CADERNO_PADRÃO GEC_no gabarito 20

Prévia do material em texto

<p>IV ETAPA - PROVA ESCRITA</p><p>EDITAL Nº. 001/FM/2020</p><p>Revalidação de Diploma de Médico</p><p>Graduado no Exterior - 2020</p><p>(Tramitação ordinária)</p><p>CADERNO DE PROVA</p><p>Nome do Candidato</p><p>UFMT</p><p>Supervisão de Concursos</p><p>Instruções</p><p>LEIA COM ATENÇÃO</p><p>1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 19, é composto de 60 (sessenta) questões objetivas</p><p>de múltipla escolha, cada uma com quatro alternativas, assim distribuídas:</p><p> 01 a 12 – Clínica Cirúrgica</p><p> 13 a 24 – Clínica Médica</p><p> 25 a 36 – Ginecologia e Obstetrícia</p><p> 37 a 48 – Pediatria</p><p> 49 a 60 – Medicina da Família e Comunidade/Saúde Coletiva</p><p>2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o</p><p>substitua.</p><p>3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas das Questões Objetivas</p><p>As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica</p><p>fabricada em material transparente, de tinta azul ou preta não porosa para o Cartão de Respostas, que</p><p>será o único documento válido para correção. O Cartão de Respostas não será substituído por erro ou</p><p>dano do candidato.</p><p>3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da</p><p>alternativa escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente.</p><p>Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.</p><p>N.º da</p><p>Questão</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>3.2. Marque apenas uma alternativa para cada questão.</p><p>3.3. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não</p><p>houver marcação.</p><p>3.4. Não rasure nem amasse o CARTÃO DE RESPOSTAS.</p><p>4. A duração da Prova Escrita é 4 (quatro) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO</p><p>DE RESPOSTAS das questões objetivas.</p><p>5. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2 (duas) horas do início da</p><p>Prova Escrita. O candidato que insistir em sair da sala de Prova, antes de decorridas as referidas 2 (duas)</p><p>horas, deverá assinar Termo de Ocorrência, declarando desistência do processo, que será lavrado pelo</p><p>Coordenador do estabelecimento.</p><p>6. Na página 19 deste Caderno de Prova, encontra-se a Folha de Anotação do Candidato, a qual poderá ser</p><p>utilizada para a transcrição das respostas das questões objetivas. Essa folha poderá ser levada pelo candidato</p><p>para posterior conferência com o gabarito somente após decorridas 2 (duas) horas do início da prova.</p><p>7. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de</p><p>Prova e o CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo</p><p>candidato somente na última meia hora de prova.</p><p>1 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>PROVA ESCRITA</p><p>Clínica Cirúrgica</p><p>QUESTÃO 01</p><p>O conhecimento da anatomia é fundamental na prática clínica e essencial para a clínica cirúrgica e</p><p>radiologia. Na maioria das pessoas, a irrigação do jejuno e íleo é realizada por qual dos vasos?</p><p>[A] Artéria mesentérica inferior</p><p>[B] Artéria mesentérica superior</p><p>[C] Tronco celíaco</p><p>[D] Artéria gastroduodenal</p><p>QUESTÃO 02</p><p>Após o término de uma cirurgia, inicia-se a cicatrização. O conhecimento deste processo é importante para a</p><p>melhor reconstituição dos tecidos lesados. A respeito deste processo é correto afirmar:</p><p>[A] A última fase é a proliferativa, que se caracteriza pela formação de colágeno.</p><p>[B] A segunda fase é de maturação ou remodelação, que se caracteriza pela formação do tecido de</p><p>granulação.</p><p>[C] A primeira fase é a inflamatória onde as primeiras células a chegar são os linfócitos.</p><p>[D] A primeira fase é a inflamatória onde as primeiras células a chegar são os neutrófilos.</p><p>QUESTÃO 03</p><p>Qual anestesia daria menor repercussão hemodinâmica durante o ato operatório para um paciente de 65</p><p>anos, portador de hérnia inguinal unilateral primária sintomática, de insuficiência cardíaca grau 2 e de</p><p>enfisema pulmonar compensado?</p><p>[A] Anestesia geral</p><p>[B] Raquianestesia</p><p>[C] Anestesia local com sedação</p><p>[D] Anestesia peridural</p><p>QUESTÃO 04</p><p>Paciente de 30 anos previamente hígido, sem doenças associadas. Apresenta uma hérnia femural redutível e</p><p>será operado eletivamente. No pré-operatório desse paciente,</p><p>[A] nenhum exame seria necessário.</p><p>[B] é necessário realizar hemograma.</p><p>[C] é necessário realizar TAP - tempo de protrombina.</p><p>[D] é necessário realizar eletrocardiograma.</p><p>QUESTÃO 05</p><p>Paciente de 55 anos é portador de câncer de estômago e será submetido à gastrectomia total em 10 dias. O</p><p>paciente está emagrecido e teve perda ponderal superior a 20% nos últimos 3 meses. Qual terapia nutricional</p><p>irá garantir melhor aporte calórico até o dia da cirurgia?</p><p>[A] NPT - nutrição parenteral total</p><p>[B] Suplementação oral com dieta hiperproteica</p><p>[C] Dieta enteral por gastrostomia endoscópica</p><p>[D] Dieta enteral por jejunostomia cirúrgica</p><p>2 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 06</p><p>Saber reconhecer os pacientes com maior risco de tromboembolismo pulmonar é importante na prática</p><p>cotidiana da medicina. Qual paciente será submetido a cirurgias diversas no mesmo dia com menor risco de</p><p>complicações tromboembólicas?</p><p>[A] Antônio, 70 anos, irá realizar uma colocação de prótese de quadril.</p><p>[B] Pedro, 45 anos, irá corrigir lesão do ligamento cruzado anterior.</p><p>[C] Francisco, 40 anos, irá realizar uma colectomia esquerda por câncer de cólon.</p><p>[D] José, 30 anos, irá realizar uma colecistectomia por videolaparoscopia.</p><p>Instrução: Leia atentamente o caso clínico a seguir e responda às questões 07, 08 e 09.</p><p>Paciente de 25 anos sofre acidente de moto em alta velocidade. Foi adequadamente atendido pelo SAMU no</p><p>pré-hospitalar e chega agora ao hospital terciário para prosseguir o atendimento. Na avaliação inicial,</p><p>observa-se:</p><p>X - Ausência de sinais de hemorragia externa ativa.</p><p>A - Vias aéreas pérvias, colar cervical bem colocado, desvio de traqueia para esquerda.</p><p>B - Ausculta de tórax com murmúrio vesicular abolido à direita com hipertimpanismo do mesmo lado. FR</p><p>30 rpm. SO2: 80%.</p><p>C - Pulsos periféricos finos, FC 140 bpm, PA 90/40 mmHg.</p><p>D - Escore de Glasgow 8, pupilas isocóricas, fotorreagentes. Não se observa sinais externos de traumatismo</p><p>craniano.</p><p>E - Sinais clínicos de fratura fechada de coxa direita (já imobilizado pelo atendimento pré-hospitalar).</p><p>Abdome: está plano, flácido, sem sinais de hematomas ou equimoses. Avaliação da dor prejudicada pelo</p><p>rebaixamento do nível de consciência. Bacia está estável à palpação.</p><p>QUESTÃO 07</p><p>Assinale a primeira medida que deve ser tomada para salvar a vida do paciente.</p><p>[A] Intubação orotraqueal.</p><p>[B] Drenagem de tórax com colocação de dreno em selo d'água.</p><p>[C] Colocação de agulha calibrosa no tórax à direita.</p><p>[D] Colocação de 2 acessos calibrosos com hidratação venosa com 1000mL de cristaloide.</p><p>QUESTÃO 08</p><p>Executada corretamente a primeira medida para o paciente, ele apresenta boa melhora clínica. Seus sinais</p><p>vitais passam para: FC 115 bpm, FR 20 rpm, PA 120/80. Seu nível de consciência melhora e seu escore de</p><p>Glasgow sobe para 14. Diante desta constatação, qual a segunda medida a ser tomada:</p><p>[A] Intubação orotraqueal</p><p>[B] Drenagem de tórax com colocação de dreno em selo d'água</p><p>[C] Colocação de agulha calibrosa no tórax à direita</p><p>[D] Colocação de 2 acessos calibrosos com hidratação venosa com 1000mL de cristaloide.</p><p>QUESTÃO 09</p><p>Nesse paciente, qual Resposta Endócrino Metabólica e Imunológica ao Trauma espera-se encontrar nas</p><p>primeiras horas após o acidente?</p><p>[A] Hiperglicemia</p><p>[B] Hipoglicemia</p><p>[C] Inibição da produção do hormônio antidiurético (ADH)</p><p>[D] Redução na produção de catecolaminas.</p><p>3 de</p><p>19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 10</p><p>Toda vez que ocorre um aumento da pressão intracraniana, seja por um hematoma intracraniano ou um</p><p>tumor, observam-se mecanismos de compensação para tentar manter a pressão adequada. Um desses</p><p>mecanismos compensatórios é:</p><p>[A] Aumento do volume de sangue arterial</p><p>[B] Aumento do volume de sangue venoso</p><p>[C] Redução do volume do tecido cerebral</p><p>[D] Redução do volume de liquor</p><p>QUESTÃO 11</p><p>Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta dor lombar esquerda com irradiação da dor para fossa ilíaca</p><p>esquerda há 7 dias sem melhora com analgésicos orais. Associado ela apresenta disúria e polaciúria. Seus</p><p>sinais vitais estão alterados: FC: 120 bpm, FR: 30 rpm, Temperatura: 38,9</p><p>o</p><p>C, PA: 100/60 mmHg. O exame</p><p>de urina evidencia mais de 1 milhão de leucócitos/mm</p><p>3</p><p>. A tomografia de abdome identifica um cálculo no</p><p>terço distal do ureter esquerdo associado à hidronefrose.</p><p>Diante ao exposto, qual conduta é correta?</p><p>[A] Antibioticoterapia e corticoterapia.</p><p>[B] Antibioticoterapia e drenagem do ureter esquerdo com cateter duplo J.</p><p>[C] Antibioticoterapia e nefrectomia.</p><p>[D] Antibioticoterapia, corticoterapia e aguardar mais 48h a descida espontânea do cálculo.</p><p>QUESTÃO 12</p><p>Paciente do sexo feminino, 55 anos apresenta dor abdominal em andar superior com irradiação para dorso.</p><p>Hiporexia e vômitos persistentes associados. Sua amilase está 10 vezes acima do normal e a tomografia</p><p>evidenciou sinais de pancreatite aguda. Entre as prováveis causas dessa pancreatite, estão:</p><p>[A] colelitíase, abuso de bebida alcoólica, hipertrigliceridemia, caxumba, medicamentos, anemia ferropriva.</p><p>[B] colelitíase, abuso de bebida alcoólica, hipertrigliceridemia, caxumba, medicamentos, pseudocisto de</p><p>pancreas.</p><p>[C] colelitíase, abuso de bebida alcoólica, tabagismo, hipertrigliceridemia, caxumba, medicamentos</p><p>diversos.</p><p>[D] colelitíase, abuso de bebida alcoólica, hipertrigliceridemia, caxumba, medicamentos, hipotiroidismo.</p><p>Clínica Médica</p><p>QUESTÃO 13</p><p>Paciente, 48 anos, vem à consulta médica com queixas de episódios recorrentes de síncope após atividade</p><p>física intensa. Refere ainda que apresenta dispneia e desconforto no peito ao subir ladeiras. Ao exame físico,</p><p>a ausculta cardíaca revela um sopro de ejeção, audível na borda esternal superior direita, que se irradia para</p><p>a clavícula direita. Há ainda edema de membros inferiores. Em relação à hipótese diagnóstica, qual tipo de</p><p>pulso arterial você encontrará no paciente?</p><p>[A] Paradoxal</p><p>[B] Martelo d’água</p><p>[C] Alternante</p><p>[D] Parvus tardus</p><p>4 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 14</p><p>Homem, 63 anos, queixa de tosse seca há 2 meses e dispneia aos grandes esforços. É tabagista 50 maços-</p><p>ano. Realizou o exame de espirometria que revelou VEF1 de 70% pós broncodilatador. Em relação ao grau</p><p>de obstrução ao fluxo expiratório, qual a classificação do paciente?</p><p>[A] GOLD 2</p><p>[B] GOLD 1</p><p>[C] GOLD 3</p><p>[D] GOLD 4</p><p>QUESTÃO 15</p><p>Mulher, 45 anos, assintomática, vem à consulta ambulatorial, pois, em um dia de campanha do programa de</p><p>Saúde da Família do bairro, realizou a aferição da PA com o resultado 160 x 100 mmHg. A agente de saúde</p><p>orientou a paciente a procurar atendimento médico. Ao exame físico, PA = 170 x 100 mmHg, FC= 90 bpm,</p><p>FR= 18 irpm, IMC= 31 kg/m</p><p>2</p><p>. Demais achados do exame físico sem alterações. Foram solicitados exames</p><p>complementares para avaliação de lesões de órgãos alvo. Qual a conduta a ser realizada nessa paciente?</p><p>[A] Terapia não farmacológica + inibidor da enzima conversora de angiotensina.</p><p>[B] Terapia não farmacológica por 3 meses com acompanhamento da adesão da paciente.</p><p>[C] Terapia não farmacológica + diurético tiazídico + inibidor da ECA.</p><p>[D] Terapia não farmacológica + inibidor da ECA + bloqueador de receptor de angiotensina.</p><p>QUESTÃO 16</p><p>Homem, 68 anos, com história de amnésia anterógrada e confusão mental. Ao exame físico, encontra-se</p><p>com odor etílico e desnutrido, apresentando marcha atáxica e oftalmoplegia com nistagmo. Qual o</p><p>diagnóstico do paciente?</p><p>[A] Delirium tremens.</p><p>[B] Acidente vascular encefálico.</p><p>[C] Demência de corpúsculos de Lewy.</p><p>[D] Síndrome de Wernicke-Korsafoff.</p><p>QUESTÃO 17</p><p>Homem, 48 anos, procura a UBS com queixas de sede excessiva, micção frequente e perda de peso</p><p>inexplicável nas últimas semanas. O exame físico não revela anormalidades significativas. Quais critérios</p><p>devem ser atendido para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus desse paciente?</p><p>[A] glicemia de jejum ≥ 120 mg/dL e HbA1c ≥ 7 %</p><p>[B] glicemia ao acaso maior ou igual a 200 mg/dL.</p><p>[C] glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5 %</p><p>[D] glicemia 2 horas após TOTG ≥ 160 mg/dL</p><p>QUESTÃO 18</p><p>Mulher, 38 anos, com história de nervosismo, sudorese excessiva e perda de peso não intencional. Ao exame</p><p>físico, encontra-se taquicárdica, com tremor fino de mãos e com nódulo palpável em lobo esquerdo da</p><p>tireoide, indolor. Exames laboratoriais: TSH = 0,2 mUl/L (0,5 a 4,78 mUl/L); T4 livre = 3,2 ng/dL (0,7 a 1,5</p><p>ng/dL) e anticorpos antitireoidianos negativos. Com base no quadro clínico, qual o diagnóstico?</p><p>[A] Doença de Graves.</p><p>[B] Tireoidite de Riedel.</p><p>[C] Doença de Plummer.</p><p>[D] Tireoidite de Quervain.</p><p>5 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 19</p><p>Um homem de 25 anos, portador de HIV com uma contagem de CD4 de 45 células/mm</p><p>3</p><p>, apresenta-se ao Pronto</p><p>Atendimento com queixas de cefaleia intensa, vômitos e alteração de consciência. Nega tratamento prévio. Ao exame</p><p>físico, não são observados sinais de irritação meníngea ou sinais focais. A tomografia computadorizada (TC) de crânio</p><p>não mostra alterações significativas. A análise do líquor revela presença de um agente infeccioso evidenciado por tinta</p><p>nanquim. Qual o diagnóstico e a conduta inicial para esse paciente?</p><p>[A] Meningite por Histoplasma; Fluconazol.</p><p>[B] Meningoencefalite por Cryptosporidium; Metronidazol.</p><p>[C] Meningoencefalite por Cryptococcus; Anfotericina B.</p><p>[D] Encefalite por HIV; Terapia antirretroviral altamente ativa.</p><p>QUESTÃO 20</p><p>Mulher, 58 anos, apresenta poliartrite simétrica nas mãos, joelhos e pés, juntamente com rigidez matinal que</p><p>dura mais de uma hora, com início há 2 meses. No entanto, nas últimas semanas, relata tosse seca e dispneia.</p><p>É tabagista (35 maços-ano). O raio-x de tórax revela a presença de nódulos pulmonares bilaterais</p><p>periféricos. Qual exame complementar com o resultado é o mais indicado para confirmar o diagnóstico da</p><p>paciente?</p><p>[A] FAN (Fator antinuclear) positivo padrão homogêneo.</p><p>[B] Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) positivo.</p><p>[C] Teste tuberculínico fortemente positivo.</p><p>[D] Fator reumatoide positivo em altos títulos.</p><p>QUESTÃO 21</p><p>Paciente feminino, 58 anos, procura atendimento médico devido à fraqueza progressiva nas últimas</p><p>semanas, associada à palidez e olhos amarelados. Durante o exame físico, são notadas mucosas</p><p>hipocrômicas 3+/4+ e icterícia 2+/4+. Além disso, é palpável o baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. O</p><p>hemograma revela Hb de 7,2 g/dL; Ht = 23%; série branca e plaquetas normais. Presença de eritroblastos.</p><p>Bilirrubinas total = 3,0 mg/dL (até 1,2), indireta de 2,5 mg/dL (até 0,8) e direta de 0,5 mg/dL (até 0,4). Foi</p><p>solicitada transfusão sanguínea, porém o plantonista do banco de sangue avisou que o teste de aglutinação</p><p>direta está positivo, impossibilitando a transfusão. Qual o diagnóstico da paciente?</p><p>[A] Anemia hemolítica imune.</p><p>[B] Anemia aplásica.</p><p>[C] Talassemia minor.</p><p>[D] Anemia falciforme.</p><p>QUESTÃO 22</p><p>Homem, 60 anos, com cirrose hepática, Child Pug C. Apresenta dispneia na posição ereta que melhora na</p><p>posição supina. A saturação de oxigênio medida na posição supina é de 95% e na posição ereta 88%. Qual o</p><p>comprometimento orgânico extra-hepático desse paciente?</p><p>[A] Encefalopatia hepática.</p><p>[B] Síndrome hepatopulmonar.</p><p>[C] Síndrome hepatorrenal.</p><p>[D] Cardiomiopatia cirrótica.</p><p>QUESTÃO 23</p><p>Homem, 55 anos, procurou atendimento médico devido à queixa de dispneia e fadiga há 1 semana, durante as</p><p>atividades físicas cotidianas. É hipertenso em uso de enalapril e bisoprolol. Realizou Rx de tórax cujo resultado</p><p>mostrou cardiomegalia. Foi aventada a hipótese de insuficiência cardíaca. Qual a classe funcional desse paciente</p><p>segundo a Classificação de New York Heart Association (NYHA)?</p><p>[A] Classe I.</p><p>[B] Classe II.</p><p>[C] Classe III.</p><p>[D] Classe IV.</p><p>6 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 24</p><p>Mulher, 68 anos, com queixa de tremor em mãos, rigidez plástica e bradicinesia há 6 meses. Em relação a</p><p>esse quadro clínico, qual a provável hipótese diagnóstica?</p><p>[A] Doença de Parkinson.</p><p>[B] Distonia.</p><p>[C] Esclerose múltipla.</p><p>[D] Guillain-Barré.</p><p>Ginecologia e Obstetrícia</p><p>QUESTÃO 25</p><p>O desenvolvimento fetal depende da função placentária adequada. A placenta é um órgão singular da</p><p>gestação que possui diversas funções, como favorecer trocas gasosas, permitir o transporte de nutrientes ao</p><p>feto e a excreção de metabólitos, e garantir a produção local de hormônios e enzimas, sendo essencial na</p><p>manutenção da gestação. Sobre este importante órgão, analise as afirmativas.</p><p>I. A placenta humana é do tipo hemocoriônica, na qual o sangue materno entra em contato direto com as</p><p>células do trofoblasto que recobrem os vasos fetais.</p><p>II. O desenvolvimento placentário tem início logo após a fertilização.</p><p>III. No primeiro trimestre, as células trofoblásticas da placenta são extremamente invasivas devido à ação</p><p>de enzimas proteolíticas e da ativação de proteinases endometriais.</p><p>IV. O processo de invasão trofoblástica das artérias espiraladas torna a resistência nos vasos</p><p>uteroplacentários aumentada, dificultando a perfusão uterina.</p><p>Estão corretas as afirmativas</p><p>[A] I, II e III, apenas.</p><p>[B] I, II e IV, apenas.</p><p>[C] II, III e IV, apenas</p><p>[D] I e III, apenas.</p><p>QUESTÃO 26</p><p>As contrações uterinas participam da mecânica do parto tendo a função de progressão do produto da</p><p>concepção através do trajeto de parto. Este processo, Alvarez e Caldeyro-Barcia denominaram “Tríplice</p><p>Gradiente Descendente”. É correto afirmar que as contrações uterinas se iniciam</p><p>[A] na parte central do útero com maior intensidade e se propagam com intensidade decrescente pelo corpo</p><p>do útero até atingir o segmento inferior.</p><p>[B] na parte superior do útero com mais intensidade e se propagam igualitariamente a todo útero até atingir</p><p>o segmento inferior.</p><p>[C] na parte superior do útero com maior intensidade e se propagam com intensidade decrescente pelo</p><p>corpo do útero até atingir o segmento inferior.</p><p>[D] concomitantemente em todo útero, com igual intensidade e se propagam uniformemente até atingir o</p><p>segmento inferior.</p><p>QUESTÃO 27</p><p>A hemorragia puerperal é uma grave intercorrência obstétrica que ainda nos dias de hoje consiste na maior</p><p>causa de morte materna no mundo. Reconhecer esta condição e implementar medidas rapidamente mudam</p><p>o prognóstico. NÃO é causa de hemorragia puerperal:</p><p>[A] Acretismo placentário.</p><p>[B] Anemia falciforme.</p><p>[C] Lacerações do trajeto.</p><p>[D] Rotura uterina.</p><p>7 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 28</p><p>A infecção puerperal, também denominada febre puerperal, é um termo genérico que representa qualquer</p><p>infecção bacteriana do trato genital feminino no pós-parto recente, sendo ainda responsável por considerável</p><p>número de mortes maternas. Sobre esta condição, analise as afirmativas.</p><p>I. A infecção puerperal indica a presença de endometrite, endomiometrite ou endoparametrite.</p><p>II. A anemia é um fator classicamente descrito como predisponente a esta condição.</p><p>III. A infecção puerperal é monomicrobiana com a bactéria envolvida proveniente do intestino, colonizando</p><p>o períneo, a vagina e o colo uterino.</p><p>IV. A administração profilática de antimicrobianos não tem impacto na redução da incidência desta</p><p>morbidade febril.</p><p>Estão corretas as afirmativas</p><p>[A] II e III, apenas.</p><p>[B] III e IV, apenas.</p><p>[C] I, II e IV, apenas.</p><p>[D] I e II, apenas.</p><p>QUESTÃO 29</p><p>Os distúrbios pulmonares agudos e crônicos são frequentemente encontrados durante a gravidez. Faz parte</p><p>das mudanças adaptativas no sistema respiratório durante a gravidez:</p><p>[A] Complacência da parede torácica aumentada com o evoluir da gestação, elevando o trabalho da</p><p>respiração e determinando alterações metabólicas.</p><p>[B] Aumento nas demandas metabólicas elevando a produção de dióxido de carbono e resultando em um</p><p>incremento natural da pCO2 arterial.</p><p>[C] Adaptação respiratória e renal da gestante que altera o equilíbrio acidobásico, determinando uma</p><p>alcalose respiratória compensatória.</p><p>[D] Elevação do diafragma, concomitante ao aumento da circunferência torácica, incrementando o volume</p><p>residual final pulmonar.</p><p>QUESTÃO 30</p><p>O diagnóstico clínico da gravidez é assunto de importância na prática ambulatorial, definindo a suspeita de</p><p>gravidez e resultando em diagnóstico e início precoces do pré-natal. Nesse sentido, são considerados sinais</p><p>clínicos de presunção de gravidez:</p><p>[A] Tubérculos de Montgomery, Sinal de Hunter, Cloasma.</p><p>[B] Rede de Haller, Sinal de Hunter, Sinal de Osiander.</p><p>[C] Cloasma, Linha Nigra, Sinal de Piskacek.</p><p>[D] Sinal de Halban, Sinal de Osiander, Sinal de Jacquemier.</p><p>QUESTÃO 31</p><p>As úlceras genitais acometem uma parcela significativa da população feminina. Sobre agentes causais para</p><p>esta condição, considere:</p><p>I. Herpes simples vírus</p><p>II. Treponema pallidum</p><p>III. Haemophilus ducreyi</p><p>IV. Klebsiella granulomatis</p><p>São agentes causais:</p><p>[A] I, II e III, apenas.</p><p>[B] II, III e IV, apenas.</p><p>[C] I e IV, apenas.</p><p>[D] I, II, III e IV.</p><p>8 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 32</p><p>A violência sexual acarreta consequências imediatas e a longo prazo às mulheres vítimas, tanto físicas</p><p>quanto emocionais, sendo importante que os profissionais de saúde possam prover uma abordagem</p><p>adequada. Assim, no atendimento dessas pacientes, é imprescindível a realização de profilaxia para</p><p>infecções sexualmente transmissíveis em todos os casos de exposição</p><p>[A] com risco de transmissão com presença de lesões.</p><p>[B] com risco de transmissão em que a paciente apresente sorologia positiva para IST.</p><p>[C] independentemente do risco de transmissão e da presença de lesões.</p><p>[D] com risco de transmissão, independentemente da presença de lesões.</p><p>QUESTÃO 33</p><p>A Hiperprolactinemia é a anormalidade endócrina mais comum do eixo hipotálamo-hipófise,</p><p>predominantemente no sexo feminino determinando um quadro de</p><p>[A] Hipergonadismo hipergonadotrófico.</p><p>[B] Hipogonadismo hipogonadotrófico.</p><p>[C] Hipergonadismo normogonadotrófico.</p><p>[D] Hipogonadismo normogonadotrófico.</p><p>QUESTÃO 34</p><p>A incontinência urinária é definida como a perda involuntária de qualquer volume de urina, causando</p><p>limitações e constrangimento às mulheres. É considerado fator de risco para essa condição:</p><p>[A] Idade com pico de incidência na menacme devido a alterações hormonais e funcionais.</p><p>[B] Raça, sendo mais frequente na raça negra devido às características genéticas.</p><p>[C] Tabagismo devido à redução da síntese de colágeno determinada pelos seus efeitos antiestrogênicos.</p><p>[D] Menopausa devido à atrofia genital determinada pelo uso da terapia de reposição hormonal.</p><p>QUESTÃO 35</p><p>Mulher, 36 anos, G3P3A0, tabagista de 10 cigarros ao dia, procura o posto de saúde para orientação sobre</p><p>método anticoncepcional hormonal. Considerando os “Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de</p><p>Contraceptivos” da Organização Mundial de Saúde, qual método NÃO é recomendado?</p><p>[A] Anel vaginal combinado</p><p>[B] Injetáveis combinados mensais</p><p>[C] Implante subdérmico de Etonogestrel</p><p>[D] DIU de cobre</p><p>QUESTÃO 36</p><p>A Endometriose é uma doença que interfere na qualidade de vida da mulher por causar, entre outros</p><p>sintomas, dores abdominais limitantes, de forte intensidade. Para o</p><p>controle dessa dor, podem-se utilizar:</p><p>[A] Androgênios, pela supressão do FSH, criando um estado anovulatório crônico, hipoestrogênico e</p><p>hiperandrogênico que induz atrofia dos implantes endometrióticos.</p><p>[B] Anticoncepcionais hormonais orais combinados, pela inibição da liberação de gonadotrofinas,</p><p>decidualização dos implantes e redução da densidade de fibras nervosas nas lesões endometrióticas.</p><p>[C] Anti-inflamatórios não hormonais, por redução na proliferação endometrial como resultado da sua ação</p><p>direta de bloqueio sobre enzimas endometriais.</p><p>[D] Análogos do GnRh, por bloqueio na produção do hormônio liberador de gonadotrofinas no hipotálamo,</p><p>determinando um estado hipoestrogênico que induz atrofia dos implantes endometrióticos.</p><p>9 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>Pediatria</p><p>QUESTÃO 37</p><p>Mãe leva seu filho de 2 anos e 10 meses a UESF com queixa de diarreia há 14 dias. Relata fezes amolecidas,</p><p>frequência de 4 a 6 evacuações ao dia, volumosas, fétidas, explosivas, sem muco ou sangue, não notou</p><p>gordura ou restos alimentares. Relata dor epigástrica, anorexia, náuseas, distensão abdominal, flatulência.</p><p>Nega febre e vômitos. Está aceitando pouco a alimentação. Há 1 semana suspendeu o leite de vaca integral</p><p>por achar que estava fazendo mal, mas não notou melhora do quadro. Está aceitando líquidos, água de coco.</p><p>Diurese clara, 6-8 vezes ao dia. Mãe G1P1A0, fez o pré-natal, sem intercorrências. Parto vaginal, hospitalar,</p><p>a termo, Apgar 9/10, Peso 3.100 g, comprimento 49 cm, PC: 34 cm. Aleitamento materno exclusivo até os 6</p><p>meses, prolongou até os 12 meses. Dieta da família. Vacinas em dia. Frequenta creche há 6 meses. Reside</p><p>em casa de alvenaria, com rede de esgoto e coleta de lixo diária. Bebe água da torneira.</p><p>Exame físico: Peso: 13.500 g (p50), estatura: 95 cm (p50), PC: 49,5 cm (p50). BEG, afebril, eupneico,</p><p>anictérico, acianótico, hidratado e corado. Oroscopia e otoscopia sem alteração. Pulmões livres. RCR, 2 T,</p><p>sem sopros, boa perfusão periférica. Abdome um pouco distendido no andar superior, simétrico, indolor,</p><p>sem visceromegalias. RHA presentes. Genitália masculina sem alteração. SN: sem sinais meníngeos.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso?</p><p>[A] Doença Celíaca</p><p>[B] Alergia ao leite de vaca</p><p>[C] Giardíase</p><p>[D] Doença de Crohn</p><p>QUESTÃO 38</p><p>Lactente do sexo masculino, de etnia Bakairi, 1 ano e 2 meses de idade, foi encaminhado ao hospital</p><p>Universitário devido a quadro de atraso no crescimento e no desenvolvimento neuropsicomotor. Mãe, 16</p><p>anos, com pré-natal incompleto. Parto vaginal, hospitalar, nasceu a termo, com Apgar de 8 e 9, com 2.265 g</p><p>e 44 cm, pequeno para a idade gestacional e com baixo peso ao nascer. Aleitamento materno exclusivo até</p><p>os 3 meses, depois fazia uso apenas de leite de vaca integral. Introdução alimentar ocorreu aos 5 meses, sem</p><p>a oferta de todos os grupos alimentares. Alimentação com predominância de farináceos e biscoitos de água e</p><p>sal. Vacinas: atualizadas até os 9 meses de idade.</p><p>Exame de admissão: Peso: 7 kg; Comprimento: 71 cm, PC: 42,5 cm. Sinais vitais: FC: 104 bpm, FR: 50</p><p>irpm, TAx: 36,8</p><p>º</p><p>C. Sat. O2: 95% ar ambiente. REG, sonolento, hipoativo, cabelos rarefeitos com sinal da</p><p>bandeira, face em lua cheia, hipotonia cervical, edema de mãos e pés, e pele xerótica. AR: MVF, sem ruídos</p><p>adventícios, ACV: RCR, sopro sistólico suave, 2+/4+. Abdome: fígado 4 cm RCD, baço não palpável.</p><p>Traube livre. Ruídos hidroaéreos normais. Apresenta baixa interação com examinador e familiares. A</p><p>avaliação neurológica evidenciou atraso dos marcos do desenvolvimento (não permanece em pé com apoio e</p><p>não deambula). Nas curvas da OMS, a criança encontra-se abaixo do Z score -3 para peso, estatura e</p><p>perímetro cefálico.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso e quais vacinas estão atrasadas, segundo o PNI-MS</p><p>(desconsiderar Covid)?</p><p>[A] Marasmo. Tríplice viral, Hepatite A, Pneumo 10 e Meningo C.</p><p>[B] Kwashiorkor. Tríplice viral, Pneumo 10 e Meningo C.</p><p>[C] Kwashiorkor marasmático. Tetra viral, Pneumo 10 e Meningo C.</p><p>[D] Marasmo. Tetra viral, Hepatite A, Pneumo 10 e Meningo C</p><p>10 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 39</p><p>Escolar, masculino, 9 anos e 8 meses, foi encaminhado para o ambulatório de pediatria do Hospital</p><p>Universitário, com queixa de atraso do crescimento notado “há muito tempo”, não tendo sido possível</p><p>definir duração. Relata que, associado ao quadro, tem apresentado vômitos matutinos frequentes, prurido</p><p>ocular e dificuldade para enxergar, constipação (uma evacuação a cada três dias) e dores abdominais. Nega</p><p>uso de medicações. Mãe G3P3A0, nega tabagismo ou etilismo durante a gestação e menciona ter feito</p><p>acompanhamento pré-natal e utilizado sulfato ferroso e ácido fólico como única medicação no período. A</p><p>criança nasceu a termo e anictérica. Recebeu aleitamento materno até os quatro anos de idade. Ao exame</p><p>físico, aparentava-se em bom estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, acianótico, anictérico,</p><p>idade aparente muito inferior à referida. Peso 35 kg (entre z score 0 e < z score +1) e estatura 108 cm</p><p>(abaixo do z score -3) e IMC de 30 kg/m</p><p>2</p><p>(> z score +3). À inspeção da pele, visualizava-se presença de</p><p>acantose nigricans no pescoço e região axilar. O tecido celular subcutâneo encontrava-se espesso e</p><p>discretamente infiltrado, sugerindo edema. Tireoide não era palpável. Tórax simétrico, sem retrações e</p><p>presença de lipomastia. Exame cardiovascular demonstrou bradirritmia (FC < 60 bpm) e extrassístoles.</p><p>Abdome globoso às custas de panículo adiposo. Volume testicular aumentado bilateralmente para</p><p>idade/estatura (4 mL) e estágio P1G2 de acordo com Tanner. Desenvolvimento neuropsicomotor normal.</p><p>Glicemia em jejum: 78 mg/dL (VR: 60-99 mg/dL),</p><p>TSH: > 75 mUI/mL (VR: 0,35 a 5,50 mUI/mL)</p><p>T4 Livre < 0,3 ng/100 mL (VR: 0,87 a 1,56 ng/100 mL),</p><p>T3: 39,4 ng/100mL (94 a 241 ng/100 mL),</p><p>Anti-TPO < 10 U/mL (VR: Abaixo de 15 U/mL),</p><p>GH basal 0,11 ng/mL (VR: Até 7,0 ng/mL),</p><p>IGF-1 127 ng/mL (VR: 45 a 400 ng/mL),</p><p>Colesterol Total 273 mg/dL (VR: Inferior a 170 mg/dL) e Triglicérides 480 mg/dL (VR: Inferior a 100</p><p>mg/dL).</p><p>As hipóteses diagnósticas corretas são:</p><p>[A] Baixa estatura, obesidade grave, hipotireoidismo.</p><p>[B] Baixa estatura, eutrofia, eutireoidismo.</p><p>[C] Estatura adequada, obesidade, hipertireoidismo.</p><p>[D] Estatura adequada, obesidade, hipotireoidismo.</p><p>QUESTÃO 40</p><p>Paciente, sexo masculino, 7 anos e 6 meses, veio encaminhado ao ambulatório de pediatria geral do Hospital</p><p>Universitário com história de ser ‘bem menor que os primos da mesma idade”. História Fisiológica: Parto</p><p>normal, de termo, sem intercorrência. Peso 3.300 g, Comprimento: 47 cm, PC: 34 cm. Apgar 9 e 10, sem</p><p>intercorrências no período neonatal. Alimentação em seio materno exclusivo até o 6º mês, prolongado até</p><p>um ano. Introduziu alimentação complementar baseada da dieta da família. Nega internações e doenças</p><p>anteriores. Vacinas em dia. Mãe, vendedora, 22 anos, G1P1A0, fez pré-natal correto e negou intercorrências.</p><p>Nega etilismo, tabagismo e doenças na família. Pai, 26 anos, motorista de ônibus, saudável. Ao exame:</p><p>Peso: 18 kg; Estatura: 110 cm. Exame geral e segmentar sem alteração. O médico disse que precisava</p><p>calcular a estatura alvo para poder avaliar o potencial de crescimento, pediu para medir os pais: Estatura da</p><p>mãe 159 cm, Pai 165 cm. Qual a estatura alvo desta criança, considerando o desvio padrão de ±5?</p><p>[A] 168,5 cm variando de 163,5 cm a 173,5 cm</p><p>[B] 155,5 cm variando de 150,5 cm a 160,5 cm</p><p>[C] 162,0 cm variando de 157,0 cm a 167,0 cm</p><p>[D] 175,0 cm variando de 160,0 cm a 180,0 cm.</p><p>11 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 41</p><p>Mãe leva sua filha de 4 meses de idade à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura,</p><p>previamente agendada pela Agente Comunitária de Saúde, por ser moradora recente no bairro. Está</p><p>assintomática e sem queixas.</p><p>Em aleitamento materno exclusivo, nega uso de medicações. Caderneta da</p><p>criança com registro das seguintes vacinas: BCG e Hepatite B (1 dose), Penta, VIP, Rota vírus e Pneumo 10</p><p>(2 doses) e Meningo C (1 dose). Mãe,18 anos, G1P1A0, fez pré-natal, tomou as vacinas e o ácido fólico. O</p><p>sulfato ferroso provocava vômitos e não conseguiu tomar. Nega outras intercorrências. Parto vaginal,</p><p>hospitalar, Apgar 9 e 10. Peso: 2485 g, Comprimento de 47 cm, PC: 34 cm. IG: 36 semanas. RN AIG. Ao</p><p>exame: Peso: 5,5 kg, Comprimento: 58 cm, PC: 39 cm. Exame geral e segmentar sem alteração.</p><p>Qual a melhor conduta de puericultura, além da orientação de manter em aleitamento materno exclusivo,</p><p>para este caso?</p><p>[A] Atualizar vacinas ainda hoje, prescrever sulfato ferroso (1 mg/kg/dia) e Vitamina D (400 UI), agendar</p><p>retorno.</p><p>[B] Manter vacinas em dia, prescrever Vitamina D (400 UI) e sulfato ferroso após o 6º mês (1 mg/kg/dia),</p><p>agendar retorno.</p><p>[C] Atualizar vacinas ainda hoje, prescrever sulfato ferroso (2 mg/kg/dia) e Vitamina D (400 UI), agendar</p><p>retorno.</p><p>[D] Manter vacinas em dia, prescrever sulfato ferroso (2 mg/kg/dia) e Vitamina D (400 UI), agendar</p><p>retorno.</p><p>QUESTÃO 42</p><p>Pré-escolar, masculino, 4 anos foi levado à UPA com queixa de dor no peito. Mãe relata que há 8 dias o</p><p>filho queixou de dor no peito, de início súbito, intermitente, sem irradiação, piora com a inspiração e sem</p><p>melhora com o uso de dipirona (20 gotas). Há 6 dias, apresentou febre, não aferida, diária e sem calafrios.</p><p>Evoluiu com tosse produtiva, com expectoração amarelada, dispneia, astenia e diminuição do apetite. Relata</p><p>eliminações fisiológicas normais. Medicações em uso irregular: ácido fólico e hidroxiureia.</p><p>Exame Físico: Ectoscopia: BEG, hipocorado (2+/4+), anictérico, acianótico, hidratado, afebril, ativo e</p><p>reativo, consciente, orientado, emagrecido. Peso:14,5 kg. Oroscopia: língua saburrosa. Ausência de</p><p>hiperemia ou secreção purulenta nas tonsilas. Dentes em bom estado de conservação. Otoscopia: cerúmen</p><p>bilateral. Membranas timpânicas com brilho característico. Pele, mucosas e fâneros: cicatrizes hipercrômicas</p><p>em MMII. Gânglios: impalpáveis. ACV: RCR 2T BNF s/ sopros. FC: 110 bpm, Sat. O2 92%. AR: MV rude</p><p>em base esquerda. Ausência de sinais de esforços respiratórios. FR:44 irpm. Abdome: plano, normotenso,</p><p>RHA presentes e normais, indolor à palpação, fígado a 2 cm do RCD e baço a 5 cm do RCE. Sinal de</p><p>piparote ausente. Sinal de Giordano ausente bilateralmente. Extremidades: simétricas, bem perfundidas e</p><p>aquecidas. SN: Sem sinais de irritação meníngea.</p><p>Mãe, 28 anos, G3P3(N3)A0. Fez o Pré-natal com 6 consultas. Negou intercorrências durante a gestação.</p><p>Parto hospitalar, a termo. Criança ao nascer: Peso: 2.800 g. Comprimento: 48 cm, Perímetro cefálico: 35 cm.</p><p>Apgar 9 e 9. Negou intercorrências neonatais. Leite materno exclusivo até 6 meses de vida.</p><p>Desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Caderneta da criança com as vacinas em dia.</p><p>Antecedentes Patológicos Pessoais: Portadora de doença falciforme SS (diagnosticada no teste do pezinho).</p><p>Sem alergias/intolerâncias, cirurgias prévias. Houve 3 internações por crises álgicas e pneumonia. Tem</p><p>antecedentes de anemia falciforme na família. Hemoglobina basal do paciente: 7,5 a 8,0 g/dL.</p><p>Exames Complementares: Hemograma: Ht = 25,6%; Hemácias = 3,43 x 10</p><p>6</p><p>/mm</p><p>3</p><p>; Hb = 8,3 g/dL.</p><p>Leucócitos = 18.400; segmentados = 45%; Linfócitos = 28%; Bastões = 1%; Monócitos = 20%; Eosinófilos</p><p>= 6%; Plaquetas = 130.000 mm</p><p>3</p><p>.</p><p>Radiografia de tórax: Consolidação em lobo inferior esquerdo, com broncograma aéreo.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica?</p><p>[A] Sequestro hepático agudo</p><p>[B] Pneumonia bacteriana</p><p>[C] Síndrome Torácica Aguda</p><p>[D] Sequestro esplênico</p><p>12 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 43</p><p>RN do sexo masculino, nascido de parto vaginal, IG 35 semanas, Apgar 7 e 9, pesou 2.400 g, comprimento</p><p>45 cm, PC: 31 cm. Está com 36 horas de vida, mamando bem, eliminações fisiológicas normais. Mãe teve</p><p>DHEG. A enfermagem chama o médico para avaliar a criança e orientar se já pode fazer o teste do</p><p>coraçãozinho. O médico diz que exame físico do paciente está normal e que quanto ao exame do</p><p>coraçãozinho,</p><p>[A] deve ser feito após 1 semana de vida, pois o Rn é prematuro.</p><p>[B] deve ser realizado entre 48 horas e 72 horas de vida.</p><p>[C] deve ser solicitada a ecocardiografia transtorácica, pois o Rn é prematuro.</p><p>[D] pode ser realizado agora, não tem impedimento.</p><p>QUESTÃO 44</p><p>Pré-escolar, 4 anos, masculino, natural e procedente de Ariquemes/RO, foi encaminhado para Hospital</p><p>Universitário com história de aumento do volume abdominal há 10 meses associado à dor abdominal difusa,</p><p>flatulência, perda ponderal (6 kg), edema de membros inferiores e desconforto respiratório moderado após</p><p>alimentação. Relata diarreia sem melhora que persiste por mais de seis meses, com fezes pastosas,</p><p>gordurosas, pálidas, volumosas e de odor muito fétido, 3 episódios diários. Diurese preservada. Relata</p><p>hiporexia, apatia e irritabilidade fácil. Nega febre, cefaleia, tosse ou vômitos.</p><p>Antecedentes Fisiológicos e Patológicos: nascido de parto normal, a termo, sem intercorrências. Chorou ao</p><p>nascer, peso: 3.400 g, C: 49 cm, PC: 35 cm. Alimentação no seio materno até os 2 anos. Nega consumo de</p><p>leite de vaca in natura. Vacinação em dia. Nega doenças ou internações anteriores ao quadro clínico. Nega</p><p>quadros semelhantes em vizinhos ou parentes.</p><p>Hábito de vida: Nega tabagismo passivo no ambiente familiar. Cria cão em casa, mas nega doença no</p><p>animal. Nega banho em lagoa. Saneamento básico completo, com fossa asséptica.</p><p>Exame físico: Peso: 12 kg (< z escore -3), Estatura: 100 cm (> z escore -2 e < z escore 0), IMC: 12 kg/m</p><p>2</p><p>(< z escore -3). Ao exame: REG, hipocorado (++/4+), hidratado, emagrecido, acianótico, anictérico, afebril,</p><p>hipoativo no leito, responde a todas as perguntas. Oroscopia e Otoscopia: sem alterações.</p><p>ACV: RCR, 2 tempos, BNF, sem sopros, boa perfusão periférica. FC: 128 bpm, Sat. O2 95% ar ambiente.</p><p>AR: MVF, sem RA. FR: 20 irpm. Abdome: globoso, flácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis,</p><p>sinal de piparote negativo. Fígado e baço impalpáveis, RHA positivos. Hipotrofia de musculatura glútea e</p><p>das coxas, extremidades bem perfundidas, com edemas de tornozelos e pés, cacifo positivo. SNC: ausência</p><p>de sinais meníngeos.</p><p>Exames complementares:</p><p>I. RX tórax: Pulmões expandidos e transparentes; elevação da cúpula diafragmática esquerda; seios</p><p>costofrênicos livres.</p><p>II. USG Abdome: Aspecto ecográfico normal. Foi realizado estudo doplerfluxométrico da porta, supra-</p><p>hepático e veia cava inferior. Fluxo preservado.</p><p>III. Rx de abdome: Pequenos níveis hidroaéreos no flanco D, sem sinais obstrutivos. Sem outros</p><p>achados.</p><p>IV. PPD: não reator.</p><p>V. TC de abdome: Distensão de alças intestinais. Mínima quantidade de líquido livre na pelve.</p><p>VI. Citologia do líquido ascítico: negativa para células neoplásicas.</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame que confirma o diagnóstico?</p><p>[A] Tuberculose intestinal e pesquisa de BK nas fezes.</p><p>[B] Alergia a proteína do leite de vaca e dosagem de IgE específica.</p><p>[C] Doença celíaca e biópsia do intestino delgado.</p><p>[D] Esquistossomose e exame parasitológico de fezes.</p><p>13 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 45</p><p>Casal leva sua filha recém-adotada, 3 meses de vida, para consulta na Unidade de Saúde. A criança foi</p><p>deixada na maternidade para adoção e tem diagnóstico de síndrome de Down.</p><p>A mãe biológica é solteira, tem 20 anos de idade, primípara, não fez pré-natal. A criança nasceu de parto</p><p>normal, de termo, chorou forte ao nascer, Apgar 7 e 9, pesou 2.485 g, 46 cm e PC: 34 cm. VDRL foi não</p><p>reagente da mãe e da criança. Grupo sanguíneo A+. Vacinas recebeu apenas BCG e Hepatite B na</p><p>maternidade. Tem cardiopatia congênita: CIV, sem repercussão hemodinâmica. Alimentação: fórmula</p><p>infantil adequada para a idade, água. Medicação</p><p>em uso apenas sulfato ferroso e vitamina D.</p><p>O cardiologista disse que por ter essa síndrome ela tem um risco mais elevado de pegar infecções e pediu</p><p>para atualizar as vacinas. Peso atual: 4.500 g (p50), Comprimento: 55 cm (p50), PC: 36 cm (p25-p50). A</p><p>criança está assintomática e acianótica, apresentando crescimento e desenvolvimento normal.</p><p>A melhor conduta para a atualização do cartão vacinal desta criança, conforme o PNI-MS, é vacinar hoje</p><p>com:</p><p>[A] primeira dose da Pentavalente, rotavirus, VIP, Pneumo 10, Meningo C, retorno em 30 dias para a</p><p>segunda dose da Penta, VIP, rotavirus, Pneumo 10.</p><p>[B] primeira dose da Pentavalente, VIP, Pneumo 10 e Meningo C, retorno com 30 dias para segunda dose</p><p>da Pentavalente, VIP, Pneumo 10.</p><p>[C] primeira dose da Pentavalente, VOP, Pneumo 23, Meningo ACWY, Rotavirus, retorno em 30 dias para</p><p>segunda dose da Pentavalente, VOP, Rotavirus, Pneumo 23.</p><p>[D] primeira dose da Hexavalente, Pneumo 23, Meningo ACWY, retorno em 30 dias para repetir essas</p><p>mesmas vacinas.</p><p>QUESTÃO 46</p><p>L.L.A. 19 anos, moradora da zona urbana de Cuiabá, primigesta, deu entrada na maternidade do Hospital</p><p>Universitário em trabalho de parto, com bolsa íntegra. Após 12 horas, deu à luz a um RN do sexo masculino,</p><p>pesando 3.300 g, medindo 49 cm, PC: 35 cm, Apgar de 9 e 10. Mãe fez pré-natal na UESF do bairro, o</p><p>VDRL foi não reagente no primeiro trimestre e reagente com titulação de 1/16 no último mês da gestação.</p><p>No cartão de gestante consta a administração de Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2</p><p>milhões UI em cada glúteo), tratamento realizado 40 dias antes do parto. O esposo também foi tratado com</p><p>Penicilina Benzatina. O recém-nascido está sem sintomas e o exame físico inalterado. O VDRL do RN foi</p><p>Não Reagente (amostra de sangue periférico) e da Mãe VDRL reagente 1/8.</p><p>Conforme o protocolo do Ministério da Saúde é correto afirmar:</p><p>[A] A mãe foi inadequadamente tratada, RN com VDRL não reagente, solicitar Hemograma, Raio x de</p><p>ossos longos e punção liquórica para orientar a conduta, antes de dar alta.</p><p>[B] A mãe foi adequadamente tratada, RN com VDRL não reagente, fazer Penicilina G benzatina (dose</p><p>única) e encaminhar para acompanhamento clínico-laboratorial e puericultura na UESF.</p><p>[C] A mãe foi adequadamente tratada, RN com VDRL não reagente, encaminhar para fazer o</p><p>acompanhamento clínico-laboratorial e de puericultura na UESF.</p><p>[D] A mãe foi inadequadamente tratada, RN com VDRL não reagente, fazer Penicilina G benzatina (dose</p><p>única) e encaminhar para acompanhamento clínico-laboratorial e puericultura na UESF.</p><p>QUESTÃO 47</p><p>Pedro, 1 ano e 10 meses, é levado para consulta na UESF acompanhado pela mãe que relata ter mudado</p><p>recentemente para Cuiabá, vinda da Cidade de Curitiba-PR. Relata ser seu único filho que nasceu de parto</p><p>cesárea, com idade gestacional de 32 semanas, pesando 1.480 gramas, medindo 40 cm e o perímetro cefálico</p><p>de 28 cm. Permaneceu internado na UTI por 8 semanas, recebendo alta, pesando 1.900 g. As vacinas estão</p><p>em dia. Seu desenvolvimento está atrasado para a idade corrigida. Medidas antropométricas atuais: Peso:</p><p>9.500 g; Comprimento: 81 cm.; PC: 47 cm. Quanto à idade gestacional e o peso ao nascer, considerando</p><p>conceitos de Prematuridade da OMS, Pedro é:</p><p>[A] pré-termo leve, pequeno para a idade gestacional (PIG)</p><p>[B] pré-termo moderado com muito baixo peso ao nascer.</p><p>[C] pré-termo extremo, adequado para a idade gestacional (AIG)</p><p>[D] pré-termo tardio com extremo baixo peso ao nascer</p><p>14 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 48</p><p>Lactente de 4 meses e 9 dias de vida, residente em Cuiabá, foi levado pela mãe a UPA24h Verdão, com</p><p>história que vinha bem e há cerca de 18 horas iniciou quadro de choro e irritabilidade súbita e cíclica,</p><p>apresentou vômitos frequentes e sucessivos com restos de leite, distensão abdominal, fezes com sangue</p><p>vivo, semelhante à geleia de morango. Negou febre e quedas. Refere uso de medicamentos: sulfato ferroso e</p><p>vitamina D. Pré-natal, sem intercorrências. Parto normal, a termo, 3 kg, 49 cm, PC: 34 cm. Apgar 9 e 9.</p><p>Aleitamento materno exclusivo. Vacinas: recebeu as vacinas referentes aos 4 meses de vida há 5 dias.</p><p>Exame físico: 6 kg, 56 cm. Geral: Paciente em REG, irritado, choroso, anictérico, acianótico, corado,</p><p>hidratado, afebril (36,7°C), sem edemas e linfonodos palpáveis. ACV: BRNF em 2T, sem sopros, boa</p><p>perfusão capilar periférica, pulsos cheios e simétricos, FC: 140 bpm. AR: MVF simétrico, sem ruídos</p><p>adventícios, FR: 60 irpm. Abdome: distendido e tenso difusamente, doloroso à palpação superficial e</p><p>profunda, com descompressão brusca positiva e presença de massa palpável em fossa ilíaca direita, RHA+</p><p>aumentados, timpanismo à percussão. Toque retal com presença de secreção em grumos hemáticos em</p><p>pequena quantidade tipo "geleia de morango". Neurológico: sem sinais de irritação meníngea, ausência de</p><p>déficits focais, força preservada em membros inferiores e superiores, reflexos dentro da normalidade.</p><p>Membros: ausência de edemas em membros inferiores e superiores, indolor à mobilização, tônus muscular</p><p>preservado e sem demais alterações.</p><p>Exames complementares:</p><p>Raio x simples do abdome: Dilatação do intestino delgado.</p><p>Hemograma: Ht: 36%, Hb: 10,5 g%, leucócitos 19.000, segmentados 66%, linfócitos 30%, monócitos 3%,</p><p>eosinófilos 1%. Plaquetas: 250.000/mm</p><p>3</p><p>VHS: 20 mm 1h</p><p>Qual a principal hipótese diagnóstica?</p><p>[A] Doença de Hirschsprung</p><p>[B] Estenose hipertrófica de piloro</p><p>[C] Síndrome da artéria mesentérica superior</p><p>[D] Intussuscepção intestinal</p><p>Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva</p><p>QUESTÃO 49</p><p>O acolhimento na Atenção Primária é um dispositivo assistencial que permite acessibilidade aos serviços de</p><p>saúde, promove e eleva os vínculos e a confiança entre os usuários do SUS e os profissionais de saúde.</p><p>Segundo a Política Nacional de Humanização, é correto afirmar:</p><p>[A] Saber acolher implica melhorar os serviços de saúde. As filas são reduzidas, diminui-se o tempo de</p><p>espera e os usuários que cumprem com a ordem de chegada na unidade são priorizados.</p><p>[B] Utiliza-se uma abordagem integral a partir de parâmetros humanitários de solidariedade e cidadania. O</p><p>olhar holístico no acolhimento fomenta a mudança de objeto (do sujeito para doença).</p><p>[C] O acolhimento aumenta a responsabilização do profissional de saúde em relação aos usuários. Exige</p><p>aperfeiçoamento continuado, sendo direcionado às categorias de nível superior da saúde.</p><p>[D] A avaliação de risco e vulnerabilidade não pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais</p><p>de saúde, o usuário e sua rede social devem também ser considerados neste processo.</p><p>15 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 50</p><p>A obesidade se tornou um problema de saúde global e o Brasil acompanha de forma alarmante os índices</p><p>mundiais. Segundo dados do Ministério da Saúde de 2020, houve um aumento de 72% no número de obesos</p><p>entre 2006 e 2019. Isso representa que a cada dez brasileiros, dois estão obesos. Sobre esse tema, assinale a</p><p>afirmativa correta.</p><p>[A] O percentual de obesos é maior entre as mulheres e esse valor aumenta após os 65 anos de</p><p>idade. Questões hormonais, além de estilo de vida e sedentarismo, influenciam esses resultados.</p><p>[B] A relação obesidade e uso de álcool é rara, visto que etilistas crônicos tendem a ser magros. Apesar de</p><p>o valor calórico das bebidas ser alto, etilistas tendem a não comer quando bebem.</p><p>[C] Pessoas obesas grau I, com IMC entre 30 e 34,9 kg/m</p><p>2</p><p>, possuem o mesmo risco para</p><p>doenças cardiovasculares e metabólicas que as pessoas com sobrepeso ou IMC de 25 a 29,9 Kg/m</p><p>2</p><p>.</p><p>[D] O estresse prolongado é considerado um fator protetivo contra obesidade, pois aumenta os níveis</p><p>de produção do hormônio cortisol pelas adrenais, causando lipólise e facilitando a perda de peso.</p><p>QUESTÃO 51</p><p>São considerados agravos à saúde relacionados ao trabalho</p><p>todas as doenças, danos, distúrbios, sofrimentos</p><p>ou lesões causados ou agravados pelo trabalho, que implicam prejuízo à saúde de um indivíduo ou de uma</p><p>população. Sobre a saúde do trabalhador, é correto afirmar:</p><p>[A] As doenças guardam relação com as atividades pregressas do trabalhador e levam tempo para</p><p>desencadearem o processo mórbido. Durante a pesquisa das circunstâncias dos agravos, as relações</p><p>causais aparecem nos trabalhos mais antigos.</p><p>[B] A investigação epidemiológica dos agravos relacionados ao trabalho é obrigatória a partir da suspeita de</p><p>um caso ou da informação de vários trabalhadores expostos aos mesmos fatores de risco.</p><p>[C] É competência legal do SUS divulgar a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho. Dentre elas,</p><p>destacam-se perda auditiva induzida por ruído (Pair); doenças infecto contagiosas; doenças congênitas e</p><p>lesões por esforço repetitivo.</p><p>[D] Os casos de doenças relacionadas ao trabalho devem ser notificados no Sistema de Informação de</p><p>Agravos compulsoriamente quando atingem simultaneamente grupos de trabalhadores ou se geram risco</p><p>à população em geral.</p><p>QUESTÃO 52</p><p>Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) são formados por profissionais da Saúde que atuam em</p><p>diversas áreas, como enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, médicos, assistentes sociais, fisioterapeutas,</p><p>fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais. O objetivo desses núcleos é:</p><p>[A] Atuar como porta de entrada do sistema e constituir uma rede integrada de serviços de saúde, em</p><p>conjunto com as Estratégias de Saúde da Família (ESF).</p><p>[B] Qualificar os profissionais das ESF para que a Atenção Básica consiga instituir o cuidado físico e</p><p>mental pleno dos usuários do SUS sem intermédio de terceiros.</p><p>[C] Ampliar a abrangência das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade por meio de</p><p>atendimentos integrados visando à integralidade e complexidade do usuário do SUS.</p><p>[D] Ser implementado em todos os municípios brasileiros, independentemente do número de habitantes,</p><p>e tendo no mínimo cinco profissionais de áreas da saúde diferentes.</p><p>QUESTÃO 53</p><p>O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) promove o desenvolvimento de ações</p><p>preventivas e de controle de doenças, além de possibilitar a identificação precoce da ocorrência de surtos e</p><p>epidemias. Marque a alternativa que apresenta apenas doenças de notificação compulsória.</p><p>[A] Paralisia flácida aguda, hanseníase, erisipela, raiva humana e impetigo bolhoso.</p><p>[B] Aids, febre maculosa, varíola, síndrome da rubéola congênita e malária.</p><p>[C] Sífilis congênita, dengue, conjuntivite viral, leptospirose e escabiose.</p><p>[D] Hepatite B, febre tifoide, tuberculose, dermatite atópica e vitiligo.</p><p>16 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 54</p><p>O princípio da descentralização do SUS foi definido pela Constituição de 1988, preconizando a autonomia</p><p>dos municípios e a localização dos serviços de saúde na esfera municipal. Essa estratégia reconheceu:</p><p>[A] As cidades deveriam ter os recursos necessários para exercerem plenamente as funções de coordenação,</p><p>negociação, planejamento, acompanhamento, controle, avaliação e auditoria da saúde local.</p><p>[B] A transferência de responsabilidades de gestão para os municípios atenderia às determinações</p><p>constitucionais do SUS que suspenderiam as atribuições e competências que antes eram específicas aos</p><p>governos estaduais.</p><p>[C] Os estados e a União deveriam contribuir para a descentralização do SUS, fornecendo cooperação</p><p>técnica. Porém, para o processo de municipalização ser concluído, os compromissos financeiros</p><p>ficariam a cargo das cidades.</p><p>[D] Os municípios, ao assumirem a gestão da saúde em seus territórios, deveriam promover planos de</p><p>acordo com as necessidades e características de suas populações, deixando de ser obrigatória a adesão</p><p>aos planos nacionais de saúde.</p><p>QUESTÃO 55</p><p>O Conselho Federal de Medicina tem por finalidade orientar o profissional sobre a sua conduta, e quando</p><p>proíbe, faculta ou instrui, está exercendo ação preventiva, para que possa trabalhar com êxito e dignidade,</p><p>evitando envolvimentos em situações desagradáveis de ordem ética, administrativa, cível e penal. Sobre a</p><p>Declaração de Óbito, assinale a afirmativa correta.</p><p>[A] A responsabilidade pelas coletas das Declarações de Óbito é das Secretarias Estaduais de Saúde que</p><p>encaminham os dados para o Serviço de Informações de Mortes (SIM), do Ministério da Saúde.</p><p>[B] Ao médico assistente é atribuída a obrigatoriedade do fornecimento da Declaração de Óbito, mesmo em</p><p>casos de morte violenta ou suspeita, desde que tenha sido seu paciente e conheça a história patológica</p><p>pregressa.</p><p>[C] É facultado ao médico o direito de preencher a Declaração de Óbito apenas quando se tratar de morte</p><p>natural, mesmo tendo ele prestado assistência àquele paciente. Nesses casos, a documentação fica a</p><p>cargo dos serviços de verificação de óbito.</p><p>[D] A Declaração de Óbito é parte integrante da assistência médica. Além de confirmar a morte, é fonte</p><p>imprescindível de dados epidemiológicos e satisfaz aos interesses de ordem civil e político-sanitária.</p><p>QUESTÃO 56</p><p>O olhar sistêmico promovido pelo Método Clínico Centrado na Pessoa permite alcançar as necessidades do</p><p>paciente além dos desarranjos em nível físico, abordando também as esferas psicoafetivas e sociais. Sendo</p><p>uma base para os atendimentos nas Estratégias de Saúde da Família, é um modelo em que</p><p>[A] os processos de transferência e contratransferência são permitidos. A projeção de reações emocionais e</p><p>comportamentais seja do paciente para o médico ou do médico para o paciente, permite intensificar a</p><p>relação de confiança.</p><p>[B] enfatiza-se a doença e não a experiência que o paciente tem com a doença em si. Desta forma, é</p><p>possível explorar informações mais objetivas, elaborar propostas terapêuticas mais simples e facilitar a</p><p>adesão ao tratamento.</p><p>[C] desenvolve-se uma parceria com o paciente, estimulando sua participação ativa na tomada de decisões,</p><p>no manejo dos problemas, no planejamento dos cuidados e na definição das condutas terapêuticas.</p><p>[D] as consultas costumam demorar mais tempo que em atendimentos com modelos convencionais. Os</p><p>resultados tendem a ser melhores e levam a maior satisfação tanto ao paciente quanto ao médico.</p><p>17 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 57</p><p>A Vigilância em Saúde Ambiental é definida na Política Nacional de Vigilância em Saúde (BRASIL, 2018)</p><p>como: [...] o conjunto de ações e serviços que propiciam o conhecimento e a detecção de mudanças nos</p><p>fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade</p><p>de recomendar e adotar medidas de promoção à saúde, prevenção e monitoramento dos fatores de riscos</p><p>relacionados às doenças ou agravos à saúde. São atribuições da Vigilância em Saúde Ambiental:</p><p>[A] Vigilância da qualidade da água para consumo humano e desenvolvimento de Planos de Segurança da</p><p>Água para fins de gestão preventiva de risco à saúde.</p><p>[B] Vigilância da saúde de populações ribeirinhas com implantação de medidas de intervenção se</p><p>identificados contaminantes biológicos e químicos.</p><p>[C] Monitoramento das três esferas de governo, com poder de suspender ações públicas que sejam</p><p>identificadas como risco à saúde ambiental.</p><p>[D] Delimitação de territórios que afetam as matrizes ambientais e podem impactar a saúde humana e</p><p>aplicação de multas em áreas particulares.</p><p>QUESTÃO 58</p><p>Dentre os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS), destaca-se a abordagem do indivíduo dentro do</p><p>seu contexto familiar. Com isso, a Estratégia de Saúde da Família utiliza-se de ferramentas para melhorar</p><p>tanto o alcance quanto a resolutividade das demandas dos serviços de saúde. Sobre esse tema, assinale a</p><p>afirmativa correta.</p><p>[A] A.P.G.A.R. Familiar: instrumento de avaliação destinado a identificar as relações interpessoais,</p><p>intimidade, a função de cada um naquele contexto</p><p>e suas necessidades individuais. São realizadas</p><p>entrevistas separadamente com cada membro familiar.</p><p>[B] A ferramenta P.R.A.C.T.I.C.E. representa as várias etapas pelas quais as famílias passam e os desafios e</p><p>tarefas a cumprir em cada etapa, desde a sua constituição em uma geração até a morte dos indivíduos</p><p>que a iniciaram. É utilizada para promover ações preventivas.</p><p>[C] O Ecomapa é um desenho complementar ao genograma na compreensão da composição e estrutura</p><p>relacional da família. Consiste na representação gráfica dos contatos dos membros da família com os</p><p>outros sistemas sociais, incluindo a rede de suporte sociossanitário.</p><p>[D] O instrumento F.I.R.O. oferece uma representação visual da estrutura e dinâmica familiar; bem</p><p>como eventos importantes em sua história, como separação, nascimento e morte. Com ele permite-se</p><p>entender como é a fase atual daquela família.</p><p>QUESTÃO 59</p><p>Desde 2006, a gestão do SUS criou o compromisso público de construir o Pacto pela Saúde, baseando-se</p><p>nos princípios constitucionais do SUS e na ênfase às necessidades de saúde da população. O Pacto pela</p><p>Saúde define prioridades articuladas e integradas em três componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do</p><p>SUS e Pacto de Gestão do SUS. A respeito dos pactos, analise as afirmativas.</p><p>I. O Pacto pela Vida, em suas metas, pressupõe priorizar atenção à saúde do idoso; promoção da saúde e</p><p>atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência.</p><p>II. O Pacto em Defesa do SUS é uma estratégia de mobilização social vinculada à cidadania para</p><p>fortalecer o acesso à saúde e lutar por um adequado financiamento.</p><p>III. O Pacto de Gestão define as responsabilidades de cada ente federado, avançando na regionalização e</p><p>descentralização para fortalecer a gestão compartilhada do SUS.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>[A] I e II, apenas.</p><p>[B] III, apenas.</p><p>[C] II e III, apenas.</p><p>[D] I, II e III.</p><p>18 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>QUESTÃO 60</p><p>A Epidemiologia estuda a distribuição e os determinantes dos problemas de saúde em populações humanas.</p><p>É a principal ciência de informação de saúde. O entendimento de diversos cenários e das manifestações das</p><p>doenças é fundamental para reduzir problemas de saúde da população. Por meio dos estudos</p><p>epidemiológicos, os gestores desenvolvem ações de combate aos agravos e ações de promoção e prevenção</p><p>no SUS. Quanto aos indicadores de saúde e variáveis mais usados, assinale a afirmativa correta.</p><p>[A] A Incidência indica uma doença que acontece e permanece existindo num momento considerado. É o</p><p>número total de casos de uma doença, existentes num determinado local e período.</p><p>[B] A Letalidade relaciona o número de óbitos por determinado agravo e o número de pessoas que foram</p><p>acometidas por ele. Essa relação identifica a gravidade do agravo, pois indica o percentual de pessoas</p><p>que morreram por tal doença.</p><p>[C] A Morbidade representa o conjunto dos indivíduos que morreram num dado intervalo do tempo.</p><p>Representa o risco ou probabilidade que qualquer pessoa na população apresenta de poder vir a morrer</p><p>ou de morrer em decorrência de uma determinada doença.</p><p>[D] A Magnitude é avaliação das consequências do processo ou da doença. É medida pela letalidade, taxa</p><p>de hospitalização, pelas sequelas e outras consequências. Colabora com a elaboração dos projetos de</p><p>intervenção sobre determinado problema.</p><p>19 de 19 – Revalidação – 2023</p><p>FOLHA DE ANOTAÇÃO DO CANDIDATO</p><p>01 31</p><p>02 32</p><p>03 33</p><p>04 34</p><p>05 35</p><p>06 36</p><p>07 37</p><p>08 38</p><p>09 39</p><p>10 40</p><p>11 41</p><p>12 42</p><p>13 43</p><p>14 44</p><p>15 45</p><p>16 46</p><p>17 47</p><p>18 48</p><p>19 49</p><p>20 50</p><p>21 51</p><p>22 52</p><p>23 53</p><p>24 54</p><p>25 55</p><p>26 56</p><p>27 57</p><p>28 58</p><p>29 59</p><p>30 60</p><p>E</p><p>st</p><p>a</p><p>fo</p><p>lh</p><p>a</p><p>é</p><p>d</p><p>es</p><p>ti</p><p>n</p><p>ad</p><p>a</p><p>p</p><p>ar</p><p>a</p><p>u</p><p>so</p><p>E</p><p>X</p><p>C</p><p>L</p><p>U</p><p>S</p><p>IV</p><p>O</p><p>d</p><p>o</p><p>c</p><p>an</p><p>d</p><p>id</p><p>at</p><p>o</p><p>.</p><p>EDITAL Nº. 001/FM/2020</p><p>Revalidação de Diploma de Médico</p><p>Graduado no Exterior</p>