Pneumonia infantil AIDPI

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PNEUMONIA
INFANTIL
DOENÇAS DENTRO DO AIDPI
aidpi 
Diminuir a morbidade e a mortalidade de crianças com idades entre 2 meses e 5 anos.
Contribuir para o crescimento e o desenvolvimento infantil sadio.
O foco da estratégia AIDPI não é estabelecer diagnóstico especifico de uma determinada doença, mas identificar sinais clínicos que permitam a avaliação e a classificação adequada do quadro e fazer uma triagem rápida, quanto á natureza da atenção requerida pela criança. 
pneumonia infantil
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria:
É a principal causa de mortabilidade em crianças com menos de de 5 anos nos paises em desenvolvimento.
A etiologia das pneumonias na infancia varia de acordo com a faixa etaria e o ambiente onde a infeccção é contraída. 
Essa etiologia vem sofrendo mudanças devido á vacinação, principalmente pelas vacinas antipneumocócica conjugada e anti Haemofilus influenzae tipo B.
Nas pneumonias adquiridas na comunidade, o streptococcus pneumoniae é a causa bacteriana mais comum de pneumonia em crianças 
Nas crianças que têm menos de 5 anos, os vírus são os principais agentes etiológicos das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC). Dentre eles, o vírus sincicial respiratório (VSR) é o envolvido com mais frequência 
Predomina nos primeiros anos de vida, é responsável por 90% das pneumonias no primeiro ano de vida e 50% dos casos na idade escolar, e os virus de maior acometimento são:
Virus Sincicial Respiratório (VSR), Influenza, Parainfluenza, Adenovirus e Rinovírus.
etiologia 
Provocadas pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa.
Viral
Bacteriana
Predomina a partir do final do período pré-escolar, possui maior gravidade e mortalidade por PAC na infância e as bactérias de maiores acometimentos são:
Streptococcus Pneumoniae ou Pneumococo, Haemophilus Influenzae e Staphylococcus Aureus. 
Condição imunologica 
do paciente
Grau de virulência do invasor
Quantidade de microrganismos que conseguem chegar aos pulmões 
A fisiopatologia das pneumonias se resumem basicamente na infecção pulmonar após um agente infeccioso ter vencido as barreiras defesa do hospedeiro, são elas:
Filtração aerodinâmica, mucosa e epitélio da naso e orofaringe
Depuração mucociliar, tosse, componentes celulares e funcionais do ambiente alveolar
Fatores de risco 
Dessa forma, a pneumonia pode ser desenvolvida ou pela diminuição da eficiência dos mecanismos de defesa ou quando os agentes saturam as barreiras de defesa do organismo;
Entre os fatores de riscos, podemos apontar:
Desnutrição 
Comorbidades e gravidade da doença
Baixo peso ao nascer
Ausência de aleitamento
Vacinação incompleta
Variáveis socioeconômicas e ambientais
Principais agentes etiológicos da pneumonia comunitária:
 Fonte: Pediatria, S.B. D. (2021). Tratado de pediatria (volume 2) (5th edição). Editora Manole. 
O quadro clínico da pneumonia infantil pode variar conforme a idade, o estado nutricional, presença de doença de base e o agente etiológico.
Na criança com sinais de infeccção respiratória aguda, como febre e tosse a frequência respiratoria (FR) deverá sempre ser avaliada. 
Se não houver sibilância, as crianças com taquipneia podem ser diagnosticadas com PAC . (SBP, 2018) 
Febre de início agudo;
Taquipneia e dispneia;
 Tosse.
A febre nem sempre estará presente nos lactentes com infecção por Chlamydia trachomatis, Bordetella pertusis ou Ureaplasma.
Os menores de 5 anos costumam apresentar pródromos (febre baixa e rinorreia) devido a infecção viral prévia em via aérea superior
A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu alguns “sinais de perigo” que indicam internação hospitalar imediata, conforme a idade da criança
 Fonte: Tabela elaborada pelo autor. Pediatria, S.B. D. (2021). Tratado de pediatria (volume 2) (5th edição). Editora Manole. 
O ponte de corte para taquipneia infantil varia conforme a idade.
Emou penicilina com aminoglicosídeo podem ser iniciadas nos seguintes casos: menores de 2 meses, septicemia ou pneumonia complicada
 
Ampicilina (IV): dose 50mg/Kg/dose de 6/6h.
Penicilina cristalina: 150.000UI/Kg/dia de 6/6h.
 
 
 
Se lactentes menores de dois meses, a Gentamicina pode ser associada com penicilina cristalina ou ampicilina. Outra opção, caso não queira usar o aminoglicosídeo, é substituí-lo por Cefotaxima (e não Ceftriaxona). 
 
 Tratamento da pneumonia infantil 
A criança deve ser reavaliada entre 48 a 72 horas em busca de sinais de melhora. Considera-se falha terapêutica: a persistência da febre, queda do estado geral, piora clínica, sinal de gravidade (tiragem subcostal, batimento das asas do nariz)
Gentamicina 7,5mg/Kg/dia de 12/12h & Ampicilina ou Penicilina 
 
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