TODAS AS PROVAS CC2

Prévia do material em texto

Prova Pr1 Clínica Cirúrgica 2 
1) João 45 anos, chegou na emergência com dor abdominal intensa, súbita de 
inicio recente, inicio há 1 hora, dor aguda continua em todo abdome e relata 
náuseas, não há histórico recente de trauma abdominal, o exame físico há uma 
distensão com sensibilidade a palpação do abdome com defesa muscular e 
sinais de irritação peritoneal difusamente, abdome em tábua. Qual é o primeiro 
exame a ser pedido? 
Letra C: raio x de abdome em AP em pé e deitado e tórax e PA. 
2) Sandro baby da Silva, 45 anos, natural de Santo Sé, dor no estômago, 
epigástrica, de queimação, de forte intensidade, sem irradiação, tem melhora 
depois da ingestão de alimentos e piora com jejum prolongado, as vezes vomito, 
ultimamente vem se acordando a noite com dor abdominal que melhora após 
lanchinhos, refere a quadro clínico semelhante, a aproximadamente 3 meses e 
faz uso de anti-ácidos, o doutor do postinho iniciou com os (hipotenaculos?) 
Exame físico: abdome plano, ruído hidroelétrico presente,flácido,dores a 
palpação, sensação de desconforto, cirurgia medial, irritação e massa palpável. 
Pulsos pediosos presente, sem edema, ausência de fissuras e fistulas. Sem 
tumorações ao toque retal. Exame essencial para o diagnostico da condição 
desse paciente de acordo com as orientações: 
Letra B-> endoscopia devido a idade. 
3) Adobilobaldo Ronson procura a urgência com dor abdominal intensa iniciada 
há 1 hora nega quadro semelhante, nega febre ou trauma, abdome intenso e 
doloroso com irritação peritoneal em abdome em em tábua fez raio X em pé e 
deitado sem qualquer alteração qual é a conduta? 
Letra C->Tc de abdómen total. 
4) Hoje em dia praticamente não se opera mais pacientes com ulcera péptica, 
devido ao uso do omeprazol, porem na época de alguns professores faziam 
varias cirurgias, que tinham algumas complicações. Marque a opção que não 
contem uma das possibilidades destas complicações da ulcera péptica ? 
Letra D-> Fundo de fratura Heller. 
5) Churanderson Maycon vem a UBS com dor abdominal há 1 dia, dor iniciou no 
periumbilical e após 6 horas migrou para a fossa ilíaca direita, você detectou 
irritação peritoneal depois de Mac Barner. Marque a conduta que não pode ser 
tomada: 
Letra C->Dar alta ao paciente com antibióticos. 
6) Macaiver Jusefino vem ao seu plantão com dor no abdomem no andar 
superior do abdomem e vômitos coesiveis, relata que quadro iniciou com 
perturbação alcoólica. Pensando no diagnostico mais provável marque a 
conduta errada: 
Letra A-> Solicitar CPRM imediatamente 
7) A queixa de dor abdominal é muito frequente em serviço de urgência e 
emergência onde a intervenção cirúrgica é baixa, qual dos quadros abaixo não 
necessitará de cirurgia? 
Letra D-> Mulher sem atraso menstrual com dor em cólica semelhante a 28 dias 
atrás sem irritação peritoneal. 
8 ) Margarete Tyler, 68 anos, procura UBS com dor abdominal intensa no flanco 
esquerdo e febre não aferida, relata habito intestinal constipado há anos: Marque 
o exame que voce não solicitará para esta paciente? 
Letra B->CPRE 
9) Homem de 65 anos foi no consultório com perda de peso não intencional, 
sensação de ?, precose desconforto epigástrico, relata náuseas sem vômitos, 
não há histórico de hematêmese ou melena. Tem histórico de tabagismo e 
consome álcool, durante o exame físico notou uma massa palpável no 
epigástrico. A endoscopia revela uma lesão ulcerada no estômago. Qual o 
próximo passo para o diagnostico? 
Letra E->Proceder com biopsia endoscópica da lesão. 
10) Uma mulher de 60 anos, encaminhada ao oncologista após diagnostico 
confirmado adenocarcinoma de estômago tipo intestinal de Lauren, a 
endoscopia e a tomografia mostrou uma massa de 5 cm no antro sem evidencia 
de metástase, a distancia e adenomegalia, relata fadiga e perda de apetite e 
perda de peso. Não há sinais de ascite e hepatomegalia nem linfonodo palpável 
ao exame. Considerando o achado clínico e imagem qual é a melhor abordagem 
deste câncer epigástrico? 
Letra B-> Realizar gastrectomia e linfadenoplastia D2 sem terapia neoadjuvante. 
11) Paciente feminina 47 anos, procura atendimento medico com desconforto 
abdominal leve e sensação plenitude, relata episódios esporádicos de dor 
abdominal e também que irradia para as costas, ressonância do abdomem 
superior revela presente uma lesao e cisto de 3 cm no corpo do pâncreas sem 
sinais de invasão local ou meta a distancia com base no caso clínico e achado 
de imagem qual a conduta mais apropriada ? 
Letra C: Indicar aspiração por agulha fina PAAF da lesao por Ultrassom 
Endoscopica e Parasitologico. 
12) Mulher de 32 anos com massa indolor na regiao abdominal esquerda com 
achado acidentalmente no exame físico. Paciente nao relata sintomas 
significativos e nao tem histórico medico tao relevante a USG mostra lesao bem 
circunscrita de 6 cm na cauda do pâncreas, ressonância magnética mostra 
massa cistica com hemorragia interna sem sinais de invasão de estruturas 
adjacentes ou metástase, a biopsia guiada por endoscopico confirmou de se 
tratar de um tumor solido pseudopapilar do pâncreas (tumor de Frankis). Qual e 
a conduta mais apropriada do paciente ? 
Letra C : Resseccao cirúrgica da lesao por videolaparoscopica. 
13) Uma mulher de 50 anos encaminhada com dificuldade progressiva de engolir 
sólidos e ocasionalmente líquidos, relata que vem piorando nos últimos 5 meses 
e esta associada a desconforto torácico e regurgitação de alimentos nao 
ingeridos nota perda de peso nos últimos 2 meses, tem se tratado com 
omeprazol diariamente mas nao parece melhorar, parece mulher saudável e 
sinais vitais estao normais. Qual o exame inicial mais adequado mais adequado 
para o diagnostico diferencial da disfagia desta paciente? 
Letra A: Esofagograma 
14) Paciente de 55 anos proveniente da Bahia tem disfagia lentamente 
progressiva que sobe para lipio e dor retroesternal e queimacao com 
regurgitação associada a perda ponderal, tem sorologia positiva para Chagas, 
com base nessa situação qual a alternativa que apresenta exames que voce 
deveria solicitar para confirmação do diagnostico? 
Letra C: Endoscopia, Encefalograma e Manometria. 
15) Sobre o Câncer do esófago e incorreto? 
Letra B: A maioria dos adenocarcinomas ocorre na porção proximal do esófago. 
16) Paciente portador de neoplasia maligna do esófago nao faz parte do 
estadiamento pré-operatorio? 
Letra B: Manometria esofagica 
17) Mulher de 60 anos deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor 
abdominal tipo cólica, associada a náuseas e vómitos há 2 dias. Sem 
comorbidades, sem cirurgias previas, o exame físico tinha um abdome pouco 
distendido com ruídos hidroaereos aumentados e o residente notou uma 
tumoracao endurecida na regiao inguinal femoral esquerda pouco dolorosa. Raio 
x de abdome mostrava níveis hidroaereos. Assinale a alternativa em que a 
hipótese diagnostica e o respectivo tratamento estejam corretos? 
Letra D: Abdome agudo obstrutivo devido que da em hérnia femoral encarcerada 
sendo indicada inquinotomia com correção da hérnia, podendo necessitar de 
laparotomia se tiver sofrimento de alça intestinal. 
18) Paciente com dor abdominal difusa com dor discreta a descompressão e 
choque, leucograma mostra leucocitose importante e raio x mostra distensão de 
alça com gás na parede e morreu. Função abdominal com liquido tinto. 
Diagnostico provavel? 
Letra E: Isquemia Mesenterica. 
19) Sobre pancreatite aguda, marque o incorreto: 
Letra D: Pancreatite nao e complicação de CPRE. 
20) Sobre Pancreatite cronica marque v ou f : 
Uso abusivo de álcool prolongado e fator de risco mais importante Verdade 
O objetivo principal do tratamento e a cura da admissão Falso 
Pancreatite também afeta as ilhotas como consequencias de 40 a 80% terá 
manifestação de diabetes mellittus Verdade 
Sangramento, osteopenia, osteoporose se manifesta em paciente com doença 
avançada Verdade 
Sao indicacoesde cirurgia na Pancreatite intratável pancreatite duodenal com 
formação de Pseudocisticos e aneurisma Verdade 
Letra E: VFVVV 
21) As hernias que se situam lateralmente ao triangulo de Hasselback sao 
chamadas de hernias ? 
Letra E: Indiretas 
22) Sobre os tumores neuroendocrinos do pâncreas marque a errada: 
Letra B: Pacientes portadores de lipoma apresentam síndrome de ? 
23) Sobre hernias todas as alternativas estao corretas. Exceto? 
Letra E: Hernias femorais sao mais comuns em mulheres obesas e o tratamento 
cirúrgico e pela técnica de Lincheinstein (técnica de Mac Vay). 
24) Homem de 44 anos, obeso, ferido por arma de fogo no tórax chega a UPA 
com vias aéreas previas, dispneico, saturando 100%, cocado, PA 60 x 40, 50 de 
pulso, inconsciente, turgencia jugular, murmúrio abolido de tórax e tem 
timpanismo. Primeira conduta a ser adotada? 
Letra B: Realizar a toracocentese no 5 espaço entre a anterior e a media a direita. 
25) Na avaliação de retirada do dreno torácico e mais importante observar o ? 
Letra D: Fuga aerea.