Tipos de Fácies na Semiologia II

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Semiologia II - Fácies - Lepca
Semiologia II (Pontificia Universidade Católica do Paraná)
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SEMIOLOGIA II
Fácies 
Porto: ‘É o conjunto de dados exibidos pelo paciente. É a resultante dos traços anatômicos mais
a expressão fisionômica. Não apenas os elementos estáticos, mas, e principalmente, a 
expressão do olhar, os movimentos das asas do nariz e a posição da boca.’ 
 Fácies -> observação -> diagnóstico 
Tipos de Fácies: 
Normal ou atípica: abrange muitas variações. É importante identificar, no rosto do paciente, 
sinais indicativos de tristeza, ansiedade, medo, indiferença, apreensão, etc. 
Hipocrática: indicativo de doença grave ou desnutrição. Olhos fundos, parados e inexpressivos.
Batimento da asa do nariz. Rosto coberto de suor. Palidez cutânea. Cianose labial. Perda de 
gordura do corpo de Bichat. 
Renal: edema que predomina ao redor dos olhos. Observada em doenças difusas dos rins 
(síndrome nefrótica e glomerulonefrite difusa aguda). 
Leonina: relacionada à Hanseníase (paciente com cara de leão). Pele espessa e com grandes 
lepromas de tamanhos variados e confluentes. Sobrancelha cai – madarose superciliar. O nariz 
se espessa e se alarga. Lábios grossos e proeminentes. Bochechas e o mento se deformam pelo
aparecimento de nódulos. A barba diminui ou desaparece. 
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Adenoidiana: pacientes com hipertrofia das adenoides. Por dificultar a respiração pelo nariz, 
ao obstruírem as coanas nasais, o nariz fica pequeno e afilado e a boca sempre entreaberta. 
Além disso, a face pode apresentar-se alongada e estreita. Palato em ogiva, dentes incisivos 
superiores proeminentes e lábios superior pequeno. Sinal de Darriet: 
Parkinsoniana: cabeça inclina-se para frente e permanece nessa posição. Olhar fixo, supercílios
elevados e fronte enrugada. Isso confere ao paciente uma expressão de espanto. Fisionomia 
impassível. 
(Muhammad ali)
Basedowiana: indica hipertireoidismo. Olhos brilhantes e salientes (exoftalmia). Rosto magro. 
A expressão, as vezes, se apresenta num aspecto de espanto e ansiedade. Pode haver a 
presença de bócio. Cabelo e pele brilhosos. Unhas de Plummer (onicólise): unhas 
parcialmente descoladas do leito ungueal. 
Mixedematosa: hipotireoidismo ou mixedema (hipotireoidismo grave). Rosto arredondado, 
nariz e lábios grossos, pele seca, espessada e com acentuação dos seus sulcos. Pálpebras 
infiltradas e enrugadas. Sobrancelha escassa. Cabelo seco e sem brilho. Expressão fisionômica 
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indicativa de desanimo e apatia. O paciente também pode apresentar macroglossia, unhas 
quebradiças, 
Acromegálica: saliência das arcadas supraorbitárias, proeminência das maças do rosto e maior 
desenvolvimento do maxilar inferior. Aumento do tamanho do nariz, lábios, orelhas e língua 
(macroglossia). Olhos aparecem pequenos. Característico de acromegalia (liberação excessiva 
do hormônio de crescimento – GH – pela adenohipófise). 
Cushingoide ou de Lua cheia: característico na Síndrome de Cushing (hiperfunção do córtex da 
suprarrenal, produção excessiva de cortisol. Pode ocorrer também em pacientes que fazem uso
excessivo de corticoides). Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais. Pele 
brilhante e bochechas rosadas. Pode ser observada acne e hinsurtismo (aumento da 
quantidade de pelos na mulher em locais usuais ao homem). Os olhos permanecem com 
aspecto normal, diferente das fáceis mixedematosa e renal. 
Mongoloide: observada na síndrome de Down. Elemento mais característico é a fenda 
palpebral que torna os olhos oblíquos, bem distantes um do outro, lembrando os olhos dos 
chineses. Rosto redondo e boca quase entreaberta. 
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Miastênica ou de Hutchinson: ocorre na miastenia gravis. Ptose palpebral bilateral, obrigando 
o paciente a franzir a testa e levantar a cabeça para conseguir enxergar melhor. 
Etílica: olhos avermelhados e certa ruborização da face. Hálito etílico, voz pastosa e sorriso 
indefinido. 
Esclerodérmica ou de múmia: fisionomia inexpressiva, parada e imutável. A pele se torna 
endurecida. Há repuxamento dos lábios, afinamento do nariz e imobilização das pálpebras. O 
paciente pode apresentar o fenômeno de Raynaud.
Éufica: característica da Síndrome de Williams. Os pacientes apresentam problemas 
cardiovasculares (defeito na válvula aórtica) e retardo mental. 
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Lúpica: geralmente apresentada por pacientes com lúpus. Caracterizada pela presença da asa 
de borboleta (eritema facial em formato de asa de borboleta). 
Doença de Addison: pacientes apresentam uma diminuição da produção de cortisol – 
Hipocortisolismo. Hiperpigmentação cutânea (escurecimento da pele e lábios) causada pela 
elevação das concentrações plasmáticas de ACTH.
Mitral: causada pela estenose da válvula mitral. Paciente apresenta rubor malar violáceo. 
Hipercarotenemia: excesso de caroteno. 
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Osteogênese Imperfeita: esclera azulada.
Argiria: cor acinzentada (intoxicação por prata). 
Outros achados semiológicos que ajudam no diagnóstico:
Aperto de mão:
 Suado e frio: ansiedade
 Seco e frio: Raynaud
 Quente e suado: hipertireoidismo
 Grande e suado: acromegalia
 Seco e pele espessa: hipotireoidismo
Odores:
 Adocicado: cetoacidose
 Peixe ou amônia: uremia
 Putrefação: abscessos
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 Fezes: obstrução intestinal ou vômito fecaloide
 Mofo/rato: fenilcetonuria
 Amêndoa: intoxicação por cianeto
 Fetor hepático (parecido com putefração): cirrose
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