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L-.l-LIA.D.-A..LI 
Edyleine Bellini Peroni Benczik 
LIVRO DE AVALIAÇÃO 
Parte integrante do Livro de Avaliação (vol. 3) da Coleção ETDAH-AD. 
Nome: Idade ___ Data de Nasc.: __ ; __ ; __ 
Sexo: M □ F□ CPF: _________ Estado Civil: _______ Natural de: ______ _ 
Profissão: ----------------- Ocupação atual: ----------------
Ordem de Nascimento: ( 1 º, 2º filho): Número de membros da família: -------- -------
Tem algum vício? Sim ( ) Não ( ): Se sim, qual? ______________________ _ 
Nível socioeconômico: ( ) baixo ( ) médio-baixo ) médio ( ) médio alto ( ) alto 
Data:_;_; __ Profissional avaliador: _________________________ _ 
CORREÇÃO 
Para correção da Escala de ETDAH-AD, deve ser atribuída, a cada item, a pontuação de acordo com a alternativa 
assinalada pela pessoa. Por exemplo, se a pessoa assinalou o número (1) sua pontuação equivale a 1 ponto. Com 
exceção do fator AAMA. Nesse caso, os valores são invertidos, portanto considerar os pontos abaixo: 
FatorAAMA: 
Resposta (O) (1) (2) (3) (4) (5) 
Pontos 5 4 3 2 1 o 
Fatores Itens 
(D) 6 19 20 22 23 24 28 30 32 33 34 36 37 44 49 50 51 54 56 57 64 67 69 Soma 
Pontos 
(I) 9 11 12 15 18 25 26 38 39 40 41 45 46 47 48 52 53 60 61 62 63 66 68 Soma 
Pontos 
(AE) 4 7 21 55 Soma 
Pontos . 
(AAMA) 1 5 8 10 14 16 27 29 42 58 59 65 Soma 
Pontos 
(H) 2 3 13 17 31 35 43 Soma 
Pontos 
QUADRO DE RESULTADOS 
Fator Resultado Bruto Percentil Classificação 
Desatenção ( D) 
.
Impulsividade (1) 
Aspectos Emocionais (AE) 
Autorregulação da Atenção, da Motivação e da 
Ação (AAMA) 
Hiperatividade (H)
, 
,,..,.. J .. � 1 
-
U .L 112 Q Este livro de avaliação possui numeração sequencial, impressa em vermelho. Ü 173 b 4 2 
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