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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL Aluno: Componente Curricular: Integradora 2º Período Professor (es): Período: 202202 Turma: Data: INTEGRADORA_2 PERIODO_2022.2_PROVA 1 RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 05989 - CADERNO 001 1ª QUESTÃO Código da questão: 53064 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Foi realizado um estudo com 10.537 idosos para estimar a prevalência e os fatores associados à queda grave na população geriátrica brasileira. A prevalência de queda grave foi de 7,5% (IC95%: 6,7-8,3), e as probabilidades preditas para a ocorrência do evento estão demonstradas na tabela a seguir: *Comorbidades: hipertensão arterial, diabetes, infarto, angina, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, câncer, enfisema pulmonar, bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica. **ABVD: Atividades Básicas da Vida Diária ***Uso de bengala, muleta, cadeira de rodas, andador ou qualquer outro equipamento. Adaptado de: Amorim, Juleimar Soares Coelho de et al. Prevalência de queda grave e fatores associados em idosos brasileiros: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Ciência & Saúde Coletiva [online]. 2021, v. 26, nº. 01 [Acessado 15 setembro 2022], pp. 185-196. Disponível em: . Os resultados da pesquisa demonstram que: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 1 de 87 Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) o perfil com maior probabilidade de quedas é representado por mulheres de 80 anos ou mais que possuem comorbidades, alterações do sono, limitações para realização das ABVD e dificuldades de deambulação. (alternativa B) a significância estatística do perfil com menor probabilidade de ocorrência de queda grave é nula, uma vez que os resultados do IC passam pelo 1, não existindo diferença entre os grupos estudados. (alternativa C) o exame dos membros inferiores apresentou pouco valor para estimar a probabilidade de ocorrência de queda grave, pois as alterações da marcha não constituíram um fator de risco para quedas no grupo estudado. (alternativa D) as mulheres representam o grupo com menor probabilidade de ocorrência de queda grave, demonstrando que as alterações do metabolismo de cálcio não representaram um fator de risco para quedas. Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: Os resultados mostraram que a limitação de marcha estava presente em todos os grupos com maior probabilidade de queda grave, portanto, constituia fator de risco para os grupos estudados. O intervalo de confiança do perfil com menor probabilidade de ocorrência de queda não passa pelo 1, demonstrando a existência de diferença entre os grupos estudados. Nesse trabalho, as mulheres apresentaram maior probabilidade de ocorrência de queda grave. REFERÊNCIAS PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2019. PEREIRA, Maurício G. Artigos Científicos - Como Redigir, Publicar e Avaliar. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2011. E-book. ISBN 978-85-277-2121-9. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277- 2121-9/. Acesso em: 12 set. 2022. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 2 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 2 8 10 11 12 [Módulos integrados] SOI + HAM + MEP [IES] UNIFIPMOC [Competências (Objetivos)] Conhecer as ações de prevenção de acidentes domésticos na população idosa. 2ª QUESTÃO Código da questão: 52086 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Um grupo de alunos do curso de medicina pretende realizar um estudo sobre as mudanças nos hábitos de vida de uma comunidade durante a pandemia da COVID-19. Na escrita do projeto, os alunos definiram juntamente com seu professor de MEP as variáveis que serão estudadas: 1 - Sexo; 2 - Idade (em anos); 3 - Profissão; 4 - Escolaridade; 5 - Número de dias que pratica atividade física na semana; 6 - Quantidade de horas por dia usando Tablet e/ou computador. De acordo com o enunciado, assinale a alternativa que traz a classificação correta das variáveis apresentadas, respectivamente. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 3 de 87 Alternativas: (alternativa A) qualitativa nominal; quantitativa contínua; qualitativa nominal; qualitativa ordinal; quantitativa contínua; quantitativa discreta. (alternativa B) qualitativa ordinal; qualitativa nominal; quantitativa contínua; qualitativa nominal; quantitativa discreta; quantitativa contínua. (alternativa C) (CORRETA) qualitativa nominal; quantitativa contínua; qualitativa nominal; qualitativa ordinal; quantitativa discreta; quantitativa contínua. (alternativa D) quantitativa contínua; qualitativa nominal; qualitativa nominal; qualitativa ordinal; quantitativa contínua; quantitativa discreta. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: SEXO - qualitativa nominal, expressa uma qualidade que não segue uma hierarquia natural. IDADE - quantitativa contínua, expressa de forma numérica, podendo assumir números decimais. PROFISSÃO - qualitativa nominal, expressa uma qualidade que não segue uma hierarquia natural. ESCOLARIDADE - qualitativa ordinal, expressa uma qualidade que segue uma hierarquia natural. NÚMERO DE DIAS QUE PRATICA ATIVIDADE FÍSICA NA SEMANA - quantitativa discreta, expressa de forma numérica, podendo assumir apenas números inteiros. QUANTIDADE DE HORAS POR DIA USANDO TABLET e/ou COMPUTADOR - quantitativa contínua, expressa de forma numérica, podendo assumir números decimais. REFERÊNCIA MOORE D, NOTZ WI, FLIGNER MA. A Estatística Básica e sua Prática. 6. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2014. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 4 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 3 [Módulos integrados] MEP [IES] IESVAP [Competências (Objetivos)] Diferenciar variáveis qualitativas de quantitativas. 3ª QUESTÃO Código da questão: 53536 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Durante a aula de HAM II no centro de simulação realística de uma faculdade, é realizado o treinamento da técnica de sondagem vesical de demora em um simulador feminino. Sobre a referida técnica , podemos afirmar que: I. A antissepsia da vulva é realizada com solução fisiológica. II. A sondagem vesical de demora é realizada com luvas de procedimento. III. O material utilizado durante o procedimento é estéril. Assinale a alternativa que contém as assertivas corretas. Alternativas: (alternativa A) I e III (alternativa B) (CORRETA) III apenas. (alternativa C) II e III (alternativa D) I apenas. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 5 de 87 Resposta comentada: Todo o material utilizado na sondagem vesical é estéril, inclusive as luvas. A solução utilizada para higiene da região deve ser degermante. Referências: PORTO,C.C. Semiologia médica 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017 McGee, S. Evidence-Based Physical Diagnosis, 5 ed. Elsevier Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 16 [Módulos integrados] HAM [IES] FCMPB [Competências (Objetivos)] Sistematizar a técnica apropriada para a sondagem vesical de demora. 4ª QUESTÃO Código da questão: 54393 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Os estudantes de medicina debatem com seu preceptor sobre a alta prevalência de hipertensos e diabéticos no território área. O médico discorre que as doenças cardiovasculares associadas a quadros hipertensivos são responsáveis pela morte de milhares de pessoas anualmente em nosso país. Muitos desses quadros são evitáveis e podem ser prevenidos por politicas de educação em saúde e rastreamento da Hipertensão arterial sistêmica. Considerando o enuncido é correto afirmar que 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 6 de 87 Alternativas: (alternativa A) em quadros de hipertensão o PNA (peptídeo natriurético artrial) faz efeito agonista aoFácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 51 de 87 Resposta comentada: REFERÊNCIAS MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M R. Anatomia Orientada para Clínica. 8ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 52 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 10 [Módulos integrados] SOI [IES] FACIMPA [Competências (Objetivos)] Identificar as principais diferenças entre a pelve maior e a pelve menor. 30ª QUESTÃO Código da questão: 44140 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: O bairro de Bela Vista está crescendo rapidamente com a implantação de um loteamento e a Unidade de Saúde da Família próxima já não consegue atender toda população. Diante disso, a equipe observou a necessidade de fazer o remapeamento e a nova subdivisão desse território. Identifique quais tipos de território serão considerados para abertura dessa Unidade de Saúde da Família. Alternativas: (alternativa A) O território-microárea o território-distrito. (alternativa B) O território-área e o território-moradia. (alternativa C) O território-área e o território-distrito. (alternativa D) (CORRETA) O território-área e o território-microárea. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 53 de 87 Resposta comentada: Para a abertura de uma nova Unidade de Saúde da Família será necessário refazer o remapeamento da área de abrangência com suas respectivas microáreas. Território-área É o território-processo de responsabilidade de uma equipe de Saúde da Família (ESF). Território-microárea É a subdivisão do território-área de responsabilidade da equipe de saúde para definição das áreas de atuação de cada Agente Comunitário de Saúde. BORGES C; TAVEIRA V. R. Territorialização. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 37. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 4 4 [Módulos integrados] IESC [IES] FAMEG FAMEG [Habilidades] Identificar os tipos de território e suas respectivas características. [Competências (Objetivos)] Analisar as condições de vida, moradia, cultura, determinantes sociais, violência, arranjo familiar, relacionando aos diferentes conceitos de território 31ª QUESTÃO Código da questão: 54415 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 54 de 87 Enunciado: Estudante de medicina, 24 anos, foi encontrada desacordada pelos colegas de turma que informaram que naquela manhã a colega apresentou sonolência, anormalidade na fala e incoordenação de movimentos. Foi relatado ainda que a aluna é adepta ao jejum intermitente de 18h e 24h, sem nenhum acompanhamento de especialista. Ao ser encaminhada ao ambulatório foi realizada a dosagem glicêmica (valor de referência entre 70 e 99mg/dL) além de outros procedimentos ambulatoriais. Com base nas informações apresentadas nessa descrição, pode-se deduzir que: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) provavelmente a estudante apresentou um quadro de hipoglicemia aguda e seus valores de glicemia plasmática estão 85 mg/dL. (alternativa C) provavelmente a estudante apresentou um quadro de hiperglicemia e seus valores de glicemia plasmática estão > 126 mg/dL. (alternativa D) provavelmente a estudante estava com a glicemia normalizada e seus valores de glicemia plasmática estão(do vestíbulo), quando a o estímulo do som chega, ele vibra e gera ondas no interior da cóclea. c. Incorreta. A paciente, de acordo com o caso apresentou alteração nos ossículos, então não está relacionada a fase 1, na qual as ondas sonoras trafegam pelo canal auditivo, atingem a membrana timpânica e se tornam vibrações. d. Incorreta. A paciente, de acordo com o caso apresentou alteração nos ossículos, então não está relacionada a fase 5, na qual o neurotransmissor liberado nos neurônios sensoriais gera potencias de ação que trafegam pelo nervo coclear até o encéfalo. REFERÊNCIAS: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 59 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 5 [Módulos integrados] SOI [IES] FMIT [Competências (Objetivos)] Compreender a morfofisiologia da audição. 34ª QUESTÃO Código da questão: 52210 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Mulher, 68 anos, hipertensa, diabética, fumante e com histórico de Ataque Isquêmico Transitório (AIT) há 8 meses. Foi admitida no hospital apresentando hemiplegia direita, sinal de babinski positivo, anisocoria, afasia e depressão da comissura labial esquerda. A paciente acordou queixando-se de formigamento e perda da força do braço e perna do lado direito, diagnosticada com Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEI). Após 6 meses da injúria cerebral, a paciente ainda apresenta afasia de expressão, hemiparesia direita, alteração do equilíbrio corporal, paralisia facial central e desequílibrio corporal, bem como diminuição do controle de tronco na posição sentada e de pé. Assinale a alternativa que explica corretamente quais vasos cerebrais poderão estar comprometidos no encéfalo da paciente acima. Alternativas: (alternativa A) A artéria cerebral anterior, pois irriga o lobo parietal, frontal, occipital lateralmente e os núcleos da base. (alternativa B) A artéria cerebral média, pois irriga o lobo frontal, parietal e temporal medialmente. (alternativa C) (CORRETA) A artéria cerebral média, pois irriga o lobo frontal e parietal lateralmente e os núcleos da base. (alternativa D) A artéria cerebral posterior, pois irriga o lobo temporal e parietal medialmente e os núcleos da base. Grau de dificuldade: Difícil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 60 de 87 Resposta comentada: A artéria cerebral média irriga a região frontal, parietal, occipital e temporal lateralmente e penetra no sulco lateral para irrigação dos núcleos da base. Como a paciente apresenta afasia motora da linguagem apresentou acometimento da área de Broca que está localizada no lobo frontal lateralmente. A paciente também apresenta hemiplegia e paralisia facial central que é o comprometimento do giro pré-central e fibras córtico-espinhais, que são irrigadas pela artéria cerebral média. REFERÊNCIAS PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019. SPLITTGERBER, Ryan. Snell Neuroanatomia Clínica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021. 9788527737913. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737913/. Acesso em: 02 jun. 2022. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 4 [Módulos integrados] SOI [IES] UNIPTAN [Competências (Objetivos)] Analisar a relação da restrição ou baixa perfusão de um importante lobo nervoso (córtex motor) e os sinais clínicos observados em um quadro de AVC. 35ª QUESTÃO Código da questão: 53372 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Paciente masculino, 70 anos, procurou uma Unidade Básica de Saúde relatando dores na região lombar, disfunção erétil, dificuldades de micção e defecação. Relata que há cerca de 25 dias teve perda de apetite e dores musculares, sem apresentar melhoras. Ao exame físico, o paciente foi encaminhado para o serviço de urologia pela próstata aumentada, sendo necessário passar um cateter vesical para que a urina fosse retirada da bexiga. O acúmulo de urina na bexiga devido ao inchaço da próstata, interfere nos processos de micção controlados pelo sistema nervoso autônomo. Analise as alternativas abaixo e marque a correta. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 61 de 87 Alternativas: (alternativa A) O esvaziamento da bexiga ocorre pela micção, através da estimulação do sistema nervoso simpático promovendo a contração do músculo detrusor da bexiga. (alternativa B) A micção só é possível quando a inervação do esfíncter externo for estimulada pelo sistema nervoso parassimpático. (alternativa C) O sistema nervoso simpático controla não só o esvaziamento da bexiga como também a contração do músculo esquelético voluntário do esfíncter externo. (alternativa D) (CORRETA) O esvaziamento da bexiga ocorre por estimulação parassimpática do músculo detrusor e por movimentos peristálticos aumentados do ureter. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: O micção é o processo pelo qual a bexiga se esvazia quando está cheia. Isso envolve duas etapas: a bexiga se enche progressivamente ate gerar atingir um limiar de tensão na parede da bexiga, isso dará origem ao segundo passo, que é um reflexo da micção que irá esvaziar a bexiga. O sistema nervoso parassimpático promove a contração do musculo detrusor da bexiga promovendo o esvaziamento e ao mesmo tempo promove o aumento dos movimentos peristálticos no ureter. Outra inervação importante são as fibras somáticas que controlam o músculo esquelético voluntário do esfíncter externo. A bexiga recebe inervação simpática também das cadeias simpáticas pelos nervos hipogástricos, conectados em sua maioria com o segmento L2 da medula espinhal. REFERÊNCIAS - GUYTON, A.C e Hall J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ºed., 2017. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 16 [Módulos integrados] SOI + HAM [IES] ITPAC PALMAS [Competências (Objetivos)] Descrever a fisiologia da micção. 36ª QUESTÃO Código da questão: 53469 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 62 de 87 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Paciente feminino, 22 anos, 39 semanas de gestação, deu entrada na maternidade em trabalho de parto. Relata extravasamento de um líquido pelo canal vaginal e fortes cólicas uterinas. Durante o atendimento médico, foi realizado um exame que tem como objetivo identificar se há dilatação e qual a espessura do colo uterino. Considerando o caso descrito acima e os mecanismos fisiológicos do parto, assinale a alternativa correta. Alternativas: (alternativa A) A ocitocina é secretada pela hipófise anterior e o exame descrito acima refere-se ao papanicolau. (alternativa B) A ocitocina é secretada pela neurohipófise e o exame descrito acima refere-se ao toque vaginal. (alternativa C) A ocitocina inibe a contração do miométrio uterino e o exame descrito acima refere-se a sondagem de alívio. (alternativa D) (CORRETA) O estiramento do colo uterino estimula a secreção de ocitocina e o exame descrito acima refere-se ao toque vaginal. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 63 de 87 Resposta comentada: RESPOSTA COMENTADA SOI 2: O encaixamento do feto causa estiramento do colo uterino da gestante, estimulando mecanorreceptores que estimulam o sistema nervoso central (hipotálamo e neurohipófise) levando a secreção de ocitocina pela neurohipofise. RESPOSTA COMENTADA HAM 2: O exame realizado pelo profissional foi o toque vaginal pois esse tem como objetivo verificar a espessura do colo e se a paciente (gestante) apresentava dilatação. O exame de papanicolau tem como objetivo a coleta das células para identificar alterações nessas. REFERÊNCIAS SOI 2: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. JUNQUEIRA, L. C. e CARNEIRO, J. Histologiabásica – Texto e Atlas. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. BERNE, R. B, LEVY, M. N. Fisiologia humana. 7ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2018. REFERÊNCIAS HAM 2: PORTO, C. C. Semiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 14 15 [Módulos integrados] SOI + HAM [IES] FMIT [Competências (Objetivos)] Compreender os mecanismos fisiológicos do parto, correlacionando-os com a técnica do toque vaginal. 37ª QUESTÃO Código da questão: 53621 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 64 de 87 Enunciado: Mulher de 27 anos, em sua primeira gestação chega a uma clínica de imagem para realizar sua ultrassonografia. Ela está com 16 semanas gestacionais e ansiosa por descobrir o sexo da criança. Levando em consideração as modificações embrionárias nesse período, o médico consegue afirmar que: Alternativas: (alternativa A) trata-se de um bebê do sexo feminino, pois foi possível identificar que o tubérculo genital diminuiu de tamanho, formou o clitóris e logo ocorrerá fusão das pregas uretrais formando os grandes lábios. (alternativa B) trata-se de uma bebê do sexo feminino, pois foi possível observar que o tubérculo genital é pequeno quando comparado a de um bebê do sexo masculino. (alternativa C) (CORRETA) trata-se de um bebê do sexo masculino, pois foi possível identificar o falo e que logo a uretra peniana será formada pela fusão das pregas uretrais. (alternativa D) trata-se de um bebê do sexo masculino, pois foi possível observar o desenvolvimento do tubérculo genital e a descida do testículo. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: O tubérculo genital se alonga um pouco e forma o clitóris As pregas uretrais não se fusionam como ocorre no homem, mas se desenvolvem nos pequenos lábios. As protuberâncias genitais aumentam e formam os grandes lábios. Embora o tubérculo genital não se alongue extensivamente na mulher, ele é maior do que o masculino durante os estágios iniciais do desenvolvimento. Fonte: SADLER, T W. Langman Embriologia Médica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 14 [Módulos integrados] SOI [IES] FCMPB [Competências (Objetivos)] Compreender os processos morfofuncionais da gestação (desenvolvimento embrionário e fetal). 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 65 de 87 38ª QUESTÃO Código da questão: 55301 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Usain Bolt é considerado o maior velocista de todos os tempos. Nos 100 metros rasos, além de registrar a melhor marca da história, Bolt foi tricampeão olímpico. Nesta modalidade esportiva são necessários movimentos de muita força e de curta duração. Como todo corredor e atleta, ele treina a sua musculatura cotidianamente para melhorar o seu desempenho, porém apenas treinamento não garante tal feito. Há um componente biológico fundamental para isso, o tipo de fibra muscular que o seu corpo possui. Sobre o enunciado acima, marque a alternativa correta. Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) As fibras brancas são maioria no atleta, as quais utilizam menos oxigênio para seu funcionamento. Além disto, é necessária a presença da acetilcolina na junção neuromuscular para promover a contração do músculo. (alternativa B) As fibras brancas são maioria no atleta, as quais apresentam muita mioglobina para seu funcionamento. Além disto, é necessária a presença da adrenalina na junção neuromuscular para promover a contração do músculo. (alternativa C) As fibras vermelhas são a maioria no atleta, uma vez que precisam de mais oxigênio para seu funcionamento. Além disso, é necessária a presença da acetilcolina na junção neuromuscular para promover a contração do músculo. (alternativa D) As fibras vermelhas são maioria no atleta, as quais apresentam muitas mitocondria para ter um bom funcionamento. Além disto, é necessária a presença da adrenalina na junção neuromuscular para promover a contração do músculo. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: As fibras brancas são a maioria em esportistas que relizam movimentos de forte intensidade e curta duração. Estas fibras se caracterizam por presença de poucas mitocôndrias, mioglobinas e menos vascularização. Por isso dependem do processo anaeróbico para geração de ATP. Vale lembrar que independentemente do tipo de fribra, é necessário a presença da acetilcolina na junção neuromuscular para haver a despolarização da fibra e a contração poder acontecer GUYTON, A.C., HALL, J.E Tratado De Fisiologia Médica 10. Ed. Rj . Guanabara Koogan, 2002 Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 66 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 11 [Módulos integrados] SOI [IES] FIP GUANAMBI [Competências (Objetivos)] Compreender o mecanismo geral da contração muscular esquelética. 39ª QUESTÃO Código da questão: 52461 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Mulher, 28 anos, busca a Unidade Básica de Saúde (UBS) para uma consulta, relatando atraso menstrual de 2 semanas. Informa ainda ter feito um teste de farmácia que confirmou a gravidez, mas que está em dúvida sobre a idade gestacional. A médica pergunta sobre a Data da Última Menstruação (DUM) e calcula a idade gestacional de 6 semanas, com base no ciclo de 28 dias. A médica solicita então o beta-HCG para confirmação da gravidez e cálculo da idade gestacional. Após 1 semana, a paciente retorna com o resultado do exame confirmando a gravidez de 7 semanas. Com base na situação apresentada, assinale a alternativa correta para a equipe da UBS alcançar os indicadores do Previne Brasil no cuidado com a gestante: Alternativas: (alternativa A) A médica deveria ter calculado a idade embrionária para o acompanhamento da gestação, realizando a consulta de pré-natal no início do 2º trimestre e registrando no cartão da gestante. (alternativa B) (CORRETA) A médica deve iniciar o pré-natal de imediato, realizando o teste rápido para HIV e Sífilis, encaminhando para odontologia para alcançar os indicadores do Previne Brasil. (alternativa C) A gestante deve ser cadastrada no Previne Brasil na 12ª semana gestacional, desta forma, a médica deve aguardar pelo menos 3 semanas para iniciar o pré-natal. (alternativa D) O registro das informações no cartão da gestante e no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) deve ser feito quando o feto alcançar a 12ª semana de fecundação. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 67 de 87 Resposta comentada: A gestante deve ser cadastrada no Previne Brasil até a 12ª semana gestacional, devendo iniciar o pré-natal de imediato, realizando o teste rápido para HIV e Sífilis, encaminhando para odontologia para alcançar os indicadores do Previne Brasil. O cálculo da idade gestacional é realizado a partir da data da última menstruação (DUM), desta forma a paciente apresenta 7 semanas gestacionais, encontrando-se no 1º trimestre da gestação. O registro das informações no cartão da gestante e no SISAB deve ser de acordo com a idade gestacional e não a idade do feto. A idade da fecundação é usada em pacientes que passaram por uma fertilização in vitro ou inseminação artificial. REFERÊNCIAS BRASIL. PORTARIA Nº 2.979, de 12 de novembro de 2019: instituiu o Programa Previne Brasil, que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da APS no âmbito do SUS. ______. PORTARIA Nº 3.222, de 10 de dezembro de 2019: dispõe sobre os indicadores do pagamento por desempenho, no âmbito do Programa Previne Brasil. ______. PORTARIA GM/MS nº 102, DE 20 DE JANEIRO DE 2022: Altera a Portaria GM/MS nº 3.222, de 10 de dezembro de 2019, que dispõe sobre os indicadores do pagamento por desempenho, no âmbito do Programa Previne Brasil.GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. MOORE, K. L. Embriologia clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 3 13 [Módulos integrados] SOI + IESC [IES] FCMPB [Competências (Objetivos)] Demonstrar os conhecimentos sobre a idade gestacional e idade embrionária relacionando com indicadores do Programa previne Brasil voltados para gestante. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 68 de 87 40ª QUESTÃO Código da questão: 53499 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Um indivíduo acometido por uma lesão medular apresentará manifestações distintas, a depender do local de sua lesão, isso se deve ao fato de que existem 31 segmentos da medula espinhal, cada um com um par de raízes nervosas espinhais ventrais (anterior) e dorsais (posterior), que ordenam a função motora e sensorial, respectivamente. Conforme o texto, analise as alternativas acerca de lesões medulares e a perda de função. I - Uma lesão que comprometa completamente o cordão cervical na região da C1, irá apresentar pequena ou nenhuma sensação de dor, além de nenhuma perda no controle da cabeça e do pescoço; controle normal da respiração. II - Uma lesão entre as T1 e T12, irá repercutir nas funções das raízes espinhais que inervam os dermátomos associados ao tórax, além da musculatura intercostal da parede abdominal e pelos nervos simpáticos que inervam o coração e os órgãos abdominais. III - Uma lesão entre as L1 e L5, S1 e S2, envolverá os segmentos que inervam os músculos e dermátomos da extremidade inferior, bem como as nádegas e as regiões anais. É correto o que afirma em: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) II e III. (alternativa B) Apenas I. (alternativa C) Apenas III. (alternativa D) I e II. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 69 de 87 Resposta comentada: A opção I, a lesão no cordão cervical na região da C1, irá apresentar a sensação de dor, além de perda no controle da cabeça e do pescoço e perda do controle normal dos músculos respiratórios. As opções II e III, são as únicas que apresentam informações corretas sobre o local e as manifestações clínicas que um indivíduo irá apresentar ao sofrer uma lesão medular. Referência: TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. 9788527728867. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/ Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 3 [Módulos integrados] SOI [IES] UNIDEP [Competências (Objetivos)] Relacionar lesões medulares com perda de funções. 41ª QUESTÃO Código da questão: 52965 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Paciente MSC, sexo feminino, idosa (70 anos), profissão do lar, com queixa de dor em articulações na mão esquerda, relata apresentar "dificuldade em incliná-la para frente e para trás". 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 70 de 87 Fonte: https://www.istockphoto.com/br/search/2/image? phrase=osso+da+m%C3%A3o A respeito da anatomia das articulações e dos ossos da mão e antebraço, analise as alternativas abaixo e marque a opção que menciona articulações responsáveis pelo movimento de flexão e extensão do punho: I – Articulação radioulnar distal. II – Articulação radiocárpica. III – Articulação mediocárpica. Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) Apenas II e III. (alternativa B) Apenas I e III. (alternativa C) Apenas I e II. (alternativa D) Apenas I. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 71 de 87 Resposta comentada: Gabarito: Letra D. As articulações principais responsáveis pelos movimentos do punho são a radiocárpica (II) e a mediocárpica (III). A articulação radioulnar distal (I) está relacionada com os movimentos de pronação e supinação do antebraço. Referência: TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. 9788527728867. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/ Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 12 [Módulos integrados] SOI [IES] UNIGRANRIO CAXIAS [Competências (Objetivos)] Descrever a anatomia dos ossos, articulações e músculos do antebraço e mão. 42ª QUESTÃO Código da questão: 40223 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) incluem doenças do aparelho circulatório, diabetes, neoplasias e doenças respiratórias crônicas, sendo responsáveis pela maior carga de morbimortalidade no mundo e por 63% das mortes globais. No Brasil, dados da Pesquisa Nacional de Saúde PNS (2013) mostraram que mais de 45% da população adulta, ou seja, 54 milhões de indivíduos, relataram ter pelo menos uma DCNT. Nesse sentido, são necessários o planejamento e a execução de ações fundamentais de vigilância em saúde, para o enfrentamento das DCNT na população brasileira por parte das equipes de saúde.Com base no enunciado, marque a alternativa correta sobre a vigilância e o planejamento em saúde: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 72 de 87 Alternativas: (alternativa A) Para o planejamento, as equipes devem priorizar taxa de morbidade da obesidade, pois é a doença mais frequente na população. (alternativa B) A realização de pesquisas com diversos desenhos metodológicos torna complexa a avaliação das mudanças das DCNT na saúde dos indivíduos. (alternativa C) O diagnóstico situacional das DCNT é dispensável ao planejamento, pois a avaliação das políticas deve ser feita com base na estrutura dos serviços de saúde. (alternativa D) (CORRETA) A epidemiologia avalia a frequência/taxas das DCNT, bem como a influência das políticas adotadas na mudança dos fatores de risco da população. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: No planejamento normativo, a epidemiologia é base também para a avaliação. Nessa etapa, usa-se também a epidemiologia analítica. Muitas vezes, pesquisas com diversos desenhos metodológicos são necessárias não somente para avaliar as mudanças na saúde, mas também para calcular a influência de cada fator nessas mudanças. Sobretudo aí, avalia-se a influência das políticas adotadas na mudança do estado de saúde da população. ROUQUAYROL, Z. GURGEL, M. (Org.). Epidemiologia e Serviços de Saúde. 8a.ed.Rio de Janeiro. : Medbook. 2017.v. 1, p. 557-578. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 6 8 [Módulos integrados] MEP + IESC [IES] FASAVIC [Competências (Objetivos)] Compreender os aspectos relacionados ao Planejamento em saúde a partir de dados de prevalência e incidência de Doenças crônicas não transmissíveis em determinado território. 43ª QUESTÃO Código da questão: 43015 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 73 de 87 Enunciado: Uma jovem procurou a USF Saúde e Vida para realização de um exame citopatológico do colo do útero. Dra Márcia, durante a inspeção com espéculo vaginal, antes de fazer a coleta do exame percebeu laceração em fórnix vaginal com pequeno sangramento vivo de provável etiologia traumática sugestiva de violência sexual. Frente ao caso, analise as afirmativas e marque a opção correta sobre a(s) conduta(s) médica(s) apropriada(s) para essa situação hipotética. I-O médico deverá levar o caso à reunião de equipe para decisão conjunta sobre as condutas pertinentes frente a suspeita de violência sexual, inclusive notificar no SISCAM. II-O médico garantirá o tratamento, a notificação compulsória imediata no SINAN e orientará sobre a rede de cuidados de saúde. III-O médico precisará exigir todas as informações pertinentes, para realizar a notificação compulsória do caso de violência sexual na jovem. IV-O médico precisará realizar uma denúncia e acionar as autoridadescompetentes para resolver o caso em questão e alimentar o SISAB. Alternativas: (alternativa A) Apenas I. (alternativa B) (CORRETA) Apenas II. (alternativa C) Apenas I e III. (alternativa D) Apenas II e IV. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 74 de 87 Resposta comentada: O médico deve agir de forma ética implicando em notificar de forma imediata dentro das 24h e realizar a profilaxia preventiva, além de orientar a paciente quanto a rede de cuidados para tal situação. Referência: CORIOLANO L. S. et al. Sistema de informação em Saúde. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2017. p. 617-634. GALLEGUILLOS, T. G. B. Epidemiologia indicadores de saúde e análise de dados. 1 ed. Ed. Érica Saraiva, 2014. Cap. 5. Disponível em: Minha biblioteca. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 10 [Módulos integrados] IESC [IES] FCMPB [Competências (Objetivos)] Identificar os principais instrumentos para coleta de dados no território, correlacionando com os principais sistemas de informação em saúde. 44ª QUESTÃO Código da questão: 53874 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Um estudante de medicina está em uma Unidade de Saúde da Família realizando atividades de educação em saúde, explicando a importância do controle glicêmico e realizando a técnica correta de verificação da glicemia capilar na triagem. Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica que o aluno deve realizar: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 75 de 87 Alternativas: (alternativa A) O aluno deverá utilizar luvas de procedimento não havendo necessidade de realizar antissepsia do local a ser puncionado. (alternativa B) O aluno após realização do teste deverá descartar agulhas, lancetas, seringas e fitas em um saco de lixo comum, evitando o risco de contaminação. (alternativa C) Como é um teste simples, o aluno não precisa utilizar luvas de procedimento pois não há risco de contaminação. (alternativa D) (CORRETA) O aluno deverá lavar bem as mãos com água corrente e sabão e secar bem o local (a presença de umidade pode diluir o sangue e produzir resultados incorretos). Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: O aluno deverá lavar bem as mãos com água corrente e sabão e secar bem o local (a presença de umidade pode diluir o sangue e produzir resultados incorretos). Devido a esse problema, além de lavada, as mão precisam está secas. Referencia: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 2 3 10 [IES] ITPAC SANTA INÊS [Competências (Objetivos)] Interpretar o resultado da glicemia capilar considerando a medida adequada com o glicosímetro, explicando a importancia do controle glicêmico por meio das metodologias de educação popular em saúde no trabalho na APS. Identificar as características do trabalho em saúde, correlacionando com os aspectos do trabalho da equipe de Atenção Primária. [Módulos integrados] IESC + HAM 45ª QUESTÃO Código da questão: 53500 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 76 de 87 Enunciado: Em uma atividade de educação em saúde em grupo, denominada “Dia da Mama”, com mulheres cadastradas em uma equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF), um estudante de medicina do segundo período utiliza a seguinte imagem: Figura 1. Etapas do exame físico da mama. Fonte:MERCK, 2015. Sobre a imagem, são feitas as seguintes afirmações: I. A e B - posições para o auto-exame das mamas. II. C e D - posições ideais para a palpação. III. E e F expressão mamilar e palpação de linfonodos, respectivamente. IV. F e G palpação mamária. É correto o que se afirma apenas em Alternativas: (alternativa A) III e IV. (alternativa B) (CORRETA) IV. (alternativa C) I e II. (alternativa D) II e III. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 77 de 87 Resposta comentada: O exame físico das mamas deve ser realizado por um profissional de saúde habilitado, sendo desencorajado o auto-exame. Dessa forma, a sequência correta seria: inspeção estática e dinâmica e palpação. VIANA, L.C.; GEBER, S. Ginecologia. MedBook Editora, 2012. 9786557830604. Disponível em:https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786557830604/. Acesso em: 08 May 2022. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 7 [IES] UNIFIPMOC [Competências (Objetivos)] Sistematizar o exame físico das mamas (inspeção estática, dinâmica e palpação de linfonodos), explicando a importância do exame aos pacientes por meio das tecnicas de educação popular em saúde. [Módulos integrados] IESC + HAM 46ª QUESTÃO Código da questão: 54269 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Paciente masculino, 55 anos, trabalha desde a adolescência como pintor de paredes. Nos últimos meses percebeu uma perda progressiva da capacidade de realizar atividades com o membro superior acima do nível dos ombros, sobretudo quando precisa pintar paredes mais altas ou tetos. Ao exame físico, durante um atendimento na Unidade Saúde da Família (UBS), apresentou dor e dificuldades de realizar abdução contra a sua resistência, notadamente acima dos 90 graus (conforme a imagem). 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 78 de 87 Fonte: https://ortopediaeombro.com.br/afeccoes-do-ombro-em-ambulatorio-um- estudo-epidemiologico/. Acesso em 22 nov. 2022. Tendo em vista os sintomas apresentados, o exame físico realizado e a tabela abaixo, pode-se inferir que Alternativas: (alternativa A) as maiores incidências de afecções no ombro envolvem o Manguito Rotador, que no caso do paciente comprometeu, especialmente, a cabeça Longa do Músculo Bíceps Braquial. (alternativa B) (CORRETA) as maiores prevalências de afecções no ombro envolvem o Manguito Rotador, que no caso do paciente comprometeu, especialmente, o Músculo Supraespinhoso. (alternativa C) as maiores prevalências de afecções no ombro envolvem o Manguito Rotador, que no caso do paciente comprometeu, especialmente, o Músculo Subescapular. (alternativa D) as menores incidências de afecções no ombro envolvem a luxação da articulação acromioclavicular que, no caso do paciente, comprometeu, especialmente, o músculo Trapézio. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 79 de 87 Resposta comentada: O estudo transversal aborda a prevalência das afecções do ombro em ambulatório, pois trata do número total de casos em determinado momento. Logo, a tabela demonstra que as maiores prevalências de afecções do ombro envolvem o Manguito Rotador. Conforme observado no exame físico, a dificuldade em abduzir o ombro contra a sua resistência e acima de 90 graus decorre do comprometimento do Músculo Supraespinhoso, tendo este a função de realizar a abdução do ombro PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019. CIPRIANO, J. J. Manual fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 11 [Módulos integrados] SOI + HAM + MEP [IES] UNIREDENTOR [Competências (Objetivos)] Relacionar a anatomia do ombro ao exame físico do mesmo, utilizando situações que envolvam atividades laborais ou traumas. 47ª QUESTÃO Código da questão: 54934 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 80 de 87 Enunciado: Disponível em: naurok.com.ua Sobre a figura, marque a alternativa correta. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 81 de 87 Alternativas: (alternativa A) A fase1 ocorre na vida intrauterina. (alternativa B) (CORRETA) Na fase 2 ocorre mitose. (alternativa C) Na fase 3 estão representadas células diplóides. (alternativa D) Na fase 4 ocorre na meiose 2.Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: A fase 2 consiste nos espermatócitos primários. Estas células replicam seu DNA antes de começar a meiose. Como elas são 2N, ou seja, possuem 23 pares de cromossomos ( 46 moléculas de DNA), ao se duplicarem, geram-se 92 moléculas de DNA. TORTORA, Gerald J.; GRABOWSKI, Sandra Reynolds. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 13 [Módulos integrados] SOI [IES] FIP GUANAMBI [Competências (Objetivos)] Compreender a gametogênese masculina (espermatogênese). 48ª QUESTÃO Código da questão: 53370 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 82 de 87 Enunciado: Paciente, masculino, 40 anos, chega ao pronto socorro com queixas de dor lombar à esquerda, tipo cólica, com forte intensidade. Após a realização de exames urinários e tomografia do abdome, evidenciou os rins com dimensões aumentadas e a presença de cálculos. Ao abordar o paciente, o médico explicou que a formação dos cálculos está associada à (ao): I. Diferença de concentração entre soluto e solvente nos túbulos renais, onde o soluto está em maior concentração que o solvente na urina. II. Ação da aldosterona que atua na reabsorção de água pelas aquoporinas nos túbulos renais, quando o mecanismo da sede é ativado no hipotálamo. III. Formação da urina concentrada devido a níveis altos de ADH e alta osmolaridade do líquido intersticial medular renal. IV. Aumento da filtração glomerular devido à pressão hidrostática glomerular diminuída e a pressão coloidosmótica glomerular aumentada. V. Poliúria associada a ação do ADH nos túbulos renais. Avalie as afirmações e marque a alternativa correta. Alternativas: (alternativa A) II e IV (alternativa B) III e IV (alternativa C) (CORRETA) I e III (alternativa D) II e V Grau de dificuldade: Difícil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 83 de 87 Resposta comentada: O cálculo renal ou urolitíase é formada pelo aumento da concentração de soluto nos túbulos renais, podendo estar associado a ação do ADH durante longos períodos de sede. O ADH é um hormônio produzido no hipotálamo e secretado pela neurohipófise quando os tecidos precisam de água, promovendo assim a reabsorção de água pelas aquoporinas nos túbulos renais resultando em excreção de urina concentrada (menor volume urinário com maior concentração de soluto e pouca concentração de solvente). A filtração ocorre pela pressão hidrostática exercida no glomérulo e pela pressão coloidosmótica menor. REFERÊNCIAS - Casos Clínicos: litíase urinária.SANAR, 2020. Disponível em: . Acesso em: 24/09/2022. - GUYTON, A.C e Hall J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ºed., 2017. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 16 [Módulos integrados] SOI [IES] ITPAC PALMAS [Competências (Objetivos)] Compreender a fisiologia renal (filtração, reabsorção, armazenamento e excreção na unidade funcional do rim – o néfron). 49ª QUESTÃO Código da questão: 53359 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: A PNAB, promulgada em 2017, estabelece que a territorialização e adstrição da clientela representam uma forma de permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, nos determinantes da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele. A ESF se organiza em torno do preceito de responsabilidade sanitária sobre a população de um determinado território. Nesse sentido, é correto afirmar que: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 84 de 87 Alternativas: (alternativa A) O processo de territorialização inicia no cadastramento de famílias que é uma atribuição dos agentes comunitários. (alternativa B) A atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é feita no sistema de informação de agravos de notificação. (alternativa C) (CORRETA) O processo de territorialização inicia no cadastramento de famílias que é uma responsabilidade de toda a equipe. (alternativa D) A delimitação da população adscrita da equipe obedece aos limites geográficos e administrativos dos bairros de grandes cidades. Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: A atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é feita no sistema de informação de agravos de notificação: incorreta, pois a atualização dos dados de condições socioeconômicas é feita no SISAB. A delimitação da população adscrita da equipe obedece aos limites geográficos e administrativos dos bairros de grandes cidades.: incorreta, pois os limites geográficos são apenas um dos critérios da delimitação da população. As condições socioeconômicas, cultura e vulnerabilidades são consideradas. O processo de territorialização inicia no cadastramento de famílias que é uma atribuição dos agentes comunitários: incorreta, pois o processo de territorialização é responsabilidade de toda a equipe. Referências: BADUY, R. S. O trabalho em saúde. In: ANDRADE, SM. et al. (Org.) Bases da saúde coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. Cap.9. DIAS, R. B; NOGUEIRA, O. S. Trabalho em equipe. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 42 Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 85 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 14 15 [Módulos integrados] IESC [IES] UNIPTAN [Competências (Objetivos)] Identificar as características do trabalho em saúde, correlacionando com os aspectos do trabalho da equipe de Atenção Primária. 50ª QUESTÃO Código da questão: 53872 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Homem de 62 anos, lavrador aposentado, procurou atendimento médico por apresentar dificuldade para urinar e sangramento na fase final da micção. Refere ter um irmão diagnosticado com câncer de próstata aos 64 anos de idade. De acordo com o caso clínico acima, analise as afirmações e marque a correta: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) O toque retal está indicado nessa situação, devendo o examinador utilizar luva de procedimento lubrificada, introduzindo o dedo indicador no canal anal com delicadeza. (alternativa B) O toque retal acrescenta pouca informação neste caso, sendo dispensável, uma vez que apenas os exames de imagem levantam suspeita de câncer de próstata. (alternativa C) O toque retal deve ser realizado com consentimento prévio do paciente e de forma rápida, evitando-se rotacionar o dedo indicador, para não lesionar o canal. (alternativa D) O toque retal é um dos exames mais importantes na propedêutica coloproctológica, deve ser incluído no exame físico apenas quando há suspeita de câncer de próstata. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 86 de 87 Resposta comentada: O toque retal deve ser incluído no exame físico de todo paciente adulto, principalmente após os 50 anos de idade. Inicia-se o toque retal com ligeira massagem no introito do canal anal, para que o paciente relaxe um pouco o estojo esfincteriano. A introdução do dedo indicador no canal deve ser feita com delicadeza, no sentido anteroposterior. Após vencer a barreira do esfíncter, faz-se, com manobras de rotação do dedo, o exame de todo o canal anal. O toque retal permite suspeitar de câncer de próstata, ao permitir a identificação de um volume aumentado, parede anterior do reto irregular, consistência endurecida. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: . Acesso em: 28 set. 2022 Feedback: -- Filtros da questão:[Semanas] 15 [Módulos integrados] HAM [IES] ITPAC SANTA INÊS [Competências (Objetivos)] Reconhecer a técnica para realizar adequadamente o toque retal. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 87 de 87da aldosterona na retenção hídrica, porém permitindo uma aumento da retenção renal de sódio. (alternativa B) em quadros de hipertensão arterial o uso de diuréticos fazem efeito agonista ao da aldosterona, uma vez que essa aumenta a volemia e a retenção renal de sódio (alternativa C) (CORRETA) em quadros de hipertensão arterial o uso de diuréticos fazem efeito antagonista ao da aldosterona, uma vez que essa aumenta a volemia e a retenção renal de sódio. (alternativa D) em quadros de hipertensão a angiotensina II inibe a ação da aldosterona promovendo aumento da diurese e da eliminação renal de sódio. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: O sistema renina angiotensina aldosterona faz com que a partir da formação da angiotesina II seja estimulada a produção de aldosterona pelas adrenais ,aumentando a retenção hídrica e reduzindo a eliminação renal de ´sodio aumentado a pressão arterial Referências : AIRES, M. de M. Fisiologia. 4. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012 SILVERTHORN, D.U. Fisiologia humana: umaabordagem integrada. 5 ed. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 11 ed.Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. Porto Alegre: Artmed, 2010. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia. 12. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2010 Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 7 17 [Módulos integrados] SOI + IESC [IES] IESVAP [Competências (Objetivos)] Aplicar um projeto de intervenção com foco na educação em saúde, baseado no mecanismo do SRAA. 5ª QUESTÃO 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 7 de 87 Código da questão: 53892 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Paciente, diabética, sexo feminino, 60 anos de idade, procura a unidade de saúde da família com queixa de cansaço, poliúria, insônia, sede excessiva, tontura, visão turva e, com a história pregressa de obesidade e hipertensão controlada com medicamentos. Após aferição de glicemia na unidade foi constado níveis elevados de glicose (240 mg/dL). Durante a consulta, o médico apenas prescreve e administra metformina para o controle glicêmico, não oferece maiores esclarecimentos sobre sua condição de saúde nem a convida para o grupo de hipertensão e diabetes que ocorre mensalmente na unidade, apenas levando a receita do medicamento e sem uma próxima consulta agendada. Com base na análise da situação descrita, em relação a condições agudas e crônicas, assinale a alternativa correta. Alternativas: (alternativa A) A unidade de saúde ofereceu uma resposta ativa, pois um paciente agudo foi tratado como crônico. (alternativa B) (CORRETA) A unidade de saúde ofereceu uma resposta reativa, pois um paciente crônico foi tratado como agudo. (alternativa C) A unidade de saúde ofereceu uma resposta ativa, pois um paciente crônico foi tratado como agudo. (alternativa D) A unidade de saúde ofereceu uma resposta reativa, pois um paciente agudo foi tratado como crônico. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 8 de 87 Resposta comentada: No caso apresentado, fica claro se tratar de uma paciente que está enfrentando a agudização de uma doença que é crônica (diabetes mellitus). No entanto a mesma foi apenas tratada de forma reativa, com base única e exclusivamente nos sintomas apresentados naquele momento, não tendo sido oferecendo um cuidado ativo, continuado e integrado. Para a paciente em questão, ter sua doença tratada como aguda significou, neste caso, apenas ter encontrado lugar na unidade de saúde quando se sentiu mal e não ter sido chamada para grupos de educação em saúde, ou seja não foi oferecida a continuidade na atenção. REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017. AIRES, M. de M. Fisiologia. 5.ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. Cap. 70. MENDES, E.V. As redes de atenção à saúde. Organização Pan- Americana da Saúde, 2011. Cap 1. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 5 14 [IES] UNIGRANRIO BARRA [Competências (Objetivos)] Correlacionar condições de saúde com a regulação da glicemia. [Módulos integrados] IESC + SOI 6ª QUESTÃO Código da questão: 55300 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 9 de 87 Enunciado: Observe a imagem e analise os itens abaixo: FONTE: mama365.gr A) O número I representa o local mais comum de ocorrer a fecundação. B) O número III mostra uma região onde é comum encontrar o blastocisto. C) I, II e III surgem a partir dos ductos de Wolff. É correto apenas o que se afirma em: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) A (alternativa B) A e B (alternativa C) B e C (alternativa D) C Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 10 de 87 Resposta comentada: Os ductos de Wolff diferenciam a genitália interna masculina, a feminina é resultado do desenvolvimento dos ductos de Miller. MOORE, K. L..Embriologia clínica .11.eed. ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2021. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 13 [Módulos integrados] SOI [IES] FIP GUANAMBI [Competências (Objetivos)] Conhecer a anatomia e a fisiologia dos órgãos genitais femininos. 7ª QUESTÃO Código da questão: 54345 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: A pressão arterial é regulada por vários sistemas de feedback negativo interligados que controlam a pressão por meio de ajuste no ritmo cardíaco, volume sistólico, resistência vascular sistêmica e volume sanguíneo. Alguns possibilitam ajustes rápidos em caso de mudanças bruscas e outros agem mais lentamente, são os reguladores a longo prazo da pressão arterial. A partir das informações, avalie as asserções abaixo e assinale a alternativa correta. I. O sistema renina-angiotensina-aldosterona inicia quando o volume sanguíneo cai ou o fluxo para os rins diminui, as células justaglomerulares captam a informação e secretam renina que junto com a enzima conversora de angiotensina (ECA) atuam para produzir o hormônio ativo angiotensina II. PORQUE II. A angiotensina II eleva a pressão de duas formas. Primeiro, pelo fato de ser um potente vasoconstritor, que eleva a pressão ao aumentar a resistência vascular. E em segundo, por estimular a secreção de aldosterona que aumenta a reabsorção de (Na+) e água pelos rins, que aumentará o volume sanguíneo total e a pressão arterial. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 11 de 87 Alternativas: (alternativa A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (alternativa B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (alternativa C) (CORRETA) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (alternativa D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: A questão trata-se do processo fisiológico da regulação de pressão arterial a longo prazo, logo as duas asserções trazem informações verdadeiras, sendo a II a continuidade do processo fisiológico da regulação de pressão arterial via sistema renina - angiotenina - aldosterona. TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Grupo GEN, 2016. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/. Acesso em: 10 fora. 2022. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 17 [Módulos integrados] SOI [IES] UNISL PV [Competências (Objetivos)] Entender o papel do SRAA no controle da PA. 8ª QUESTÃO Código da questão: 53865 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 12 de 87 Enunciado: As glândulas suprarrenais apresentam um córtex externo e uma medula centralmente localizada. O córtex é divido em três regiões responsáveis pela secreção de mineralocorticoides,glicocorticoides e androgênios. Sobre os glicocorticoides, analise as assertivas a seguir: I. O cortisol, glicocorticoide mais importante, é liberado pelas células da zona glomerulosa, camada mais superficial e espessa do córtex na suprarrenal. O controle da secreção de cortisol se dá pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e o estresse é um importante estímulo para liberação desse hormônio. II. Os glicocorticoides apresentam um efeito metabólico importante na elevação na glicemia, pois estimulam a gliconeogênese nas células hepáticas e causam resistência à insulina reduzindo a translocação dos transportadores de glicose GLUT 4 para a membrana celular de células como as musculares esqueléticas. III. O metabolismo de lipídeos e proteínas é afetado pelos glicocorticoides que promovem a lipólise, mobilizando ácidos graxos do tecido adiposo, e a proteólise. A degradação de proteínas celulares aumenta a concentração de aminoácidos no plasma, os quais podem ser utilizados na gliconeogênese. IV. O cortisol atua na redução do processo inflamatório de diversas maneiras: diminuindo a permeabilidade dos capilares, reduzindo a migração de leucócitos para a área inflamada, reduzindo a reprodução de linfócitos e a produção de citocinas e estabilizando as membranas dos lisossomos. É correto apenas o que se afirma em: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) II, III e IV. (alternativa B) I, II e III. (alternativa C) I e II. (alternativa D) III e IV. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: I. O cortisol é liberado pelas células da zona fasciculada, camada intermediária do córtex na suprarrenal. II, III e IV. Corretas. REFERÊNCIAS GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 13.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 13 de 87 Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 9 [Módulos integrados] SOI [IES] UNIDEP [Competências (Objetivos)] Identificar os principais efeitos dos glicocorticoides 9ª QUESTÃO Código da questão: 54388 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Rafael, estudante de medicina que realiza estágio em uma policlínica, observa um paciente que que apresenta doença renal crônica, fraqueza, mal estar, náuseas, dificuldade em respirar e episódios de confusão mental. Após a análise dos exames de urina e gasometria arterial, observou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica. O médico que supervisiona o estágio pediu para Rafael explicar ao paciente o que é este distúrbio. Assinale a alternativa que relata a explicação correta para o paciente. Alternativas: (alternativa A) Caracteríza-se pela redução de níveís de acidez sanguínea e aumento de HCO3 plasmático. (alternativa B) (CORRETA) Caracteríza-se pelo aumento da acidez sanguínea ou pela diminuição de HCO3 plasmático. (alternativa C) Caracteríza-se pelo aumento dos níveis de acidez sanguínea e aumento de HCO3 plasmático. (alternativa D) Caracteríza-se pelo aumento dos níveís de lipídeos no sangue e baixos níveis de acidez da linfa. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 14 de 87 Resposta comentada: A acidose é provocada por um excesso de produção de ácido no sangue ou por uma perda excessiva de bicarbonato no sangue ou por um acúmulo de dióxido de carbono no sangue decorrente de função pulmonar insuficiente ou de interrupção da respiração (acidose respiratória). SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 17 [Módulos integrados] SOI [IES] UNISL PV [Competências (Objetivos)] Entender o papel dos rins no controle do pH, bem como na quantidade de HCO3- que é excretada ou reabsorvida. 10ª QUESTÃO Código da questão: 53662 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Como outros vírus de RNA, o SARS-CoV-2, causador da COVID-19, embora se adapte aos seus novos hospedeiros humanos, é propenso à evolução genética com o desenvolvimento de mutações ao longo do tempo. Esse processo resulta em variantes mutantes que podem ter características diferentes de suas cepas ancestrais. Diversas dessas variantes foram descritas durante esta pandemia, entre as quais apenas algumas são consideradas variantes preocupantes pela OMS. Apesar da velocidade sem precedentes do desenvolvimento de vacinas para o enfrentamento do SARS-CoV-2 e dos robustos esforços globais de vacinação em massa, incluindo reforços de vacinas, o surgimento dessas novas variantes do SARS-CoV-2 ameaça anular o progresso significativo feito até agora na limitação da propagação dessa doença. Assim, o uso de máscaras e medidas de proteção ainda são cruciais. Fonte: Cascella M, Rajnik M, Aleem A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Features, Evaluation, and Treatment of Coronavirus (COVID-19). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; June 30, 2022. Com base no texto acima, conclui-se que trata-se de uma pandemia já que há ocorrência 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 15 de 87 Alternativas: (alternativa A) em comunidades fechadas ou limitadas geograficamente, tais como quartéis, escolas, hospitais e asilos. (alternativa B) (CORRETA) em larga distribuição espacial, além disso, pode ser tratada como uma série de epidemias localizadas em diferentes regiões e que ocorrem em vários países ao mesmo tempo. (alternativa C) em uma comunidade ou região de um grupo de doenças de natureza similar, excedendo claramente a expectativa normal, derivada de uma fonte comum de propagação. (alternativa D) coletiva de determinada doença, que no decorrer de um largo período histórico, acomete grupos humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados. Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: A única alternativa correta para a definição de pandemia é a ocorrência epidêmica em larga distribuição espacial, além de poder ser tratada como uma série de epidemias localizadas em diferentes regiões e que ocorrem em vários países ao mesmo tempo. A ocorrência coletiva de determinada doença que no decorrer de um largo período histórico, acomete grupos humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, define uma endemia. A ocorrência em uma comunidade ou região de um grupo de doenças de natureza similar, excedendo claramente a expectativa normal, derivada de uma fonte comum de propagação, caracteriza uma epidemia. A restrição de uma determinada doença em comunidades fechadas ou limitadas geograficamente, tais como quartéis, escolas, hospitais e asilos, define um surto. REFERÊNCIAS ROUQUAYROL, M.Z; GURGEL, M. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde. 8.ed. Rio de Janeiro: MedBook Editora, 2017. GORDIS, Leon. Epidemiologia. Rio de Janeiro: Thieme Brazil, 2017. FRANCO, Laércio J.; PASSOS, Afonso Dinis C. Fundamentos de epidemiologia. Barueri (SP): Editora Manole, 2022. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 16 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 1 [Módulos integrados] MEP [IES] FESAR [Competências (Objetivos)] Identificar os principais conceitos de epidemiologia utilizados em medicina baseda em evidências. 11ª QUESTÃO Código da questão: 55015 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 17 de 87 Enunciado: O repórter esportivo no intervalo da final do campeonato estadual de futebol, dá a notícia que o melhor atacante do time favorito ao título, sofreu uma lesão no joelho durante o primeiro tempo do jogo e precisou ser retirado do campo imediatamente. O médico do esporte que acompanha o time suspeita que o atacante sofreu uma lesão no ligamento cruzado anterior do joelho e que pode ter sido uma ruptura total do LCA. Diante do caso e da imagem abaixo, analise as assertivas a seguir: Fonte: Moore, 2021 I – O joelho é basicamente uma articulaçãosinovial do tipo gínglimo, que possibilita a flexão e a extensão; todavia, os movimentos em dobradiça são combinados com o deslizamento e rolamento e com a rotação em torno de um eixo vertical. II - A articulação do joelho consiste em três articulações: duas articulações femorotibiais (lateral e medial) entre os côndilos laterais e entre os côndilos mediais do fêmur e da tíbia e uma articulação femoropatelar intermédia entre a patela e o fêmur. III - O músculo mais importante na estabilização da articulação do joelho é o grande músculo quadríceps femoral, particularmente as fibras inferiores dos músculos vasto medial e vasto lateral que estão localizados na porção posterior da coxa. IV - Os ligamentos cruzados unem o fêmur e a tíbia, cruzando-se obliquamente dentro da cápsula articular, à semelhança da letra X. O LCA impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão da articulação do joelho. V- Os meniscos são lâminas de fibrocartilagem em forma de meia-lua, situadas na face articular do fêmur, que aprofundam a superfície e que desempenham um papel na absorção de choque. Está correto o que se afirma em: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 18 de 87 Alternativas: (alternativa A) II, III, IV e V (alternativa B) (CORRETA) I, II e IV (alternativa C) I, II e III (alternativa D) I, III e V Grau de dificuldade: Difícil Resposta comentada: III - O músculo mais importante na estabilização da articulação do joelho é o grande músculo quadríceps femoral, particularmente as fibras inferiores dos músculos vasto medial e vasto lateral que estão localizados na porção anterior da coxa. V- Os meniscos são lâminas de fibrocartilagem em forma de meia-lua, situadas na face articular da tíbia, que aprofundam a superfície e que desempenham um papel na absorção de choque. Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 12 [Módulos integrados] SOI [IES] FCMPB [Competências (Objetivos)] Descrever a anatomia dos ossos, articulações e músculos dos membros inferiores. 12ª QUESTÃO Código da questão: 53664 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 19 de 87 Enunciado: Leia o texto: Pesquisa realizada com intuito de explorar os significados atribuídos por jovens sobre "viver como adolescente com HIV" em um grupo de pacientes que adquiriram a infecção ao nascimento e os elementos envolvidos na adesão ao tratamento antirretroviral. Estudo envolvendo 20 sujeitos, acompanhados em serviços especializados no tratamento da AIDS pediátrica de São Paulo, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas cujo roteiro consistiu em perguntas sobre suas histórias pessoais, experiências e dificuldades que enfrentam ao viver com HIV/AIDS. Ser “normal” e “diferente” foram questões centrais expressas pelos participantes. Assim, viver como adolescente com HIV envolve dimensões sutis que precisam ser reconhecidas e legitimadas pelos profissionais que acompanham a trajetória desses jovens. Fonte: GALANO, Eliana et al. Experiences of adolescents seropositive for HIV/AIDS: study. Revista Paulista de Pediatria [online]. 2016, v. 34, n. 2, pp. 171-177. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta corretamente a metodologia utilizada para realização do estudo apresentado acima. Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. (alternativa B) Trata-se de um estudo qualitativo transversal. (alternativa C) Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. (alternativa D) Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 20 de 87 Resposta comentada: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. Estudo qualitativo, envolvendo 20 sujeitos (13-20 anos), acompanhados em serviços especializados no tratamento da AIDS pediátrica de São Paulo, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas cujo roteiro consistiu em perguntas sobre suas histórias pessoais, experiências e dificuldades que enfrentam ao viver com HIV/AIDS. A pesquisa qualitativa é complexa e busca sentidos, significados, experiências e subjetividade. Para adentrar esse mundo subjetivo, necessitamos compreender e explicar o fenômeno em suas diversas dimen-sões, com eixos teóricos, técnicas qualitativas e métodos que abarquem o sujeito numa relação sujeito-sujeito e em teorias multirreferenciais. Galano, Eliana et al. Experiences of adolescents seropositive for HIV/AIDS: a qualitative study. Revista Paulista de Pediatria [online]. 2016, v. 34, n. 2 [Accessed 29 September 2022] , pp. 171-177. Available from: . ISSN 1984-0462. https://doi.org/10.1016/j.rppede.2015.08.019. ROUQUAYROL, Maria Z.; GURGEL, Marcelo. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde. [Digite o Local da Editora]: MedBook Editora, 2017. E-book. ISBN 9786557830000. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786557830000/. Acesso em: 29 set. 2022. Cap. 10. Pag. 185. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 12 [Módulos integrados] MEP [IES] FESAR [Competências (Objetivos)] Demonstrar o conhecimento sobre os métodos qualitativos 13ª QUESTÃO Código da questão: 40240 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 21 de 87 Enunciado: Ivone, 56 anos, casada, fumante, diabética, residente na comunidade comparece para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS). A usuária é assídua no serviço de saúde, para acompanhamento do diabetes e demais necessidades. Refere que há uma semana vem notando algumas mudanças no seu corpo, passou a sentir dores abdominais, ardor, corrimento vaginal e verrugas na genitália externa. Durante a consulta, o médico realizou a solicitação de exames e orientou posterior retorno. Após a avaliação dos resultados dos exames, o médico fez as devidas orientações, e realizou encaminhamento para serviço especializado no próprio município, afim de dar seguimento ao cuidado. Com base no enunciado analise as assertivas abaixo: I- Integralidade II- Equidade III- Hierarquização IV- Regionalização Assinale a alternativa que corresponda aos princípios e diretrizes fundamentais da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) preteridos no caso de dona Ivone. Alternativas: (alternativa A) I e II. (alternativa B) (CORRETA) I e III. (alternativa C) III e IV. (alternativa D) II e IV. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 22 de 87 Resposta comentada: Integralidade trata-se do conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, redução de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e coletividade. (A usuária é assídua no serviço de saúde, para acompanhamento do diabetes e demais necessidades). Hierarquização como forma de organização de pontos de atenção da RAS entre si, com fluxos e referências estabelecidos. (Após a avaliação dos resultados dos exames, o médico fez as devidas orientações, e realizou encaminhamento para serviço especializado no próprio município, afim de dar seguimento ao cuidado). REFERÊNCIA: BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 2 [Módulos integrados] IESC [IES] UNISL PV [Competências (Objetivos)] Reconheceros princípios da PNAB a partir do contexto da realidade de um território. 14ª QUESTÃO Código da questão: 53777 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 23 de 87 Enunciado: Nos últimos anos no território brasileiro houve um aumento das doenças cronicas não transmissíveis (DCNT) em decorrência de um processo histórico e econômico denonimado transição epidemiológica e nutricional. Analise o gráfico abaixo: Gráfico 1. Proporção de pessoas de 18 anos ou mais de idade com pelo menos um diagnóstico médico de Doença Crônica Não Transmissível, por tipo de doença, Brasil – 2019. *DORT: Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho; AVC: Acidente Vascular Cerebral. Fonte: IBGE, 2019. Diante disso, marque a alternativa que corresponde as ações sobre os determinantes e condicionantes que podem ser realizadas para reduzir a vulnerabilidade em saúde das DCNT e o tipo de gráfico apresentado. Alternativas: (alternativa A) Articular ações intersetorias no cuidado integral; Histograma. (alternativa B) Intervenções que excluam os fatores de risco e proteção; Gráfico de colunas. (alternativa C) Ações isoladas de vigilância em saúde; Diagrama de linhas. (alternativa D) (CORRETA) Educação em saúde na promoção de estilos de vida saudáveis; Gráfico de barras. Grau de dificuldade: Difícil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 24 de 87 Resposta comentada: RESPOSTA COMENTADA A alternativa correta é: Educação em saúde na promoção de estilos de vida saudáveis. Gráfico de barras. Promover modos de viver saudáveis significa priorizar medidas que reduzam a vulnerabilidade em saúde por meio de intervenções sobre os condicionantes e determinantes sociais e econômicos do processo saúde- adoecimento. Na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB, 2017) afirma-se que os sujeitos devem ser considerados em sua singularidade, complexidade, integralidade e inserção sociocultural (BRASIL, 2006e). Há, pois, grande identidade entre a PNPS e a PNAB, reforçando um vínculo há muito identificado por suas próprias equipes de profissionais e gestores na abordagem dos condicionantes do processo saúde-doença e nas maiores ou menores possibilidades de se viver de um modo mais saudável. A atuação das equipes de saúde da família é essencial para o fortalecimento das ações de promoção da saúde no cuidado integral das DCNT, pois o desenvolvimento de suas atividades tem como fundamentos a efetivação da integralidade, o estímulo à participação popular e ao controle social, as relações de vínculo e responsabilização e, principalmente, a promoção da eqüidade. Em relação ao tipo de gráfico, por serem variáveis que denotam uma qualidade, pode-se afirmar que se trata de um gráfico de barras. VASCONCELOS E. M., VASCONCELOS M. O. D. Educação popular. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 10. SALCI A. M. et al. Educação em saúde e suas perspectivas teóricas: algumas reflexões. Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 224- 30 Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 7 [Módulos integrados] MEP + IESC [IES] IESVAP [Competências (Objetivos)] Correlacionar o contexto epidemiológico de um dado território com os aspectos de educação popular em saúde. 15ª QUESTÃO Código da questão: 53502 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 25 de 87 Enunciado: Na UBS do município, o estagiário de medicina identificou, no seu processo de acompanhamento na unidade que muitos bebês chegaram com quadro de diarreia referido pela mãe. Inquieto com a situação constante, o estudante inicialmente buscou identificar as variáveis em comum encontradas entre os bebês, e percebeu que havia uma incidência maior naqueles cujas mães referiam não utilizar o leite materno de forma exclusiva. Desta forma, ele achou pertinente buscar respaldo científico por meio de estudos que possivelmente já haviam sido realizados e, dentre os achados, localizou um cujo resultado apresentava a seguinte tabela de contingência: De acordo com o exposto, é correto afirmar que uma das medidas de associação que podem ser utilizadas é o Risco Relativo (RR) que é Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) a probabilidade que um indivíduo do grupo exposto desenvolver a doença comparada à probabilidade de um indivíduo do grupo não- exposto desenvolver a mesma doença. Desta forma, o RR da situação é de 0,49, sendo um fator de proteção, indicando associação inversa entre exposição e desfecho. (alternativa B) utilizado quando o delineamento do estudo é transversal. Desta forma, o RR da situação é de 0,49 (RRorigem aos ductos mesonéfricos. Na metade do segundo mês, apresentam-se dois rins alongados e ovoides de cada lado da cavidade abdominal, os quais se projetam para a cavidade celômica. Enquanto estão surgindo os túbulos mesonéfricos na região lombar, os da região torácica e seus glomérulos já começam a degenerar. No final do segundo mês, a maior parte dos túbulos excretores degenera. Os ductos mesonéfricos e alguns túbulos mesonéfricos caudais persistem nos indivíduos do sexo masculino e contribuirão para formação de ductos genitais. A regressão dos ductos mesonéfricos ocorre na diferenciação sexual, quando o feto não produz testosterona caracterizando um indivíduo do sexo feminino. O desenvolvimento dos ductos paramesonéfrico também faz parte da diferenciação sexual, dando origem ao trato genital feminino. No desenvolvimento do aparelho reprodutor masculino, há liberação do Fator inibidor Mulleriano que irá degenerar os ductos paramesonéfricos enquanto que a testosterona ajudará no desenvolvimento dos ductos deferentes a partir dos ductos mesonéfricos. REFERÊNCIAS Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica. Disponível em: Minha Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 2021. Moore, Keith, M. e T. V. N. Persaude. Embriologia Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (11th edição). Grupo GEN, 2020. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 15 [Módulos integrados] SOI [IES] ITPAC PALMAS [Competências (Objetivos)] Compreender a embriologia e diferenciação do mesonefro, a origem do metanefro e a ascensão do rim. 17ª QUESTÃO Código da questão: 53379 Tipo da questão: Múltipla Escolha 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 29 de 87 Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Segundo Ana Maria Pereira Dionísio, a deficiência visual é uma condição que priva a pessoa do mundo das imagens sendo necessário a utilização de outras rotas neuronais de forma mais eficaz como por exemplo os estímulos táteis e auditivos. Assim, a utilização do Braille e a estimulação sensorial tátil são recursos utilizados para melhorar o desenvolvimento cognitivo do deficiente visual. Em relação ao aprimoramento das sensações táteis ao utilizar o Braille, podemos afirmar que: I. A utilização do Braille promove uma maior percepção no córtex somatosensorial e nos receptores táteis (Paccini, Meissner, Ruffini e Merkel). II. As vias sensoriais responsáveis pelo tato epicritico (indiscriminativo) é a dorsal leminisco medial e a neoespinotalâmica. III. A junção das vias espinotalâmica (tato protopático) e dorsal lemnisco medial (epicrítico) conferem uma maior percepção sensorial tátil no Braille. IV. A área específica do córtex que faz o processamento das informações táteis oriundas das vias aferentes é o occipital, assim como a visão. Alternativas: (alternativa A) Estão corretas as assertivas III e IV. (alternativa B) (CORRETA) Estão corretas as assertivas I e III. (alternativa C) Estão corretas as assertivas I e II. (alternativa D) Estão corretas as assertivas II e III. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 30 de 87 Resposta comentada: A via sensorial tátil é conferida primeiramente pelos receptores (Paccini, Merkel, Ruffini e Meissner), no qual são transmitidos para o córtex somatossensorial pelas vias: espinotalâmicas (tato protopático: indiscriminativo) e dorsal lemnisco medial (tato epicrítico: discriminativo). A utilização do Braille aumenta a percepção sensorial tátil através da neuroplasticidade neuronal. REFERÊNCIAS - GUYTON, A.C e Hall J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ºed., 2017. - DIONÌSIO, A.M.P. . Interveção Mediacional na aprendizagem do Braille: um estudo com crianças deficientes visuais. Psicologia Escolar e Educacional. São Paulo, 2017. - As grandes vias aferentes neuroanatomia funcional. SANAR, 2021. Disponível em:não pôde ser atendida na própria UBS. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 34 de 87 RESPOSTA COMENTADA De acordo com a Portaria de consolidação nº 3, de 28 de setembro de 2017 que consolida as normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde , a estrutura operacional da RAS é constituída pelos diferentes pontos de atenção à saúde, ou seja, lugares institucionais onde se ofertam serviços de saúde e pelas ligações que os comunicam. A Atenção Primária à Saúde é o centro de comunicação da RAS e tem um papel chave na sua estruturação como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado. Para cumprir este papel, a APS deve ser o nível fundamental de um sistema de atenção à saúde, pois constitui o primeiro contato de indivíduos, famílias e comunidades com o sistema, trazendo os serviços de saúde o mais próximo possível aos lugares de vida e trabalho das pessoas e significa o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção. No caso, o paciente foi atendido e, portanto, não foi infringido a universalidade. Além disso, garantiu a integralidade na medida em que atendeu as necessidades do usuário, ordenando o cuidado na rede. Referências Bibliográficas Portaria de consolidação nº 3, de 28 de setembro de 2017. MENDES, E.V. As redes de atenção à saúde: revisão bibliográfica, fundamentos, conceito e elementos constitutivos. In: MENDES, E.V. As redes de atenção à saúde. Organização Pan-Americana da Saúde, 2011, 2010. Cap 2 (Fundamentos e conceitos pag. 71 à 84). Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 6 [Módulos integrados] IESC [IES] UNINOVAFAPI [Competências (Objetivos)] Conhecer os componentes da Rede de Atenção em saúde e sua importância no cuidado integral do indivíduo. 20ª QUESTÃO Código da questão: 52969 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 35 de 87 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Diabetes mellitus (DM) é uma doença caracterizada pelo excesso de glicose no sangue (hiperglicemia), sendo um importante e emergente problema de saúde pública no Brasil que requer monitoramento, especialmente no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Com base no enunciado analise as afirmativas abaixo: I. A regulação da glicemia no organismo depende principalmente de dois hormônios, o glucagon e a insulina. II. A ação da insulina é estimular a produção de glicose pelo fígado, aumentando a captação da glicose pelos tecidos periféricos insulino-sensíveis. III.O Percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada, compõe o rol de Indicadores de Pagamento por Desempenho do Programa Previne Brasil. É correto o que se afirma em: Alternativas: (alternativa A) II e III. (alternativa B) (CORRETA) I e III. (alternativa C) I, II e III. (alternativa D) I. Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: A ação do glucagon é estimular a produção de glicose pelo fígado, e a da insulina é bloquear essa produção, além de aumentar a captação da glicose pelos tecidos periféricos insulino-sensíveis,por isso, a alternativa II, está incorreta. Referências Bibliográficas TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. 9788527728867. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/. SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo, 2019. Proporção de pessoas com diabetes, com consulta e hemoglobina glicada solicitada no semestre. NT 23/2022, que atualiza a Nota Técnica nº 19/2022. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 36 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 2 8 [Módulos integrados] SOI IESC [IES] UNIDEP [Competências (Objetivos)] Compreender a síntese/secreção e os efeitos da insulina e glucagon na regulação da glicemia, correlancionando-os com a Atenção Primária em Saúde a partir da PNAB. 21ª QUESTÃO Código da questão: 54189 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Mulher de 32 anos, feminina, com perda superior a 10% do peso corporal em 3 meses, apresenta queixa de aumento de volume na região cervical. No interrogatório sintomatológico, refere apetite preservado, irritabilidade, labilidade emocional, insônia, intolerância ao calor, tremores, taquicardia e hiperdefecação. Ao exame físico, foi possível observar a presença de sopro a ausculta de lobo tiroidiano direito, aumento de volume difuso da tiroide em cerca de 3 vezes o normal e superfície lisa com consistência fibroelástica, sem nódulos palpáveis, ausência de hiperemia na pele da região cervical. A sequência correta de descrição dos achados ao exame físico do paciente no prontuário é: Alternativas: (alternativa A) Superfície lisa com consistência fibroelástica sem nódulos palpáveis, sopro audível em Lobo D e Bócio difuso sem hiperemia. (alternativa B) (CORRETA) Presença de bócio difuso sem hiperemia, superfície lisa com consistência fibroelástica sem nódulos palpáveis, sopro audível em lobo D. (alternativa C) Superfície lisa com consistência fibroelástica sem nódulos palpáveis, presença de bócio difuso sem hiperemia, sopro audível em Lobo D. (alternativa D) Presença de bócio difuso sem hiperemia, sopro audível em lobo D, superfície lisa com consistência fibroelástica sem nódulos palpáveis. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 37 de 87 Resposta comentada: O exame físico da glândula tireoide consiste inicialmente na inspeção cervical, seguida da palpação do pescoço e posterior ausculta. No registro do prontuário, a descrição do exame físico não está de acordo com a sequência correta do exame físico do pescoço. PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 9 [Módulos integrados] HAM [IES] FAMEG [Competências (Objetivos)] Sistematizar o exame fisico da tireoide considerando a inspeção cervical, palpação e a ausculta na topografia da tireoide. 22ª QUESTÃO Código da questão: 53470 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Paciente masculino, 73 anos procura atendimento médico com queixa de visão embaçada em olho direito. Refere o quadro há 6 meses, com piora nas últimas 24 horas. Ao exame médico o profissional utiliza um colírio para dilatar a pupila do mesmo, e com o oftalmoscópio visualiza a retina, os vasos sanguíneos e a mácula. Com base no caso descrito acima, o exame realizado pelo médico foi: Alternativas: (alternativa A) campimetria, onde é possível avaliar os pontos cegos da córnea que embrionariamente deriva da crista neural. (alternativa B) mobilidade do globo ocular indicando problema relacionado a vesícula do cristalino, da qual deriva a retina. (alternativa C) (CORRETA) fundoscopia, onde é possível visualizar a retina que tem origem embrionária no cálice óptico. (alternativa D) acuidade visual que detecta alterações na fissura retiniana, um resquício embrionário na retina adulta. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 38 de 87 Resposta comentada: Resposta comentada SOI 2: Embrionariamente a deriva é formada a partir do cálice óptico, de origem neuroectodermica. Resposta comentada HAM: O exame realizado no paciente refere-se a fundoscopia ou oftalmoscopia o qual tem como objetivo a visualização da retina, dos vasos sanguíneos e da mácula. Isso é possível dilatando a pupila do paciente por meio do uso de colírio e com o uso do oftalmoscópio. Referência SOI 2: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N; TORCHIA, M.G. Embriologia clínica.11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. Referência HAM: PORTO, C. C. Semiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 5 7 [Módulos integrados] SOI + HAM [IES] FMIT [Competências (Objetivos)] Relacionar a constituição morfofisiológicado olho e a técnica da fundoscopia. 23ª QUESTÃO Código da questão: 54193 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 39 de 87 Enunciado: Mariana foi diagnosticada com hipertireoidismo e por ser muito curiosa, foi buscar informações sobre como seu organismo produz os hormônios envolvidos nesta patologia. Na pesquisa, ela descobriu que as células da tireoide estão produzindo excessivamente os hormônios tireoidianos T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina). Sobre a síntese dos hormônios citados acima, avalie as asserções a seguir: I . Sob efeito do hormônio tireoestimulante, os íons iodeto são captados pela célula folicular e transferidos até o coloide onde são oxidados e ligados à tirosina presente na proteína tireoglobulina por ação da enzima peroxidase tireoidiana. II. A formação do T4 ocorre pela ação da enzima peroxidase que promove a conjugação de 2 moléculas de di-iodotirosina, enquanto que o triiodotirosina (T3) é formado pela união de uma monoiodotirosina e uma di-iodotirosina. III. No coloide, a enzima peroxidase realiza a separação do T3 e T4 da tireoglobulina e são transferidos através de vesículas para o citoplasma da célula folicular onde são armazenados até serem liberados e transportados livremente na corrente sanguínea até as células alvo. IV. Os hormônios T3 e T4 são transportados na corrente sanguínea por proteínas carreadoras. No órgão alvo a tiroxina é convertida em T3 pela ação de deiodinases e então, a triiodotironina liga-se ao receptor nuclear, ativando a transcrição e tradução de proteínas. A respeito das asserções, assinale a alternativa correta. Alternativas: (alternativa A) I e III (alternativa B) II, III e IV (alternativa C) III e IV (alternativa D) (CORRETA) I, II e IV Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: I, II, IV: CORRETAS Assertiva III errada - A separação de T3 e T4 da TGB ocorre intracelularmente, por ação de enzimas dentro de vesículas lisossomais. Em seguida, os hormônios são liberados na corrente sanguínea e são transportados ligados a proteínas carreadoras como a globina ligadora de tiroxina até o órgão alvo. Referência: GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017. 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 40 de 87 Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 7 [Módulos integrados] SOI [IES] UNIDEP [Competências (Objetivos)] Diferenciar os hormônios produzidos pela tireoide. 24ª QUESTÃO Código da questão: 53616 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Um hábito é um padrão de comportamento que se repete regularmente. Os hábitos podem ser alterados. Para mudar um comportamento, inclui motivação, gatilhos, rotinas e recompensas. Essas estratégias podem ajudá-lo a fazer as mudanças que deseja. Analise as informações abaixo acerca do texto. I. O Sistema límbico é uma das estruturas importantes para a motivação e formação de hábitos. II. A via dopaminérgica é uma via cujo neurotransmissor é a dopamina que integra a recompensa das respostas comportamentais. III. O hipotálamo está situado no telencéfalo e atua sinergicamente no comportamento e motivações. IV. A via da recompensa inicia no mesencéfalo e forma conexão com o sistema límbico através do núcleo accumbens, a amígdala e o hipocampo. Assinale a opção com as afirmações verdadeiras: 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 41 de 87 Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) I, II e IV. (alternativa B) I, II e III. (alternativa C) II, III e IV. (alternativa D) I, III e IV Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: A única sentença errada é a III, pois o hipotálamo não se situa no telencéfalo e sim no diencéfalo. SPLITTGERBER, Ryan. Snell Neuroanatomia Clínica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021. 9788527737913. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737913/ Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 4 [Módulos integrados] SOI [IES] UNIVAÇO [Competências (Objetivos)] Compreender os sistema de recompensa. 25ª QUESTÃO Código da questão: 54419 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 42 de 87 Enunciado: Segundo a Secretaria Municipal de Goverlândia, casos de hipertireoidismo tem aumentado entre mulheres de 50 a 70 anos de idade e tem sido motivo de preocupação das autoridades locais. Ao final do mês de agosto de 2022, foi apresentado um estudo com base nos prontuários médicos das Unidades Básicas de Saúde do município sobre casos de hipertireoidismo diagnosticados, por comprovação de exame laboratorial e apresentados nas consultas médicas, entre julho de 2010 e julho de 2022, onde se observou que 3% das mulheres residentes no local apresentaram tal disfunção hormonal, conforme dados abaixo: Faixa etária 0-20 anos 21-40 anos 41-60 anos 61- 80 anos 80- 100 anos TOTAL População feminina (total) 15.350 20.000 13.500 1.950 1.200 52.000 População feminina (hipertireoidismo) 23 358 945 223 11 1.560 Fonte: Secretaria Municipal de Goverlândia, 2022. Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções abaixo. I. Hipertireoidismo pode se caracterizar pelo aumento da secreção dos hormônios T3 e T4 pela hipófise. II. A prevalência de hipertireoidismo na população feminina do município de Goverlândia foi de 7% na faixa etária de 41 a 60 anos de idade. III. As alterações fisiológicas no hipertireoidismo incluem aumento da frequência cardíaca, batimentos cardíacos mais fortes e pressão arterial elevada. IV. A maior prevalência de hipertireoidismo na população feminina do município de Goverlândia foi na faixa etária de 80 a 100 anos de idade. É correto o que se afirma em 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 43 de 87 Alternativas: (alternativa A) I e III. (alternativa B) II e IV. (alternativa C) (CORRETA) II e III. (alternativa D) I e IV. Grau de dificuldade: Médio 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 44 de 87 Resposta comentada: A única resposta correta é a que contém as asserções II e III, conforme abaixo: I. Hipertireoidismo pode se caracterizar pela aumento da secreção dos hormônios T3 e T4 pela hipófise. FALSA Hipertireoidismo pode se caracterizar pelo aumento na secreção dos hormônios T3 e T4 pela glândula tireoide. II. A prevalência de hipertireoidismo na população feminina do município de Goverlândia foi de 7% na faixa etária de 41 a 60 anos de idade. VERDADEIRA Prevalência = população doente/ população total (na faixa etária em questão) x 100 (para dar o valor em porcentagem) Prevalência = 945/13.500 = 0,07 x 100 = 7,0% III. Os sinais/sintomas do hipertireoidismo incluem frequência cardíaca aumentada, batimentos cardíacos mais fortes e pressão arterial elevada. VERDADEIRA IV. A maior prevalência de hipertireoidismo na população feminina do município de Goverlândia foi na faixa etária de 80 a 100 anos de idade. FALSA No estudo apresentado, a maior prevalência de hipertireoidismo na população feminina do município de Goverlândia, foi na faixa etária de 61 a 80 anos de idade, conforme abaixo: 0-20 – 23/15350 = 0,1% 21-40 – 358/20000 = 1,8% 41-60 – 945/13500 = 7,0% 61-80 – 223/1950 = 11,4% 80-100 – 11/1200 = 0,9% REFERÊNCIA MEDRONHO, R. A. (Ed.). Epidemiologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2008. TORTORA, G. J. et al. Princípios de anatomia e fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 45 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 2 7 12 16 [Módulos integrados] IESC+ SOI + MEP [IES] FACIMPA [Competências (Objetivos)] Compreender as doenças endócrinas, com foco em tireoidopatias, correlacionando com a frequência delas, os testes de hipóteses e de risco. 26ª QUESTÃO Código da questão: 55415 Tipo da questão:Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: Todo protocolo de pesquisa que envolve seres humanos deve ser apreciado e aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), que segue as orientações da Resolução CNS no. 466/12 e complementares. É correto afirmar que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é Alternativas: (alternativa A) preferencialmente redigido em linguagem técnica, pois se trata de documento médico-legal e de respaldo para o pesquisador e para a pesquisa científica. (alternativa B) sempre dispensado no caso de pesquisas em prontuários, já que esses documentos já possuem respaldo para o uso em pesquisa médica. (alternativa C) substituído pelo Termo de Anuência da instituição de pesquisa, quando se trata de participantes vulneráveis ou menores de idade. (alternativa D) (CORRETA) um documento assinado pelo participante, incluindo informações do projeto e o contato do comitê de ética da instituição de pesquisa. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 46 de 87 Resposta comentada: O prontuário é um documento que pertence ao paciente, portanto, as informações ali contidas devem ser utilizadas com consentimento consciente do participante da pesquisa. Para vulneráveis ou menores de idade, é utilizado um Termo de Assentimento Livre e Esclarecido (TALE), assinado pelo participante e o TCLE pelo responsável legal. O termo de Anuência é apenas uma autorização do local onde a pesquisa será realizada. O texto deve ser escrito em linguagem leiga e de fácil acesso, já que o participante deve compreender de forma acessível toda a forma de coleta e utilização dos dados da pesquisa. Portanto, a única resposta correta é que é um documento assinado pelo participante, incluindo informações do projeto e o contato do comitê de ética da instituição de pesquisa. REFERÊNCIA BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução n. 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília, Diário Oficial da União, 12 dez. 2012. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 16 [Módulos integrados] MEP [IES] UNIPTAN [Competências (Objetivos)] Empregar os princípios legais e éticos em pesquisa envolvendo seres humanos. 27ª QUESTÃO Código da questão: 55472 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 47 de 87 Enunciado: Observe os dados do gráfico abaixo, obtido no Boletim Epidemiológico nº 30 do Ministério da Saúde. Com base nos dados do gráfico acima e também nas regiões e estruturas do cérebro envolvidas na tentativa de suicídio, é correto afirmar que Alternativas: (alternativa A) a faixa etária entre 10 a 19 anos apresenta maior número de notificações do sexo masculino e as regiões cerebrais envolvidas são a amígdala, a glândula pineal e hipotálamo. (alternativa B) (CORRETA) a faixa etária entre 20 a 29 anos apresenta maior número de notificações do sexo masculino e as regiões cerebrais envolvidas são o tálamo, o hipocampo e a amígdala. (alternativa C) a faixa etária entre 10 a 19 anos apresenta maior número de notificações do sexo feminino e as regiões cerebrais envolvidas são o córtex cerebral, o lobo frontal e o bulbo. (alternativa D) a faixa etária entre 20 a 29 anos apresenta maior número de notificações do sexo feminino e as regiões cerebrais envolvidas são o cerebelo, o tronco encefálico e o corpo caloso. Grau de dificuldade: Fácil 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 48 de 87 Resposta comentada: De acordo com gráfico, a faixa etária entre 20 a 29 anos apresenta maior número de notificações do sexo masculino (31,7%). No sexo feminino foi na faixa etária de 10 a 19 anos (24,1%). Casos de suicídios são associados majoritariamente a depressão e transtornos de ansiedades, dentre outros episódios de doenças mentais. Das opções presentes nas alternativas, o tálamo, o hipocampo e a amígdala compõem o sistema límbico, este responsável pela regulação emocional, por assim envolvido no sentimento de tristeza e, por conseguinte, na tristeza patológica persistente: a depressão. Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico. Mortalidade por suicídio e notificações de lesões autoprovocadas no Brasil. Brasília-DF: Ministério da Saúde. Volume 52, Nº 33, p. 1–10, set. 2021. TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. 9788527728867. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/. Acesso em: 02 jun. 2022. Feedback: -- Filtros da questão: [Semanas] 4 10 [Módulos integrados] SOI + MEP [IES] ITPAC CRUZEIRO DO SUL [Competências (Objetivos)] Descrever a anatomofisiologia do sistema límbico e citar no texto base dados epidemiológicos de quadros depressivos 28ª QUESTÃO Código da questão: 53242 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 49 de 87 Enunciado: Um grupo de acadêmicos do segundo período de Medicina resolveu apresentar para o restante da turma o caso de um paciente atendido no ambulatório, cujo sintoma principal era “tontura e falta de equilíbrio”. Ao exame físico, observou-se que o paciente não conseguia permanecer em ortostatismo quando foi solicitado a realizar o teste 1: ficar com os pés juntos de olhos abertos e fechados. Apresenta também as seguintes provas alteradas (2): dedo-nariz e calcanhar-joelho. Observou-se, por fim, evidente alteração da marcha do paciente. Ao término da apresentação, foi levantada a hipótese diagnóstica de ataxia cerebelar. Nesse caso, pode-se afirma que: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) as provas realizadas, permitem dizer que o paciente apresenta dismetria. (alternativa B) a alteração provável observada na marcha foi a marcha ceifante. (alternativa C) as provas alteradas demonstram deficit de equilíbrio. (alternativa D) o teste 1 descrito é o teste de Romberg e foi positivo no paciente. Grau de dificuldade: Difícil Resposta comentada: O fato do paciente não conseguir ficar de pé com os olhos abertos e também quando se interrompe o controle visual, caracteriza a prova de Romberg negativa. As provas dedo-nariz, calcanhar-joelho e prova dos movimentos alternados avaliam a coordenação e não o equilibrio. A alteração das provas dedo-nariz e calcanhar-joelho caracteriza dismetria. Marcha ceifante (hemiplégica) não é característica da ataxia cerebelar e sim a marcha atáxica. Referência Bibliográfica: PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. CAMPBELL, W. W. Dejong. O Exame Neurologico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Feedback: -- 000059.89001f.f6c01d.b9ef7f.a7d967.cdfa97.9a3477.da23b Pgina 50 de 87 Filtros da questão: [Semanas] 5 [Módulos integrados] HAM [IES] UNIFIPMOC [Competências (Objetivos)] Diferenciar as provas de equilíbrio e coordenação (Romberg e Romberg sensibilizado, dedo-nariz, calcanhar-joelho e movimentos alternados. 29ª QUESTÃO Código da questão: 54558 Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: Integradora Enunciado: As diferenças entre os esqueletos masculinos e femininos são mais evidentes no cíngulo do membro inferior. Sobre as principais diferenças entre a pelve óssea masculina e feminina, é correto afirmar que: Alternativas: (alternativa A) A abertura superior da pelve masculina é considerada oval e arredondada, enquanto que a feminina é considerada estreita em formato de coração. (alternativa B) (CORRETA) A pelve menor masculina é considerada estreita e profunda, enquanto que a feminina é considerada larga e rasa. (alternativa C) A pelve maior masculina é considerada rasa e a feminina profunda. (alternativa D) O forame obturado da pelve masculina é considerado oval, enquanto que a da feminina é considerado redondo. Grau de dificuldade: