
mais provável?
A Resfriado comum.
B Pneumonia estafilocóccica.
C Bronquiolite aguda.
D Tuberculose.
4000083004
Questão 48 Aspectos Clínicos Quadro clínico
Lactente de 4 meses é internada na enfermaria de pediatria com quadro de febre (38ºC), tosse e taquidispneia importantecom sibilância. Está sendo tratada com β₂ agonista inalatório e obteve melhora parcial do quadro respiratório. Após cinco
dias, evolui com piora clínica importante, necessitando de intubação orotraqueal para suporte ventilatório e transferência
para UTI pediátrica. Ao exame do aparelho respiratório, apresenta estertores crepitantes e sibilos difusos. A radiogra a de
tórax evidencia in ltrado em lobo médio direito que apaga a silhueta cardíaca. Foi instituída antibioticoterapia, além de
intensi cação da terapêutica com β ₂ agonista inalatório e sioterapia respiratória. Por não apresentar melhora respiratória,
optou-se pela realização de tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou bronquiectasias, perfusão em mosaico e
atenuação vascular. O diagnóstico respiratório mais provável é:
A fibrose cística
B bronquiolite obliterante
C pneumonia necrosante
D pneumonia necrosante
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076336
Questão 49 Tratamento
Criança, 3 meses de vida, trazida por seus pais ao pronto-socorro com história, há 4 dias, de cansaço progressivo às
mamadas. Contam 1 episódio febril há 5 dias e coriza nasal, piorando hoje. Notaram que trocaram menos vezes as fraldas
hoje e se queixam que a criança está mais sonolenta. Negam antecedentes pessoais. Criança de termo, sendo a primeira
vez que vem ao hospital após nascimento. Nega alergias e sintomas gastrointestinais. Ao exame clínico: acordado, com
coriza, taquidispneico, com tempo expiratório aumentado, sibilos difusos na ausculta pulmonar e frequência respiratória = 70
movimentos/minuto, saturação de O₂ = 88% em ar ambiente. Taquicárdico, com pulsoos centrais e periféricos cheios, com
tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Qual deve ser a conduta para esta criança?
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A Orientar a realizar lavagem nasal e inalação com soro fisiológico antes das mamadas. Garantir direito de retorno,
se necessário.
B Indicada lavagem nasal, inalação com beta 2-agonista de curta duração, hidratação oral, com possível
acompanhamento ambulatorial a seguir.
C Internação para suporte respiratório, antibioticoterapia e beta 2-agonista de curta duração. Manter hidratação
oral, se paciente acordado.
D Internação hospitalar, suporte respiratório e hidratação endovenosa ou por sonda, sendo contraindicado
hidratação oral.
4000074995
Questão 50 Diagnósticos dif erenciais Aspectos Clínicos Quadro clínico Tratamento
Lactente de 7 meses vem apresentando tosse, coriza hialina, febre baixa, e irritabilidade há 3 dias. Nas últimas 12 horas,
evoluiu com piora da tosse e passou a apresentar rouquidão, conjuntivite e taquipnéia. Ao exame físico, mostrava-se irritada,
afebril, acianótica, FR= 60ipm, na ausculta pulmonar sibilos inspiratórios e expiratórios. Hemograma com Ht= 36%, Hb=
12g/dL, leucócitos= 20.000 (6% bastões, 30% segmentados, 54% linfócitos, 4% eosinó los e 6% monócitos), plaquetas=
123.000. Nessas condições clínicas, a hipótese diagnóstica e a principal conduta a ser tomada são, respectivamente:
A Coqueluche, iniciar azitromicina
B Bronquiolite viral, iniciar nebulização com solução salina 3%
C Asma, iniciar nebulização com salbutamol
D Laringite viral aguda, iniciar nebulização com adrenalina racêmica
E Pneumonia do lactente, iniciar penicilina cristalina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068300
Questão 51 Agentes etiológicos
O agente mais comumente envolvido na etiologia da bronquiolite viral aguda é:
A Adenovírus
B Rinovírus
C Metapneumovírus
D Vírus sincicial respiratório
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062549
Questão 52 Bronquiolite
Lactente de 5 meses de idade, previamente hígido e nascido a termo. Há 3 dias com coriza, tosse e febre. Nas últimas 18
horas evoluiu com piora da tosse, recusa alimentar e desconforto respiratório. Foi trazido pela mãe ao pronto atendimento
em: REG, FC = 142 bpm; FR = 72 mrm; T = 37,4 graus; saturação de oxigênio = 90% em ar ambiente. Tórax estava
hiperinsu ado com tiragens intercostal e subcostal. Ausculta pulmonar: sibilos e roncos bilaterais. Sobre o caso assima,
analise as assertivas abaixo:
I. O lactente encontra-se taquipneico, sendo a frequência respiratória normal para esta idade de até 60 mrm.
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II. O diagnóstico mais provável é bronquiolite viral aguda e o principal agente etiológico é o Vírus Sincicial Respiratório.
III. Os sinais e sintomas que indicam a internação para este lactente são: a presença de tiragens, recusa alimentar e
saturação baixa.
IV. O tratamento a ser instituído é suportivo, com hidratação, associado à oxigenioterapia e nebulizações com
broncodilatador.
V. Dentre as medidas preventivas para o caso encontra-se: lavagem das mãos, evitar aglomerados e administrar a vacina
anti-pneumocócica.
Assinale a alternativa correta:
A Apenas as alternativas I e IV estão corretas.
B Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
C Apenas a alternativa IV e V estão corretas.
D Apenas as alternativas II e III estão corretas.
E Apenas a alternativa I, II e V estão corretas.
4000053237
Questão 53 Agentes etiológicos
O agente mais frequente nos casos de bronquiolite dos lactentes é:
A Pneumococo
B Vírus sincicial respiratório
C Hemófilo
D Vírus para influenza
4000051691
Questão 54 Bronquiolite
Indique a opção incorreta em relação à bronquiolite viral aguda (BVA).
A No quadro clínico da doença, as características anatômicas e fisiológicas do aparelho respiratório do lactente
assumem papel determinante.
B Em crianças, a doença é heterogênea e se estende além das lesões citopatogênicas diretas do vírus no epitélio
bronquiolar.
C A intolerância ou inapetência alimentar, letargia, história pregressa de apneia e sinais de desconforto respiratório
são critérios clínicos considerados de gravidade identificados na evolução da BVA com nível de evidência B.
D A cianose indica hipóxia e caracteriza gravidade, que pode vir associada a episódios de apneia, principalmente
em prematuros.
4000044513
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Questão 55 Bronquiolite
A bronquiolite é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas. A doença resulta da obstrução
inflamatória das pequenas vias aéreas e possui gravidade variável. Nas bronquiolites é correto afirmar:
A A bronquiolite ocorre principalmente em maiores de 02 anos de idade e tem quadro clínico variável.
B O vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite e o homem é a única fonte de
infecção na natureza.
C As infecções pelo VSR conferem imunidade completa, logo não ocorre reinfecções durante a vida.
D A profilaxia da bronquiolite pelo VSR com anticorpo monocional humanizado(palivizumabe) é recomendada nos
dois primeiros anos de vida, para todos os recém nascidos com idade gestacional menor que 38 semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042565
Questão 56 Agentes etiológicos
Os principais agentes envolvidos na etiologia da BVA são:
A Rinovírus e adenovírus
B VRS e mycoplasma
C Rinovírus e influenza
D VRS e rinovírus
4000039090
Questão 57 Tratamento
Considere que um lactente de 6 meses de vida iniciou com quadro de tosse e coriza por quatro dias, evoluiu com cansaço,
persistência da tosse seca e “chieira”. Exame físico: bom estado geral, corado e hidratado; FR: 60 rpm, murmúrio vesicular
com crepitações e retração de fúrcula leve; saturação de oxigênio: 95% em ar ambiente. Ausência de história de asma na
família. Nega sibilância prévia. Em relação a esse caso, assinale alternativa correta.
A O exame de imagem de tórax é obrigatório, sendo fundamental para o diagnóstico do paciente.
B O tratamento não farmacológico pode ser o único necessário, e a evolução do quadro pode ser benigna.
C O salbutamol é a droga consagrada e de escolha para a melhora do paciente em questão.
D A internação é obrigatória para todos os lactentes menoresde 2 anos de idade e na presença de comorbidades.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036745
Questão 58 Aspectos Clínicos Quadro clínico
São preditores de bronquiolite grave:
I- Baixo peso ao nascer;
II- Presença de fumo passivo;
III- Atelectasia ao raio X de tórax. 
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Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A I
B II
C III
D I, II, III
4000032567
Questão 59 Bronquiolite
A bronquiolite viral aguda é uma doença de elevada morbidade em todo o mundo, principalmente nos meses de inverno, e
constitui a infecção respiratória aguda mais comum em lactentes com idade inferior a dois anos, com incidência maior
naqueles com idade inferior a seis meses. Sobre a bronquiolite viral aguda marque a opção INCORRETA:
A A cianose indica hipóxia e caracteriza gravidade, que pode vir associada a episódios de apneia, principalmente
em prematuros.
B Resultante da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas, apresenta gravidade variável e manifesta-se mais
frequentemente por meio de formas leves, que podem evoluir para apresentações graves.
C O aumento da frequência respiratória é sinal importante nas infecções do trato respiratório inferior, pois traduz a
resposta do organismo ao acometimento pulmonar pelo agente infeccioso.
D Os principais achados radiológicos da bronquiolite viral aguda são, hiperinsuflação torácica focal,
hipotransparência, retificação do diafragma e broncograma aéreo com infiltrado de padrão intersticial.
4000031527
Questão 60 Bronquiolite
Uma das causas mais frequentes de hospitalização de crianças de até dois anos por doença pulmonar é:
A broncopneumonia.
B bronquiolite.
C broncoaspiração.
D bronquiectasia.
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Questão 61 Diagnósticos dif erenciais Aspectos Clínicos Quadro clínico Diagnóstico
Lactente de 6 meses previamente hígido foi levado à UPA com história de febre aferida de 37,8°C por 2 dias que
posteriormente evoluiu com coriza hialina e tosse seca. Ao exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, TAX:37°C.
Ausculta cardíaca sem anormalidades. FC: 130 bpm. Ausculta pulmonar com sibilos e crepitações inspiratórias difusas,
presença de tiragem subcostal e intercostal, FR: 75 irpm. Saturação O2: 88% em ar ambiente. Radiogra a de tórax
apresentava infiltrado intersticial difuso e hiperinsuflação torácica difusa. Qual o provável diagnóstico?
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A Pneumonia bacteriana
B Pneumonia atípica
C Bronquiolite viral aguda
D Lactente sibilante
4000014883
Questão 62 Bronquiolite
A bronquiolite é uma infecção viral aguda do trato respiratório inferior que afeta lactentes < 24 meses e caracteriza-se por
disfunção respiratória, respiração ruidosa e crepitação. Em relação a bronquiolite, é INCORRETO afirmar que:
A A maioria dos casos são originados do adenovírus.
B O diagnóstico da bronquiolite baseia-se nos dados de história, exame físico e ocorrência epidêmica da doença.
C O prognóstico é excelente e a maioria das crianças se recupera em 3 a 5 dias sem sequelas, embora a tosse e o
chiado possam permanecer por 2 a 4 semanas.
D O tratamento da bronquiolite é de suporte, e a maioria das crianças pode ser tratada em casa com hidratação e
cuidados gerais.
4000013873
Questão 63 Bronquiolite
Com relação ao VSR, marque a afirmação correta.
A O VSR apresenta risco para evolução em crianças com imunossupressão, mas não causa doença pulmonar grave.
B O tratamento de infecção por VSR ainda é de suporte.
C O diagnóstico de infecção por VSR é inespecífico por meio de PCR.
D Em casos muito graves, a infecção por VSR é tratada utilizando a ribavirina aerossol, que tem eficácia bem
estabelecida.
4000012114
Questão 64 Agentes etiológicos
A bronquiolite viral aguda é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas. Seu principal agente
etiológico é:
A vírus sincicial respiratório.
B vírus H1N1.
C vírus Influenza B.
D citomegalovírus.
4000002163
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Questão 65 Aspectos Clínicos Quadro clínico Pediatria
Infecções agudas em vias áreas superiores que ocorrem em lactentes têm chance de alcançarem as vias inferiores, devido
a replicação viral no epitélio respiratório. A síndrome clínica viral mais frequente no outono é bronquiolite cujo achados
semiológicos mais frequentes são sibilos bilaterais somados a:
A Taquipnéia para idade e retrações torácicas.
B Febre alta e taquipnéia para idade.
C Melhora dos sibilos após o uso de β-2 adrenérgico.
D Febre, obstrução nasal e estridor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000179888
Questão 66 Diagnósticos dif erenciais
Criança de 6 meses é encaminhada para internação com hipótese diagnóstica de bronquiolite. Tem história de início há 3
dias com febre, tosse seca e coriza hialina. Há 1 dia com canseira e chiado no peito, di cultando as mamadas. Ausculta com
roncos de transmissão alta e estertores crepitantes bilaterais nas bases. Hemograma: Hb 12, Ht 36, GB 9.500 (Bast 2, Seg
34, Eos 2, Linf 60, Mo 2). Não dispõe de serviço de radiologia. Qual é a hipótese diagnóstica? 
A Bronquiolite viral. 
B Coqueluche.
C Pneumonia viral.
D Pneumonia atípica. 
E Bronquite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125706
Questão 67 Tratamento
Uma lactente com dois meses de vida, sem antecedentes mórbidos, apresenta coriza e tosse há cinco dias, “chiado” há
dois dias, com piora progressiva, e um pico febril de 37,9 °C no terceiro dia do quadro. Chegou ao setor de emergência
pediátrica hidratada, taquidispneica, acianótica, com tempo de enchimento capilar de dois segundos, frequência respiratória
de 64 ipm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Apresenta, também, tiragem discreta subcostal e intercostal,
além de sibilância bilateral e tempo expiratório prolongado. A mãe refere di culdade da criança em se alimentar devido à
dispneia. Além de internação e oxigenoterapia, a melhor alternativa nesse caso hipotético seria
A jejum e hidratação endovenosa com soro de manutenção no volume basal, sódio de 3 mEq/kg/dia e potássio de
2,5 mEq/kg/dia.
B inalações com beta-2 agonista e ipratrópio.
C corticosteroide endovenoso.
D dieta por sonda nasogástrica.
E corticosteroide por via inalatória.
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Questão 68 Tratamento
Em relação ao tratamento da bronquiolite viral aguda em lactentes, é correto afirmar:
A corticosteroides sistêmicos controlam os sintomas e diminuem a necessidade de suplementação de oxigênio.
B broncodilatadores não devem ser usados rotineiramente, seja por via inalatória ou por via oral.
C inalação com salina hipertônica na emergência reduz o risco de internação hospitalar e seu uso deve ser
encorajado.
D fisioterapia respiratória por meio de técnicas de expiração ativa causa melhora dos sintomas e reduz o tempo de
internação hospitalar.
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Questão 69 Tratamento
Menina de 4 meses de idade foi levada ao pronto-socorro devido a quadro de cansaço hoje. Há 3 dias apresenta tosse,
coriza e febre não aferida. Nasceu de parto normal, com idade gestacional de 35 semanas e peso ao nascer de 2.650 g.
Teve alta do berçário com 3 dias de vida e está em aleitamento materno exclusivo. No exame físco, encontra-se em regular
estado geral, afebril, ativa e reativa, com FR: 70 ipm, FC: 160 bpm e tempo de enchimento capilar: 2 segundos. Fontanela
plana e normotensa. Ausculta pulmonar com estertores grossos, roncos e sibilos difusos. Presença de tiragem subcostal e
intercostal. Saturação de oxigênio em ar ambiente: 89%. Ausculta cardíaca normal. Fígado palpável a 3 cm do rebordo
costal direito e baço palpável no rebordo costal esquerdo. Sem outras alterações ou queixas. Pesquisa de VSR positiva. A
melhor conduta neste momento, dentre as opções abaixo, é:A Fornecer oxigênio, inalação com soro fisiológico e oseltamivir via oral.
B Inalação com soro fisiológico e prednisolona via oral.
C Fornecer oxigênio e inalação com soro fisiológico.
D Inalação com salbutamol e prednisolona via oral.
E Fornecer oxigênio e furosemida EV.
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Questão 70 Bronquiolite
O quadro clínico de bronquiolite viral aguda é bastante comum nos pacientes pediátricos e todas as a rmativas abaixo são
verdadeiras, EXCETO:
A É caracterizada por um quadro agudo de obstrução das vias aéreas inferiores.
B Tem como agente etiológico principal o influenza.
C Está associada à recorrência de sibilância, durante a primeira década de vida
D Ocorre mais comumente em lactentes de até 2 anos de idade
E Em prematuros extremos está indicada a profilaxia medicamentosa com palivizumabe.
4000116711
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Questão 71 Tratamento
Criança de 8 meses, previamente hígida, há 2 dias com tosse, coriza e febre (38°C), é levada ao pronto atendimento com
história de, neste dia, estar apresentando cansaço e piora progressiva do desconforto respiratório, o que está di cultando
as mamadas. Ao exame físico, está taquidispneica, com frequência respiratória de 56 ipm, presença de tiragem intercostal e
subdiafragmática. Ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Restante do exame físico sem alterações. Saturação de
91% em ar ambiente. De acordo com a príncipal hipótese diagnóstica, a conduta inicial deve ser
A solicitar radiografia de tórax.
B realizar inalação com fenoterol e corticoide oral.
C prescrever inalação com soro fisiológico, hidratação parenteral e oxigenioterapia.
D prescrever inalação com fenoterol associado a brometo de ipratrópio e penicilina cristalina.
E realizar inalação com adrenalina, corticoide parenteral e oxigenioterapia.
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Questão 72 Bronquiolite
As a rmativas seguintes se referem à bronquiolite viral aguda (BVA). Coloque (V) para as a rmativas verdadeiras e (F) para as
afirmativas falsas.
( ) Há evidências de que BVA se associa à sibilância recorrente e asma em longo prazo.
( ) O diagnóstico de BVA requer a con rmação laboratorial, Raio x do tórax e, se viável, detecção do vírus por reação de
cadeia de polimerase (PCR).
( ) Em face de asma representar o principal diagnóstico diferencial de BVA, para todas as crianças hospitalizadas com BVA,
estão indicados corticoides sistêmicos e beta2 adrenérgicos de ação rápida por via inalatória.
( ) Os seguintes fatores: di culdade de ingerir líquidos, frequência respiratória acima de 60 irpm, cianose, apneia e saturação
transcutânea de oxigênio (Sat0₂) < 94%, isoladas ou combinadas, são indicativos de BVA grave e por conseguinte de
internação hospitalar.
( ) Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, o anticorpo monoclonal palizumabe é indicado para uso em recém- nascidos
prematuros menores de 28 semanas de idade gestacional durante o primeiro ano de nascimento com início no período de
pré-sazonalidade de infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR).
A sequência correta é:
A V-F-V-F-V
B V-F-F-F-V
C V-F-F-V-F
D V-F-V-V-V
E F-V-V-F-V
4000113834
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Questão 73 Agentes etiológicos
A bronquiolite viral aguda é a causa mais comum de sibilância associada a quadro de vias aéreas superiores. A respeito
dessa infecção, assinale a resposta verdadeira: 
A A vacinação deve ser aplicada desde o segundo mês de vida.
B Ocorre com maior frequência no outono e primavera.
C Apresenta tratamento específico com bons resultados.
D O Vírus Sincicial Respiratório é o agente mais comum.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112141
Questão 74 Tratamento
Em relação ao uso de anticorpo monoclonal especí co contra o VSR (palivizumabe) em recém nascidos prematuros,
assinale a opção incorreta
A Está recomendado em doses semanais consecutivas de 15 mg/kg de peso, via intramuscular, até no máximo
cinco aplicações.
B Os seguintes grupos estão indicados: Prematuros até 28 semanas gestacionais, no primeiro ano de vida.
Prematuros até 32 semanas gestacionais, nos primeiros seis meses de vida.
C Tem indicação de uso em bebês com doença pulmonar crônica da prematuridade e/ou cardiopatia congênita,
até o segundo ano de vida, desde que estejam em tratamento destas condições nos últimos seis meses.
D Deve ser utilizado inclusive em RNs hospitalizados com indicações.
E Deve ser aplicado nos meses de maior circulação do vírus, o que depende da região do Brasil
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104381
Questão 75 Bronquiolite
Sobre os achados clínicos da bronquiolite viral aguda (BVA), assinale a alternativa CORRETA:
A A febre é a manifestação mais marcada na fase de estado da doença, a qual diminui com a intensificação das
manifestações pulmonares.
B As manifestações de comprometimento das vias aéreas superiores, comuns a muitas doenças do trato
respiratório, ocorrem no início da fase prodrômica da BVA.
C Em pacientes com BVA, creptações inspiratórias disseminadas por todos os campos pulmonares são
manifestações universais.
D O aumento da frequência respiratória é um sinal importante nas infecções do trato respiratório inferior, pois traduz
a resposta do organismo ao acometimento pulmonar pelo agente infeccioso. 
4000102347
Questão 76 Bronquiolite
Assinale a alternativa CORRETA:
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A O tratamento para bronquiolite viral aguda é realizado com oxigenioterapia, beta 2 agonista inalatório e
corticosteróides. 
B A realização de radiografia de tórax é imperiosa para o diagnóstico correto.
C A prevalência da bronquiolite viral aguda é maior nas crianças com idade inferior a 1 ano, com pico entre 3 e 6
meses.
D A gasometria arterial e o hemograma são exames essenciais para o tratamento a ser proposto.
4000102317
Questão 77 Diagnóstico
As radiogra as de tórax podem ser úteis nos casos graves de bronquiolite viral aguda, quando ocorre piora súbita do quadro
respiratório ou quando existem doenças cardíacas ou pulmonares prévias. Os principais achados da radiogra a de tórax na
bronquiolite viral aguda são todos os abaixo, EXCETO:
A Hiperinsuflação torácica difusa.
B Derrame pleural. 
C Retificação do diafragma.
D Broncograma aéreo com infiltrado de padrão intersticial.
4000102306
Questão 78 Diagnósticos dif erenciais
Criança de 6 meses de idade é trazida pela mãe a emergência devido à di culdade para respirar. Iniciou há cerca de 3 dias
quadro de coriza e tosse. Há 24 horas refere 02 episódios de febre não aferida. Desenvolvimento normal. Há cerca de 30
dias começou a frequentar a creche. No momento do exame, a criança encontra-se afebril, hipoativa e sonolenta.
Taquipneico com retração intercostal e subdiafragmática associado a batimento de asa do nariz. Na ausculta observam-se
sibilos difusos. Restante do exame físico sem alterações. Sinais vitais: FC = 150 bpm; FR = 65 irpm; Tax = 37,2°C; Sat = 92%.
Marque a alternativa com o diagnóstico e agente etiológico mais provável:
A Bronquiolite -> vírus influenza.
B Pneumonia -> estreptococos pneumoniae.
C Pneumonia intersticial -> chlamidia trachomatis.
D Bronquiolite -> vírus sincicial respiratório.
E Pneumonia -> vírus parainfluenza.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000092835
Questão 79 Tratamento
Paciente com três meses é admitido pela segunda vez na unidade de emergência por febrícula, tosse persistente e
taquipneia. Ao exame físico, veri ca-se a presença de sibilos, estertores grosseiros difusos e tiragens subcostais.
Considerando-se a principal hipótese para esse quadro clínico, é correto afirmar que:
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A A administração de corticoterapia é obrigatória em função da enfermidade ser basicamente inflamatória.
B A solicitação de radiografia de tórax é essecial para definir o diagnóstico.
CA antibioticoterapia deve ser instituída o mais breve possível e esse é o principal determinante de menores
morbidade e mortalidade.
D As principais medidas terapêuticas visam otimizar as relações de ventilação e perfusão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083880
Questão 80 Diagnósticos dif erenciais Aspectos Clínicos Quadro clínico Diagnóstico
Lactente de cinco meses de vida é levado à emergência, no início do mês de junho, com relato de rinorreia, cansaço, tosse,
coriza e febre baixa, há 3 dias. Mãe refere que uma irmã de 7 anos estava muito resfriada, na mesma época da criança.
Exame físico: febril (37,6°C), ativo e reativo ao manuseio; FR: 60ipm; Saturação de oxigênio periférica de 95%. FC: 120
bpm. AP: MV universalmente audível com sibilos difusos. Radiogra a de tórax: hipertransparência pulmonar difusa, aumento
do volume torácico e retificação do diafragma. A principal hipótese diagnóstica é:
A laringite aguda
B asma brônquica 
C bronquiolite viral aguda
D pneumonia bacteriana aguda
4000081688
Questão 81 Tratamento
Lactente com 6 meses de idade é levado à UPA com história de di culdade respiratória há menos de 6 horas. A criança
estava com tosse discreta e coriza há dois dias e vinha recebendo sintomáticos. Não apresenta história patológica
pregressa nem intercorrências perinatais. O exame físico mostra uma criança afebril, eutrófica, hidratada e corada. Apresenta
dispneia leve com frequência respiratória de 52 incursões por minuto. Pulmões com sibilos difusos e aumento do tempo
expiratório. Bulhas normais sem sopros. Abdome globoso, ácido e com fígado a 1 cm do rebordo costal direito.
Radiogra a de tórax com hiperinsu ação pulmonar bilateral e in ltrado intersticial discreto. Hemograma inocente com PCR
normal. Gasometria arterial: PH = 7,40; PO2 = 56; PCO2 = 37; BE = - 0,2; HCO3 = 24; SaO2 = 90%. O tratamento inicial
indicado para este paciente é
A prednisona e cabeceira elevada.
B azitromicina e broncodilatador venoso.
C oxigenioterapia e hidratação.
D nebulização contínua com salbutamol.
E diuréticos e dieta hipossódica.
4000078513
Questão 82 Tratamento Diagnóstico
Um lactente com 4 meses de idade é examinado no setor de emergência com secreção nasal abundante, tosse, febre,
sibilos e di culdade respiratória. A oximetria de pulso ao ar ambiente mostra saturação de 86%. O paciente é internado para
observação. Qual o principal agente etiológico e qual dos tratamentos seguintes tem maior probabilidade de ser bené co
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nesse paciente, respectivamente: (BURNS, D. A. R.; CAMPOS JÚNIOR, D.; SILVA, L. R., BORGES, W. G. Tratado de
Pediatria – Sociedade Brasileira de Pediatria - 2 vols - 4ª edição. SP: Manole, 2017.).
A Adenovírus; salbutamol em aerossol.
B Virus Sincicial Respiratório; corticoide sistêmico.
C S.pneumoniae: Ampicilina.
D Vírus Sincicial Respiratório; oxigênio suplementar.
E Adenovírus; salbutamol em aerossol.
4000063416
Questão 83 Bronquiolite
Lactente de 2 meses de vida, previamente hígido, apresenta quadro de tosse associada a desconforto respiratório há 2 dias,
precedida por febre baixa. Ao exame físico, lactente em bom esta geral, presença de tiragem intercostal e subcostal,
ausculta pulmonar com sibilos expiratórios, com 50 incursões respiratórias por minuto. Solicitado RX de tórax que
evidenciou hiperisu ação e reti cação de arcos costais, com imagem em vela de barco em ápse direito. Em relação ao
caso descrito, é correto afirmar que:
A é compatível com pneumonia bacteriana aguda, devendo ser tratada com penicilina cristalina e aminoglicosídeo
devido idade menor que 3 meses.
B trata-se de crise de asma, devendo ser iniciado tratamento de ataque com broncodilatador inalatório associado a
brometo de ipatrópio.
C a fisiopatologia principal é broncoespasmo desencadeado por infecção viral aguda, tendo como agente
etiológico principal o rinovírus.
D é compatível com bronquiolite viral, tem como principal agente etiológico o vírus sincicial respiratório, e deve ser
inicialmente tratado com terapêutica sintomática.
E é compatível com pneumonia aspirativa, devendo ser tratada com clindamicina e investigado doença do refluxo
gastroesofágico.
4000045665
Questão 84 Aspectos Clínicos Quadro clínico Pediatria
Lactente de 2 meses de vida, previamente hígido, apresenta quadro de tosse associada a desconforto respiratório há 2 dias,
precedida por febre baixa. Ao exame físico, lactente em bom estado geral, presença de tiragem intercostal e subcostal,
ausculta pulmonar com sibilos expiratórios, com 50 incursões respiratórias por minuto. Solicitado RX de tórax que
evidenciou hiperinsu ação e reti cação de arcos costais, com imagem em vela de barco em ápse direito. Em relação ao
caso descrito, é correto afirmar que:
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A é compatível com pneumonia bacteriana aguda, devendo ser tratada com penicilina cristalina e aminoglicosídeo
devido idade menor que 3 meses.
B trata-se de crise de asma, devendo ser iniciado tratamento de ataque com broncodilatador inalatório associado a
brometo de ipatrópio.
C a fisiopatologia principal é broncoespasmo desencadeado por infecção viral aguda, tendo como agente
etiológico principal o rinovírus.
D é compatível com bronquiolite viral, tem como principal agente etiológico o vírus sincicial respiratório, e deve ser
inicialmente tratado com terapêutica sintomática.
E é compatível com pneumonia aspirativa, devendo ser tratada com clindamicina e investigado doença do refluxo
gastroesofágico.
4000041099
Questão 85 Bronquiolite
Mãe traz lho de 8 meses com queixa de tosse iniciada há 2 dias, evoluindo com febre baixa aferida e chiado. Nega outras
queixas. Vacinas atualizadas. Ao exame físico o paciente apresenta bom estado geral, febril, temperatura axilar 37,2°C, sem
sinais de esforço respiratório e discretos sibilos. Sobre o caso marque a alternativa correta:
A Inicialmente o médico da UBS deve solicitar RX de tórax e hemograma para excluir pneumonia bacteriana. 
B Deve ser prescrito prednisolona VO pois há suspeita de bronquite aguda.
C A mãe deve ser tranquilizada pois provavelmente é um quadro de infecção de vias aéreas superiores.
D Há alta suspeita de bronquiolite, que corre principalmente no 1° e 2° ano de vida.
4000039775
Questão 86 Diagnóstico
O diagnóstico de bronquiolite viral aguda se baseia essencialmente no:
A Hemograma
B PCR
C Pico de fluxo expiratório
D Quadro clínico
E Raio X de tórax
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Questão 87 Aspectos Clínicos Quadro clínico
Em uma emergência, um pediatra de plantão atendeu um menino de 2 meses e meio de idade, que apresentava gemência,
retração torácica, FR=70 irpm, e saturação <92% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico, julgue o item
subsecutivo. 
O desconforto respiratório com SaO2<92% e a faixa etária menor que 3 meses de idade são critérios para internação desse
paciente.
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A Certo.
B Errado.
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Questão 88 Aspectos Clínicos Quadro clínico Tratamento
Em uma emergência, um pediatra de plantão atendeu um menino de 2 meses e meio de idade, que apresentava gemência,
retração torácica, FR=70 irpm, e saturação <92% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico, julgue o item
subsecutivo. 
Em caso de internação, está indicada a prescrição de corticoide sistêmico e nebulização com adrenalina a cada 4 horas.
A Certo.
B Errado.
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Questão 89 Introdução Aspectos Clínicos Quadro clínico
Em uma emergência, um pediatra de plantão atendeu um menino de 2 meses e meio de idade, que apresentava gemência,
retração torácica, FR=70 irpm, e saturação <92% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico, julgue o item
subsecutivo. 
O menino apresentava bronquiolite, uma doença que é mais prevalente em crianças menoresde dois anos de idade, mas
com maior frequência e gravidade em menores de um ano, especialmente no primeiro semestre de vida.
A Certo.
B Errado.
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Questão 90 Tratamento
Você atende em pronto-socorro uma criança de 3 meses de idade, com história de coriza, tosse e febre há 3 dias, que vem
piorando progressivamente, com desconforto respiratório há 2 dias. Ao exame físico: regular estado geral, taquidispneica,
com frequência respiratória de 72 movimentos por minuto, sibilos generalizados e saturação periférica de O2 = 90%. A
radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar. Qual a conduta adequada ao caso?
A Tratamento domiciliar com prednisolona e fenoterol inalatório.
B Três cursos de inalação com fenoterol com intervalo de 20 minutos, corticoide IV e reavaliar.
C Internação, antibioticoterapia, corticoide IV, inalação com fenoterol e oxigenoterapia.
D Internação, oxigenoterapia e hidratação.
E Internação em UTI, corticoide IV e ventilação mecânica.
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Questão 91 Diagnósticos dif erenciais Tratamento
Um lactente de 8 meses apresenta história, há 2 dias, de rinorreia hialina e febre, com 2 picos de 38,5 °C por dia. Há 12 horas
com tosse seca e di culdade para respirar, passando a aceitar só a dieta líquida oferecida e o leite materno, mas com
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di culdade. Trata-se de lactente hígido, eutró co, com vacinação em dia. Deu entrada no prontosocorro com temperatura
de 37,5 °C, FR = 55 ipm, FC = 110 bpm, Sat 02=90%, em regular estado geral, com batimento de aletas nasais, sonolento,
com tosse seca recorrente. Hiperemia de mucosas e rinorreia mucoide, boca com pouca saliva. Tórax: retrações sub e
intercostais, com murmúrio vesicular rude e sibilos bilaterais e com roncos difusos. Abdome globoso, fígado a 3 cm do
rebordo costal e baço não palpável. Ausência de sinais meníngeos. Pulsos presentes e palpáveis nos 4 membros, com
tempo de enchimento capilar menor de 3 segundos. O médico, imediatamente, indica lavagem nasal com solução
siológica e aspiração cuidadosa das narinas. A saturação após é de 93%, então ele prescreve a monitorização para
suporte de oxigênio. Com base no provável diagnóstico, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
A Hidratação, nebulização com solução fisiológica e aspiração
B Ceftriaxona endovenosa
C Inalação de broncodilatador
D Oseltamivir (Tamiflu®) oral
E Prednisolona 1 mg/kg/dia
4000116289
Questão 92 Diagnósticos dif erenciais
Lactante com 4 meses de vida, iniciou quadro de febre de 38° C há 3 dias, acompanhada de tosse e dispnéia, com
di culdade para sugar o seio materno. Foi levado ao Pronto Socorro devido à piora do cansaço. Ao exame clínico
encontra-se corado, hidratado, acianótico, com boa perfusão capilar periférica, porém apresentando triagem subcostal
com taquidispinéia moderada e queda da saturação de oxigênio. Ausculta pulmonar revela roncos e estertores
subcrepitantes e sibilos difusos, com tempo de expiração prolongado. O diagnóstico mais provável e o agente etiológico
mais freqüente são, respectivamente:
A Pneumonia aguda / Mycoplasma pneumoniae.
B Epigotite aguda / Adenovírus.
C Laringotraqueobronquite aguda / Rinovírus.
D Bronquiolite aguda / Vírus sincicial respiratório.
E Laringite aguda/ Vírus parainfluenza.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096684
Questão 93 Aspectos Clínicos Quadro clínico
São fatores de risco que predispõe para uma evolução mais grave de Bronquiolite Viral Aguda, EXCETO:
A Antecedentes de prematuridade.
B Cardiopatias congênitas.
C Baixa condição socioeconômica.
D Sexo feminino.
4000079113
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Questão 94 Aspectos Clínicos Quadro clínico
São fatores de risco para aquisição de Bronquiolite Viral Aguda, EXCETO:
A Época endêmica – principalmente primavera e verão.
B Menores de 1 ano de idade – principalmente menores de 6 meses.
C Aleitamento artificial.
D Condição habitacional desfavorável.
4000079102
Questão 95 Bronquiolite
Em relação à bronquiolite aguda viral em crianças, identifique como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) O vírus sincicial respiratório é o agente etiológico mais prevalente. 
( ) Broncodilatadores devem ser usados no pronto atendimento, para diagnóstico diferencial de asma e diminuição da
necessidade de internação. 
( ) Lactentes atendidos no pronto atendimento que apresentem saturação arterial de oxigênio abaixo de 95% devem ser
internados, pois a alta hospitalar com saturação abaixo desse nível aumenta morbimortalidade dos casos. 
( ) Nos pacientes com crises moderadas e graves, a fisioterapia respiratória diminui o tempo de internação. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A V – F – F – F.
B F – F – V – V.
C F – V – F – V.
D F – V – F – F.
E V – F – V – V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066875
Questão 96 Tratamento
Um lactente com diagnóstico de bronquiolite viral aguda apresenta esforço respiratório moderado, saturação de oxigênio
de 89%, síbilos bilaterais e crepitações nas bases pulmonares. Qual destas opções é o tratamento comprovadamente mais
eficaz?
A Broncodilatadores por via inalatória
B Corticosteróide venoso
C Oxigenioterapia
D Ribavirina
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Essa questão possui comentário do professor no site 4000065095
Questão 97 Diagnóstico
Qual das alterações no estudo radiológico do tórax é menos encontrada entre os lactantes com suspeita de bronquiolite?
A anormalidades pulmonares intersticiais bilaterais.
B atelectasia.
C condensação pulmonar.
D hiperinsuflação pulmonar.
4000037776
Questão 98 Bronquiolite
A bronquiolite viral aguda (BVA) é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas. Em relação a
BVA, marque a alternativa CORRETA:
A Ocorre mais durante os primeiros 2 anos de idade, com incidência maior em lactentes menores de 6 meses.
B A avaliação radiológica deve ser considerada uma medida de avaliação universal para todos os pacientes
portadores de BVA.
C Crepitações e sibilância são manifestações incomuns nos portadores de BVA.
D Os vírus influenza e parainfluenza (tipos 1 e 3- são os principais agentes etiológicos da BVA seguidos pelo rinovírus
e vírus sincicial respiratório. 
4000032684
Questão 99 Bronquiolite
Em relação a bronquiolite viral aguda, podemos dizer que: 
A É uma infecção viral grave que acomete as vias aéreas inferiores de crianças em qualquer faixa etária 
B É uma infecção viral que acomete menores de 2 anos, com sintomatologia de obstrução de vias aéreas
inferiores 
C É uma infecção causada exclusivamente pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR). 
D RX de tórax, hemograma completo e PCR são exames obrigatórios em pacientes que chegam ao Pronto
Socorro com quadro sugestivo de bronquiolite viral aguda 
E Broncodilatador inalado, corticoide sistêmico e inalado, além de oxigênio são utilizados rotineiramente nos casos
de bronquiolite viral aguda 
4000109089
Questão 100 Diagnósticos dif erenciais
Paciente de 9 meses de idade, sexo masculino, foi trazido ao pronto-socorro com queixa de tosse, coriza e chiado há 3
dias, com piora há um dia. Mãe refere baixa aceitação alimentar associada ao quadro. Nascido de parto normal, a termo,
sem intercorrências neonatais. Exame físico: regular estado geral; afebril; corado; desidratado de algum grau. Frequência
cardíaca = 140 bpm; frequência respiratória = 70 irpm; saturação em ar ambiente = 89%. Coração: bulhas rítmicas
normofonéticas, sem sopros. Pulmões: murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com sibilos difusos, retração
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subdiafragmática e de fúrcula. Foi realizada radiografia de tórax, reproduzida a seguir: (VER IMAGEM) 
Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada para o caso?A Bronquiolite / internação hospitalar, hidratação e oxigênio.
B Miocardite / internação, digitalização e diurético endovenoso.
C Bronquiolite / internação hospitalar, broncodilatador por via inalatória, corticoidesistêmico e fisioterapia
respiratória.
D Pneumonia bacteriana / internação hospitalar e antibiótico betalactâmico por viaparenteral.
E Atelectasia pulmonar / internação e fisioterapia respiratória.
4000106004
Respostas:
1 E 2 A 3 B 4 B 5 B 6 D 7 B 8 D 9 B 10 A 11 B
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45 D 46 B 47 C 48 B 49 D 50 B 51 D 52 D 53 B 54 C 55 B
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67 D 68 B 69 C 70 B 71 C 72 B 73 D 74 A 75 D 76 C 77 B
78 D 79 D 80 C 81 C 82 D 83 D 84 D 85 D 86 D 87 A 88 B
89 A 90 D 91 A 92 D 93 D 94 A 95 A 96 C 97 C 98 A 99 B
100 A
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