4 UN 2 - Aula 1

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DISTÚRBIOS 
SISTÊMICOS DO 
METABOLISMO
Prof. Me Silvano Piovan
ROTEIRO DE AULAS
•UN 01: DISTÚRBIOS DO SISTEMA GASTROINTESTINAL
•UN 02: DESNUTRIÇÃO
•UN 03: OBESIDADE
•UN 04: DIABETES E DISLIPIDEMIAS
UN 02: DESNUTRIÇÃO
•Défcit de Crescimento:
- Emagrecimento;
- Baixa Estatura (Nanismo).
• Fisiopatologia da Desnutrição Grave;
• Tipos de Desnutrição:
- Kwashiokor;
- Marasmo.
Desnutrição
• O desafio à boa nutrição ocorre ao longo de todo o ciclo da vida.
• A desnutrição geralmente se inicia no útero, acomete as crianças e,
através das meninas e mulheres, se estende à vida adulta e às
próximas gerações, pelo seu efeito negativo aditivo sobre o baixo
peso dos bebês.
• Durante a infância, infecções frequentes e prolongadas e a ingestão
inadequada de nutrientes, particularmente carboidratos, proteína,
vitaminas e minerais, exacerbam os efeitos do retardo de crescimento
intra-uterino.
Desnutrição
• Há dois tipos de déficit de crescimento em crianças: emagrecimento e
baixa estatura.
• O emagrecimento é definido pelo peso por estatura, e um grau de
magreza abaixo de -2 desvios-padrão (DP) da mediana do padrão de
referência do NCHS/OMS é considerado como patológico.
• A baixa estatura é definida pela altura por idade, e quando abaixo de
-2 DP da mediana do padrão de referência do NCHS/OMS, é
chamada nanismo.
Emagrecimento
• O pico de prevalência do emagrecimento ocorre no segundo ano de
vida, coincidindo com a introdução dos alimentos complementares e
uma alta incidência de diarreia.
• A sua causa parece ser bastante direta:
- alimentos inadequados (em quantidade e qualidade)
- alta incidência de doenças diarreicas.
A quantidade de alimento necessária para a recuperação do rápido
crescimento não é muito grande, e a dieta precisa ser rica em energia e
proteínas
Baixa Estatura (Nanismo)
• A lentificação do crescimento linear, como demonstrado em estudos
da Guatemala e Índia, começa em torno do terceiro mês de vida e
continua por 2 ou 3 anos.
• A velocidade de crescimento só é mais ou menos restaurada em
torno dos 5 anos, quando o déficit de altura pode já ser de cerca de
15cm em relação à criança normal, e mantido durante a idade adulta.
• Entre 5 e 18 anos a taxa de crescimento é normal, mas não há
crescimento rápido
Fisiopatologia da Desnutrição Grave
• A desnutrição afeta todos os sistemas e órgãos das crianças
gravemente desnutridas.
• Nenhuma das funções até agora estudadas nessas crianças
tem se mostrado normal.
• Sugere-se que todos os processos do organismo entrem em
uma redução funcional adaptativa, como estratégia para
garantir a sobrevivência.
Fisiopatologia da Desnutrição Grave
Edema nutricional
• O déficit no suprimento de proteínas leva a uma redução da síntese
de albumina.
• O fígado gordo, em proporção superior a 50% da sua estrutura, está
estatisticamente associado ao edema da desnutrição.
• A desnutrição edematosa ocorre particularmente em populações em
que o alimento básico é pobre em proteínas, tal como a mandioca, ou
contém proteína de má qualidade, como o milho.
• A teoria oposta nega a relação entre edema e hipoalbuminemia e
propõe que o edema resulta de lesão causada por radicais livres nas
paredes dos vasos capilares e membranas celulares.
Tipos de Desnutrição
Kwashiokor é um tipo de desnutrição decorrente da falta de
nutrientes.
Sintomas:
•descoloração dos cabelos, tornando-os brancos ou
avermelhados;
•pele despigmentada, ressecada e inflamada;
•tristeza e apatia;
•abdome distendido;
•olhos avermelhados.
Kwashiokor
Anormalidades bioquímicas que podem ser observadas muito antes do
aparecimento do edema, tais como:
• O fígado é particularmente afetado e, em consequência, ocorre uma
perda dos mecanismos que mantêm o equilíbrio desse órgão,
acumulando gordura.
• Estas crianças não mobilizam os estoques
de proteína da sua musculatura para manter
a função dos órgãos essenciais, por isso existe preservação da massa
muscular.
• Nelas, níveis mais baixos de cortisol são observados e, numa fase pré-
edema, níveis mais elevados de insulina foram detectados.
Marasmo
O Marasmo é a desnutrição proteico-calórica.
Falta de calorias e proteínas em um paciente muito magro e
desidratado.
Resultado da fome por escassez de alimentos.
Em seu tratamento deve-se prover uma dieta com proteínas
de alto valor biológico e calorias adequadas para que
aproveite o nitrogênio presente na proteína.
Marasmo
Aumento do cortisol.
Tentativa de proteger parcialmente os órgãos vitais.
Perda muscular marcante e depleção de gordura subcutânea.
Liberação de aminoácidos (alanina e glicerol).
Substâncias vão para o fígado onde são usadas na
neoglicogênese.