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<p>ANEXO 02</p><p>01 - Um paciente do sexo masculino, de 33 anos de idade, iniciará o tratamento de</p><p>tuberculose pulmonar bacilífera e deverá ser orientado sobre a duração do tratamento</p><p>regular, que é de:</p><p>A. primeira de 3 meses (fase intensiva ou de ataque) e a segunda de 3 meses (fase de</p><p>manutenção).</p><p>B. primeira de 4 meses (fase intensiva ou de ataque) e a segunda de 6 meses (fase de</p><p>manutenção).</p><p>C. primeira de 2 meses (fase de manutenção) e a segunda de 6 meses (fase intensiva).</p><p>D. primeira de 2 meses (fase intensiva ou de ataque) e a segunda de 4 meses (fase de</p><p>manutenção).</p><p>02 - A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, causada pela bactéria</p><p>Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como Bacilo de Koch. Sobre esse</p><p>assunto, assinale alternativa correta.</p><p>A. O tratamento da tuberculose dura no mínimo doze meses, é gratuito e está disponível</p><p>no Sistema Único de Saúde, (SUS).</p><p>B. Uma das principais estratégias para promover a adesão ao tratamento é o Tratamento</p><p>Diretamente Observado, (TDO), que consiste em isolar o paciente em domicílio, evitando</p><p>propagação do bacilo, juntamente com a oferta de tratamento no horário correto.</p><p>C. São utilizados antimicrobianos para o tratamento dos casos de tuberculose, sendo eles:</p><p>rifampicina, dapsona e clofazimina.</p><p>D. S��o utilizados quatro medicamentos para o tratamento dos casos de tuberculose que</p><p>utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.</p><p>03 - No Brasil, segundo recomendações do Ministério da Saúde, o esquema de</p><p>tratamento da tuberculose (TB) é padronizado. O esquema básico para tratamento da TB</p><p>em adolescentes e adultos é composto por quatro fármacos na fase intensiva e dois na</p><p>fase de manutenção. Os medicamentos, atualmente em uso, para o esquema básico são:</p><p>A. isoniazida, rifampicina, zidovudina, etambutol.</p><p>B. rifampicina, isoniazida, rifabutina e dapsona.</p><p>C. rifabutina, pirazinamina, zidovudina e tenofovir.</p><p>D. pirazinamina, rifampicina, etambutol e isoniazida.</p><p>04 - Os fármacos usados no tratamento da tuberculose podem ser divididos em</p><p>duas grandes categorias: (i) os de primeira linha, como isoniazida, rifampicina, etambutol</p><p>e pirazinamida, e (ii) os de 2ª linha, como amicacina, ciprofloxacino ou ofloxacino,</p><p>ciclosserina, capreomicina, etionamida e outros. Resultados excelentes podem ser</p><p>obtidos em pacientes com tuberculose não resistente a fármacos com tratamento de</p><p>seis meses de duração. Sobre os fármacos de primeira linha no tratamento da</p><p>tuberculose, analise as afirmativas a seguir.</p><p>I. A pirazinamida exibe atividade bactericida in vitro apenas na presença de pH</p><p>levemente ácido, propriedade importante para ação intracelular, atuando principalmente</p><p>em células micobacterianas em replicação, sendo então utilizada nos dois</p><p>primeiros mesesde tratamento.</p><p>II. A rifampicina consiste em fármaco derivado semisintético do grupo das rifamicinas,</p><p>que inclui a rifabutina e a rifapentina. Estes são antibióticos macrocíclicos</p><p>complexos produzidos por Streptomyces mediterranei. O fármaco citado é também</p><p>utilizado no tratamento de infecções por outros agentes bacterianos, como Neisseria</p><p>meningitidis e Haemophilus influenzae, sendo que para Mycobacterium tuberculosis a</p><p>concentração mínima inibitória é inferior.</p><p>III. A isoniazida tem ação bacteriostática para os bacilos de M. tuberculosis com</p><p>metabolismo basal e bactericida para microrganismos em rápida multiplicação. O</p><p>fármaco penetra com facilidade nas células e se mostra eficaz contra bacilos que</p><p>crescem no interior das células. Consiste ainda em um fármaco notavelmente seletivo</p><p>para as micobactérias, sendo também incluído na terapia de infecções por M. kansasii.</p><p>Assinale:</p><p>A. se somente a afirmativa I estiver correta.</p><p>B. se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.</p><p>C. se somente a afirmativa II estiver correta.</p><p>D. se todas as afirmativas estiverem corretas.</p><p>05 - Paciente de 20 anos, veio com quadro de tosse produtiva há 2 meses, perda</p><p>ponderal e sudorese noturna. Foi realizada radiografia de tórax, que evidenciou</p><p>consolidação em ápice pulmonar direito, e pesquisa de BAAR do escarro que foi positiva</p><p>em +++. Após 10 dias do diagnóstico de tuberculose pulmonar e de tratamento com</p><p>esquema RIPE, paciente retorna queixando-se de episódios de sudorese e urina</p><p>alaranjada. A principal hipótese diagnóstica nesse momento é</p><p>A. Hepatite medicamentosa.</p><p>B. Nefrite interticial por rifampicina.</p><p>C. efeito benigno da rifampicina.</p><p>D. Rabdomiólise por pirazinamida.</p><p>06 - Paciente com diagnóstico de artrite reumatoide iniciará Imunobiológico, vem ao</p><p>consultório com rx de tórax Normal BK no escarro negativo (3 amostras), PPD de 17mm.</p><p>Qual é a conduta?</p><p>A. Liberar uso de imunobiológico.</p><p>B. Quimioprofilaxia com isoniazida antes de iniciar imunobiológico.</p><p>C. Tratamento com esquema ripe.</p><p>D. Uso de antibiótico antes do imunobiológico.</p><p>07 - Uma família cujo pai foi recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar</p><p>bacilífera é composta também por três crianças e a mãe. O pai já está em tratamento</p><p>há um mês, com boa evolução e negativação da baciloscopia. A mãe e os filhos são</p><p>assintomáticos respiratórios e realizaram radiografias de tórax que estavam normais.</p><p>Quanto ao PPD, a mãe e a filha de quatro anos de idade foram não reatoras, a criança</p><p>de dois anos de idade teve PPD de 6 mm e a criança de oito anos de idade teve PPD</p><p>de 5 mm. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a</p><p>conduta a ser adotada.</p><p>A. tratar tuberculose doença na criança de dois anos com esquema RIPE</p><p>B. tratar ILTB nas crianças de dois e oito anos de idade e repetir o PPD em oito semanas</p><p>na criança de quatro anos de idade, devido à possibilidade de viragem tuberculínica</p><p>C. tratar a criança de oito anos de idade com isoniazida + rifampicina por quatro meses</p><p>D. tratar a criança de quatro anos de idade com isoniazida por seis meses</p><p>08 - Paciente masculino, 23 anos, auxiliar de pedreiro, casado. Mora com a esposa e 3</p><p>filhos em uma casa pequena na periferia da cidade. Compareceu em consulta na</p><p>Unidade de Saúde com queixa de tosse produtiva há 4 semanas, emagrecimento de</p><p>3 Kg no período, sudorese noturna e febre vespertina. Solicitado RX de tórax e</p><p>baciloscopia no escarro. Seu RX não evidenciou alterações, porém a coleta de escarro</p><p>evidenciou BAAR +++. Conforme o caso descrito, é correto afirmar:</p><p>A. Trata-se de diagnóstico suspeito de tuberculose, sendo necessário aguardar resultado</p><p>da cultura no escarro para a confirmação.</p><p>B. Trata-se de diagnóstico suspeito de tuberculose, e deve-se aguardar o resultado</p><p>do teste de sensibilidade para início da terapia.</p><p>C. Trata-se de diagnóstico confirmado de tuberculose, sendo indicado iniciar o</p><p>tratamento com esquema de 3 drogas (RIP = rifampicina + isoniazida + pirazinamida),</p><p>enquanto se aguarda o teste de sensibilidade para pesquisa de tuberculose resistente.</p><p>D. Trata-se de diagnóstico confirmado de tuberculose, sendo indicado iniciar o</p><p>tratamento com esquema de 4 drogas (RIPE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida</p><p>+ etambutol), mesmo na ausência de suspeita de tuberculose resistente.</p><p>09 - Considerando que o paciente/cliente portador de tuberculose deve ser orientado a</p><p>respeito da ocorrência dos principais efeitos adversos e da necessidade de retornar</p><p>ao serviço de saúde na presença de algum sintoma que identifique como possivelmente</p><p>associado ao uso dos medicamentos, analise o quadro a seguir e relacione o</p><p>medicamento utilizado no tratamento da tuberculose ao respectivo efeito adverso que</p><p>pode ser observado.</p><p>Assinale a alternativa contendo a associação correta.</p><p>A. a-II; b-I; c-III; d-IV; e-V.</p><p>B. a-III; b-IV; c-I; d-II; e-V.</p><p>C. a-V; b-IV; c-III; d-II; e-I.</p><p>D. a-V; b-IV; c-III; d-I; e-II.</p><p>10 - Alguns pacientes em tratamento de tuberculose podem apresentar efeitos adversos</p><p>maiores ou menores, que, em sua maioria, requerem condutas que podem ser</p><p>resolvidas sem maiores comprometimentos. São exemplos de efeitos adversos</p><p>menores</p><p>e maiores, respectivamente:</p><p>A. febre e hipoacusia.</p><p>B. artrite e neuropatia periférica.</p><p>C. exantemas e neurite ótica.</p><p>D. vasculite e cefaleia</p>