ENDOCARDITE MIOCARDITE

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PROFESSOR: ROGERIO PEREIRA DA LUZ 
MIOCARDITE/ ENDOCARDITE 
CONCEITO 
A miocardite é a inflamação do músculo do coração, caracterizada 
pela presença de infiltrado inflamatório no miocárdio, capaz de levar à 
necrose ou à degeneração dos cardiomiócitos, entretanto devem 
estar ausentes causas isquêmicas. 
 
A endocardite é uma doença que atinge o endocárdio , ou seja, 
provoca inflamação da membrana que reveste a parede interna 
do coração e das válvulas cardíacas. A principal função das 
válvulas cardíacas é impedir o refluxo de sangue de uma câmara 
cardíaca para fora. 
CAUSAS 
 
A miocardite pode ser causada por muitos problemas, incluindo 
infecções, toxinas e medicamentos que afetam o coração, e por 
distúrbios sistêmicos, como a sarcóide, mas muitas vezes a 
causa é desconhecida. 
 
Causas da endocardite infecciosaBactérias (ou, menos 
frequentemente, fungos) que são introduzidas na corrente 
sanguínea podem, por vezes, alojar-se nas válvulas cardíacas e 
infectar o endocárdio. Válvulas anormais, lesionadas ou artificiais 
(próteses) são mais propensas a infecções do que válvulas 
normais. 
 
A sepse, uma infecção grave do sangue, introduz um grande 
número de bactérias na corrente sanguínea. Quando o 
número de bactérias na corrente sanguínea se torna muito 
grande, pode-se desenvolver endocardite, mesmo em pessoas 
que têm válvulas cardíacas normais. 
 
Bactérias (ou, menos frequentemente, fungos) que são introduzidas na 
corrente sanguínea podem, às vezes, se alojar nas válvulas cardíacas e 
infeccionar o endocárdio. As válvulas anômalas, lesionadas ou artificiais 
(prostéticas) são mais propensas à infecção do que as válvulas normais. As 
bactérias que causam a endocardite bacteriana subaguda quase sempre 
infectam válvulas anormais, lesionadas ou artificiais. No entanto, válvulas 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/infec%C3%A7%C3%B5es/bacteremia-sepse-e-choque-s%C3%A9ptico/sepse-e-choque-s%C3%A9ptico
normais podem ser infectadas por algumas bactérias agressivas, 
especialmente se houver muitas bactérias presentes. 
Embora bactérias não sejam encontradas no sangue normalmente, uma lesão 
na pele, mucosa da boca ou gengiva (mesmo uma lesão ocorrida durante uma 
atividade normal, como mastigar ou escovar os dentes) pode permitir que um 
pequeno número de bactérias entre na corrente sanguínea. Gengivite 
(inflamação das gengivas) infecciosa, pequenas infecções de pele e infecções 
em outras partes do corpo podem introduzir bactérias na corrente sanguínea. 
Certos procedimentos cirúrgicos, odontológicos e médicos também podem 
introduzir bactérias na corrente sanguínea. Raramente, as bactérias são 
introduzidas no coração durante uma cirurgia de coração aberto ou cirurgia 
de substituição de válvula cardíaca. Em pessoas com válvulas cardíacas 
normais, geralmente não ocorre nenhuma lesão, e os leucócitos e respostas 
imunológicas do corpo destroem rapidamente essas bactérias. No entanto, as 
válvulas cardíacas danificadas podem prender bactérias, que depois podem se 
alojar no endocárdio e começar a se multiplicar. 
SINAIS E SINTOMAS 
Quais os sintomas da miocardite? 
• Dor no peito; 
• Batimento cardíaco irregular; 
• Falta de ar; 
• Cansaço excessivo; 
• Inchaço das pernas e pés; 
• Tonturas. 
Sintomas de endocardite infecciosa? 
• Calafrios. 
• Dor articular. 
• Palidez. 
• Nódulos dolorosos sob a pele. 
• Confusão. 
 
DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico da endocardite bacteriana é baseado no exame 
físico, na história clínica e na avaliação dos sintomas que o 
paciente apresenta. A hemocultura é um exame de sangue 
indispensável para identificar o tipo de bactéria responsável pela 
infecção e orientar o tratamento. 
 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-boca-e-dos-dentes/doen%C3%A7as-periodontais/gengivite
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/doen%C3%A7a-arterial-coronariana/angina#v721868_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/valvulopatias/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-valvulopatias#v38393942_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/valvulopatias/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-valvulopatias#v38393942_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-sangue/biologia-do-sangue/componentes-do-sangue#v773900_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/biologia-do-sistema-imunol%C3%B3gico/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-sistema-imunol%C3%B3gico
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/biologia-do-sistema-imunol%C3%B3gico/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-sistema-imunol%C3%B3gico
O diagnóstico da miocardite é baseado em eletrocardiograma 
(ECG), medidas de biomarcadores cardíacos, exames de 
imagem cardíaca e biópsia do músculo cardíaco. 
TRATAMENTO 
O tratamento da Miocardite depende da causa e inclui 
medicamentos para tratar insuficiência cardíaca e arritmias e, 
raramente, cirurgia. 
 
A endocardite bacteriana é tratada com a introdução de 
antibióticos diretamente na veia por um período de 
aproximadamente 4 semanas . O antibiótico apropriado depende 
do tipo de bactéria no coração do paciente. 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
Observar sinais e sintomas e procurar serviço de saúde; 
Manter higiene oral sempre que realizar procedimento odontológico; 
Sempre informar ao médico a realização de procedimento odontológico; 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
• Manter as pernas pendentes e posicionar o paciente em semi-fowler; 
• Avaliar a saturação de oxigênio durante repouso e atividade para verificar a 
necessidade de suplementação de oxigênio; 
• Assegurar a implementação da terapia medicamentosa; 
• Cuidados de higiene e conforto; 
• Realizar ECG; 
• Acesso venoso calibroso; 
• Monitorar sinais vitais 
• Controle da dor; 
• Manter grades elevadas; 
• Identificar paciente com pulseira (meta 1); 
• Dar informações ao paciente e familiares; 
• Oxigenioterapia se prescrito; 
• Repouso no leito; 
• Observar nível de consciência; 
• Acompanhar/coletar exames; 
• Aporte nutricional; 
• Registrar e comunicar qualquer alteração de sinais vitais e intercorrências; 
• Realizar anotação de enfermagem;