Prévia do material em texto
FACULDADE FLORENCE TÉCNICO EM ENFERMAGEM FRANCYARA MERCÊS JANIERIKA VIEIRA COSTA KARYNE LARISSA FRANÇA MARINA SANTOS SILVA PROMOÇÃO DE PRÁTICAS SEGURAS NO CUIDADO PERIOPERETÓRIO A NEONATO, CRIANÇA, ADULTO E IDOSO SÃO LUIS 2024 FRANCYARA MERCÊS JANIERIKA VIEIRA COSTA KARYNE LARISSA FRANÇA MARINA SANTOS SILVA PROMOÇÃO DE PRÁTICAS SEGURAS NO CUIDADO PERIOPERETÓRIO A NEONATO, CRIANÇA, ADULTO E IDOSO Professor(a): Francimara SÃO LUIS 2024 Sumário PRÁTICAS SEGURAS NO PERIOPERATÓRIO (NEONATO) ......................................................................... 4 Pré-Operatório .................................................................................................................................... 4 Ato Cirúrgico ........................................................................................................................................ 4 Pós-Operatório .................................................................................................................................... 4 PRÁTICAS SEGURAS NO PERIOPERATÓRIO (CRIANÇA) ........................................................................... 5 Pré-Operatório .................................................................................................................................... 5 Cuidados com o Paciente (Geral) ........................................................................................................ 5 Cuidados da Enfermagem (Pediatria) ................................................................................................. 5 Ato Cirúrgico ........................................................................................................................................ 6 Pós-Operatório .................................................................................................................................... 6 PRÁTICAS SEGURAS PERIOPERATÓRIO (ADULTO) .................................................................................. 7 Pré-Operatório .................................................................................................................................... 7 Ato Cirúrgico ........................................................................................................................................ 7 Pós-Operatório .................................................................................................................................... 7 PRÁTICAS SEGURAS PERIOPERATÓRIO (IDOSO) ..................................................................................... 8 Pré-Operatório .................................................................................................................................... 8 Ato Cirúrgico ........................................................................................................................................ 8 Pós-Operatório .................................................................................................................................... 8 PRÁTICAS SEGURAS NO PERIOPERATÓRIO (NEONATO) Pré-Operatório O primeiro passo do pré-operatório da Cirurgia Pediátrica é consultar o médico responsável pelo procedimento. Nos casos em que as malformações congênitas são identificadas ainda na fase pré-natal, essa consulta deve ser realizada antes mesmo de o bebê nascer. Nas situações de média complexidade, que não envolvem problemas congênitos nem pacientes recém-nascidos, os médicos costumam realizar exames físicos e solicitar testes laboratoriais, como o hemograma. O objetivo é avaliar a saúde do paciente como um todo e garantir que ele faça a cirurgia nas melhores condições possíveis. Outro ponto importante do pré-operatório da cirurgia pediátrica é a consulta pré-anestésica. Todos os procedimentos cirúrgicos pediátricos são realizados com anestesia geral. Conversar com os médicos responsáveis por essa etapa do procedimento ajuda a esclarecer dúvidas e a reduzir a ansiedade da família. Ato Cirúrgico A Cirurgia Neonatal é indicada para os bebês portadores de malformações congênitas (que nascem com alguma alteração) e para pacientes prematuros ou não, mas que venham a apresentar complicações que necessitam de tratamento cirúrgico. Estas ocorrências devem ser tratadas pelo Cirurgião pediátrico. Os cuidados que devem ser prestados diariamente pela Enfermagem ao recém-nascido no Alojamento conjunto são os seguintes: Exame físico e de reflexos completo, incentivo e apoio à amamentação, proteção contra infecções, avaliação e controle dos sinais vitais, avaliação da perda ponderal, controle das eliminações. Pós-Operatório Nos casos de alta complexidade, que envolvem malformações congênitas como Gastrosquise, Onfalocele e Atresia de Esôfago, os pacientes da Cirurgia Pediátrica podem ter que ficar internados por dias ou até semanas no hospital. Assim, os cuidados Pós-operatórios serão específicos e realizados pela equipe multidisciplinar responsável. Já para os casos de média complexidade, como nas correções de Hérnias, Fimose e Distopias Testiculares, os pacientes da Cirurgia Pediátrica costumam voltar para casa no mesmo dia em que realizaram o procedimento. Na maior parte das vezes, um curativo é realizado no local da incisão. Ele costuma ser retirado três dias após a cirurgia e pela própria família, de acordo com orientações médicas. PRÁTICAS SEGURAS NO PERIOPERATÓRIO (CRIANÇA) Pré-Operatório Antes da cirurgia pediátrica, nessa etapa é necessário que a criança faça exames e testes considerados dolorosos, além do uso de medicações específicas para passar pelo procedimento cirúrgico. Outro ponto chave que precisa ser seguido à risca é a dieta e o jejum que for recomendado pelo médico. Manter-se hidratado, ingerir alimentos leves, de fácil digestão e em pequenas porções são boas dicas. Deve-se evitar comer frituras, alimentos gordurosos, condimentos, carnes suínas ou doces para que a recuperação seja mais rápida. Cuidados com o Paciente (Geral) • Preenchimento do Prontuário Completo e termos assinados. • Identificação do paciente e alertas sobre alergias/grupos de risco. • Checagem de jejum. • Administração da medicação pré-anestésica e checagem de exames. • Retirada de prótese, adorno, esmalte. Cuidados da Enfermagem (Pediatria) Alguns desses são: • Monitoramento dos sinais vitais. • Administração de medicações. • Atendimento de urgência e medidas de SBV e SAV. • Anotação no prontuário sobre desenvolvimento de queixas e quadro de evolução geral. • Atualização dos pais e/ou responsáveis sobre o quadro clínico do paciente. • Auxílio com higiene. Ato Cirúrgico Além da verificação dos sinais vitais e dos exames pré-operatórios, também integra o atendimento saber preparar o paciente psicológica e fisicamente para o ato cirúrgico. Até porque é preciso estabilizar algumas condições que podem interferir na recuperação. Visa a recuperar a saúde da criança promovendo as condições para evitar as intercorrências hospitalares e estender as ações à comunidade. A área física é considerada como um local para estimulação da criança e para o convívio família- criança-equipe. De modo geral, o profissional deve interagir com o paciente e deixar a família consciente sobre os procedimentos realizados com o enfermo na clínica ou no hospital. Também cabe à equipe de enfermagem pediátrica assegurar o atendimento à pessoa enferma, evitando o risco de infecções e complicações hospitalares. Pós-Operatório O pós-operatório nas crianças tem algumas particularidades, principalmente relacionadas ao repouso. Depois de toda cirurgia, necessitamos repouso. A cicatrização dependerá disso. Os pontos internos e externos ainda estão muito sensíveis a qualquer trauma,com risco de abertura e sangramento. No caso da população pediátrica isso sempre é complicado, pois eles não têm compreensão dessa necessidade. Diante disso, oriento sempre aos pais estimularem jogos, pinturas, leituras e filmes. Normalmente é recomendado uns 30 dias de repouso, ou seja, sem atividade física (jogar bola, pular, correr, nadar, andar skate, patins, bicicleta, etc). Atestados são oferecidos para escolas. Cirurgias laparoscópicas requerem menos tempo de repouso do que as abertas. Felizmente, as crianças possuem uma excelente cicatrização e menor risco de aparecimento de hérnias incisionais (decorrentes da abertura de pontos internos) e deiscência de suturas. Contudo, isso pode mudar se existir alguma doença pré-existente, má-nutrição ou infecção de ferida operatória associada. PRÁTICAS SEGURAS PERIOPERATÓRIO (ADULTO) Pré-Operatório Suspenda o consumo de bebidas alcoólicas, em especial, o vinho. Essa suspensão deve começar duas semanas antes da cirurgia, visto que essas bebidas interferem na coagulação e aumentam o risco de sangramento durante o procedimento. Hidrate a pele para ter uma boa cicatrização. Durante um mês que antecede a cirurgia, faça uma boa hidratação da pele, pois facilita a recuperação e a cicatrização. Siga uma dieta rica em fibras. Os alimentos ricos em fibras preparam o organismo para o procedimento por terem um importante papel na digestão, evitando a prisão de ventre e a anemia no pós-operatório. Caso seja fumante, suspenda o cigarro 7 dias antes da cirurgia. O cigarro, além de reduzir a oxigenação do fluxo sanguíneo, também compromete o sistema respiratório. Desta forma, o paciente fica mais suscetível a infecções, problemas de cicatrização, necrose, intercorrências referentes à anestesia, trombose, embolias e retardo no processo de recuperação. Portanto, o recomendado é parar de fumar 7 dias antes da operação. Ato Cirúrgico Estar ciente das cirurgias marcadas para serem realizadas na SO pela qual é responsável. Prover a SO com materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico adequado para cada cirurgia. Verificar a limpeza das paredes e pisos da SO. Verificar se há sujidade em equipamentos expostos e superfícies. Pós-Operatório Os cuidados de enfermagem no pós-operatório indicam que o enfermeiro atue de forma a prevenir mudanças na pessoa de posição a cada 2 ou 3 horas. A prevenção é fundamental para evitar esse tipo de problema, e o tratamento precoce é importante para evitar complicações e prevenir a progressão da lesão. Mantenha uma alimentação saudável. Respeite os horários das medicações. Faça repouso. Tome banho com cuidado. Levante de maneira correta da cama. Não fume. Cuidado com dicas caseiras. Cuidado com o curativo. PRÁTICAS SEGURAS PERIOPERATÓRIO (IDOSO) Pré-Operatório Antes de uma cirurgia em idosos, é essencial realizar uma avaliação abrangente da saúde, incluindo exames de laboratório, avaliação cardíaca e pulmonar. A otimização de condições crônicas, como diabetes e hipertensão, é fundamental. A equipe médica também deve revisar a lista de medicamentos do idoso, ajustando ou suspendendo conforme necessário. Comunicar efetivamente sobre o procedimento, envolvendo familiares, e garantir condições pré-operatórias ideais são parte crucial dos cuidados. Ato Cirúrgico Durante a cirurgia, a equipe médica deve monitorar de perto a função cardíaca, respiratória e renal. A administração adequada de anestesia, considerando as condições específicas do paciente idoso, é crucial. A prevenção de complicações, como infecções e trombose, é prioridade. A equipe deve estar preparada para gerenciar eventuais desafios que possam surgir devido à idade avançada, como menor tolerância ao estresse cirúrgico e recuperação mais lenta. Pós-Operatório Os cuidados incluem monitoramento contínuo dos sinais vitais, gerenciamento da dor e prevenção de complicações, como infecções. A mobilização precoce é incentivada para evitar complicações relacionadas à imobilidade. A equipe médica deve ajustar medicações conforme necessário e fornecer suporte nutricional adequado para promover a recuperação. A comunicação efetiva com o paciente e seus familiares é essencial para abordar preocupações e garantir um processo de recuperação bem- sucedido.