Leptospirose: Zoonose Grave

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07/06/2022 Leptospirose Assistência de Enfermagem ao individuo, familia e comunidade acometidos por: QUE É LEPTOSPIROSE? Zoonose de grande importância social e Leptospirose Doença infecciosa febril de início abrupto, cujo espectro pode variar desde um processo inaparente até formas graves. Com letalidade de até 40% dos casos graves. Disciplina: B.T de Enfermagemna Saudedo Adulto II 1 2 Casos de leptospirose sobem 113% em dois anos no Maranhão SINÔNIMOS DE LEPTOSPIROSE Doença de Weil, Síndrome de Weil, Febre dos pântanos, FIBRA MAIS Febre dos arrozais, Febre outonal, Doença dos porqueiros, Leptospirose não existe vacina Tifo canino, para use Outros. 3 4 Leptospirose Leptospirose ETIOLOGIA ETIOLOGIA Bactéria helicoidal (espiroqueta) Fatores que favorecem a persistência dos aeróbica obrigatória do gênero Leptospira focos no meio ambiente: Há 16 espécies patogênicas Elevado grau de variação antigênica; Capacidade de sobrevivência no meio interrogans ambiente (até 180 dias); Ampla variedade de animais que e podem hospedar o microrganismo. A unidade taxonômica básica é o sorovar. 5 6 1Leptospirose Leptospirose RESERVATÓRIOS NÚMERO DE CASOS ratazana ou rato de esgoto rato de telhado ou rato preto Curva pluviométrica camundongo ou catita Cão com urina alcalina = portador assintomático Presença de roedores no domicílio e peridomicílio Condições precária de trabalho e moradia Camundongo Rato de Esgoto Rato Preto de Telhado (Mus musculus) (Rattus novergicus) (Rattus rattus) 7 8 Leptospirose Leptospirose Maior número de casos AM PA RO MT MG ES PR RS 9 10 Leptospirose Leptospirose PERÍODO DE DE INCUBAÇÃO TRANSMISSIBILIDADE Varia de 1 a 30 dias (média entre 5 e 14 dias). Enquanto houver eliminação de leptospira na urina (meses, anos ou por toda a vida) As leptospiras disseminam-se e multiplicam- se no sangue e órgãos. 11 12 206/06/2022 Leptospirose Leptospirose MODO DE TRANSMISSÃO SUSCEPTIBILIDADE E IMUNIDADE A susceptibilidade no homem é geral A imunidade adquirida pós-infecção é sorovarespecífica Transmissão inter-humana? 13 14 Leptospirose Leptospirose FISIOPATOGENIA PERÍODO PRECOCE SEPTICÊMICO Varia de 3 a 7 dias. Corresponde a 85 a 90% das formas clínicas Semelhante a uma gripal" Observa-se leptospiras no sangue, LCR e em diferentes tecidos. Ocorre uma pancapilaridade provocada Pancapilaridade inerente a agressão da leptospira pela bactéria e suas toxinas. de suas toxinas. 15 16 Leptospirose Leptospirose PERÍODO TARDIO IMUNE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Varia de 10 a 30 dias. Acomete 15% dos doentes Forma anictérica (leve, moderada ou grave) Forma ictérica (moderada ou grave) A partir do 7° dia da doença são detectados anticorpos específicos circulantes. 17 18 306/06/2022 Leptospirose Leptospirose MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FORMA ANICTÉRICA FORMA ANICTÉRICA Sintomas: febre alta e remitente, calafrios, Infecção mais grave cefaléia, dores musculares, anorexia, náuseas e AUTOLIMITAD Fase septicêmica Fase imune ou A MAIS GRAVE ou Leptospirêmica (1 a 3 semanas) (4 a 7 dias) 19 20 Leptospirose Leptospirose MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FORMA ANICTÉRICA FORMA ANICTÉRICA Fase septicêmica Fase septicêmica Anorexia, náusea, vômito, hemorragia conjuntival, Hipertermia (39 a 40°C), calafrios, cefaléia intensa, mialgia intensa (panturrilha e região lombar e epistaxe, tosse seca ou com hemoptóicos, sinais de irritação meningea, entre outros. prostração 21 22 Leptospirose Leptospirose MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FORMA ANICTÉRICA FORMA ICTÉRICA fase imune Fase septicêmica evolui como uma doença ictérica grave com disfunção renal, fenômenos hemorrágicos, alterações Manifestações neurológica frequentemente hemodinâmicas, cardíacas, pulmonares apresentam um quadro de meningite, com e de consciência (Doença de Weil). cefaléia intensa, vômitos e sinais de irritação 23 2406/06/2022 Leptospirose Leptospirose MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FORMA ICTÉRICA FORMA ICTÉRICA Doença ou de Weil Doença ou Síndrome de Weil Tem início abrupto (3 a 7 dias de adoecimento); Coloração Sinais e Hemorragia Pode estar relacionada com a colestase sintomas Elevação predominante da bilirrubina direta; de IRenalA Há hepatomegalia em 70% dos casos; 25 26 Leptospirose Leptospirose MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FORMA ICTÉRICA FORMA ICTÉRICA Sinais e sintomas Doença ou Síndrome de Weil de IRA É consequência de nefrite intersticial e necrose tubular aguda, causada pela presença de leptospira ou seus produtos tóxicos o parênquima renal + desidratação; Há leucocitúria, hematúria e proteinúria; Icterícia rubínica 27 28 Leptospirose Leptospirose FORMA ICTÉRICA Sinais e sintomas Doença ou Síndrome de Weil de IRA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FORMA ICTÉRICA Hemorragia Doença ou Síndrome de Weil Relacionada a pancapilaridade + plaquetopenia, que acomete órgãos vitais como figado, rins, coração e pulmão; Manifesta-se por: hemorragia conjuntival, hemorragia peritonial, HDA e HDB, hemorragia pulmonar, hemorragia cerebral. 29 30 506/06/2022 Leptospirose Leptospirose MEIOS DIAGNÓSTICOS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Diagnóstico laboratorial FORMA ICTÉRICA a) Doença ou de Weil Hemorragia Os mais utilizados em nosso meio são teste o comprometimento pulmonar se apresenta com Elisa-IgM e tosse seca, dispneia, expectoração hemoptóica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. Outros petéquias, equimoses e sangramento nos locais de venopunção, e até no SNC. 31 32 Leptospirose Leptospirose MEIOS DIAGNÓSTICOS TRATAMENTO Diagnóstico laboratorial Antibioticoterapia: b) FASE PRECOCE FASE TARDIA Doxiciclina Penicilina G cristalina Hemograma (leucocitose com desvio à Ampicilina Ampicilina esquerda; anemia e plaquetopenia); Ceftriaxona Elevação de uréia e creatinina (IRA); Acidose metabólica (hipóxia); Cefotaxima Elevação das transaminases e bilirrubina; 33 34 eptospirose Leptospirose TRATAMENTO VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Medidas terapêuticas de suporte: Notificação: Reposição hidroeletrolítica; Assistência cardiorrespiratória; Doença de notificação compulsória no Brasil Transfusões de sangue e derivados; Nutrição enteral ou parenteral, etc. 35 3606/06/2022 Leptospirose Leptospirose PROCESSO DE ENFERMAGEM INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA A COMUNIDADE Anamnese: exposição Composto por: a água ou alimentos possivelmente EITA, DIACHO! ÁGUDE contaminados SANGROU! DE: Implementação Exame-físico: febre, sangramento, dor na panturilha, sinais de volume urinário das 24h, icterícia... 37 38 Leptospirose REFERÊNCIAS BRASIL Guia de Vigilância em Saúde. Ministério da Secretaria de Vigilância em 5ed. Brasília: Ministério do 2021. J.R. das Doenças infecciosas e parasitárias. 2 vol. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Assistência de Enfermagem em São Paulo: Atheneu, TAVARES, Luiz Alberto Carneiro. Rotinas de Diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e 2 ed. Paulo: 2010. Ricardo: FOCACCIA, Roberto. Tratado de E-mail: infectologia. Paulo: 2015. 39 40