Nutrição na Gestante

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NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO
Profª Vivian Pupo de Oliveira Machado
PROBLEMAS DURANTE A GESTAÇÃO
• Mal estar matinal (náuseas e vômitos) 1º trimestre
• Azia
• Obstipação e hemorróidas
• Diarréia
• Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
• Diabetes gestacional
• Anemias
• Inchaço
Mal-estar matinal
• Mal-estar matinal (e a qualquer hora do dia) é 
comum no início da gravidez e usualmente dura 
até o terceiro mês. Ele é caracterizado por 
náuseas e eventuais vômitos, e cessa 
espontaneamente. É causado, principalmente 
pelas mudanças hormonais que levam a uma 
maior sensibilidade a odor, sabor e 
luminosidade.
Precauções:
• Fazer uma lista dos alimentos que fazem se sentir melhor
• Abrir as janelas para limpar o ar
• Usar sabonete, sabão e detergente sem odor
• Se possível, ficar longe de odores provocados por 
alimentos sendo preparados
• Relaxe! O estresse pode deixar com náuseas
• Descansar bastante. A fadiga pode aumentar a náusea
Sugestões para náuseas e vômitos:
• Antes de dormir, faça um lanche pequeno
• Levante lentamente da cama
• Limonada ou limão pode ajudar a controlar a náusea
• Experimente alimentos gelados como sorvetes, pudim, 
gelatina, leite gelado
• Comer carboidratos de fácil digestão, como biscoitos 
simples, purê de batata, arroz, macarrão sem molho, frutas 
e hortaliças
• Evite misturar alimentos quentes e frios na mesma refeição
• Evite ficar com estômago vazio. Faça refeições pequenas e 
freqüentes
Sugestões para náuseas e vômitos:
• Faça lanches ricos em proteínas, como queijos e carnes
• Água mineral e refrigerante de limão alivia náuseas
• Tome líquidos entre as refeições
• Coma lentamente e mastigue bem os alimentos
• Evite alimentos com odores e sabores fortes
• Evite alimentos gordurosos e muito condimentados
• Coma alimentos à temperatura ambiente. Alimentos 
quentes tendem a ter odor mais forte, que pode 
desencadear a náusea.
Azia
• Faça refeições pequenas e freqüentes ( líquidos)
• Mastigue bem os alimentos e coma lentamente
• Evitar frituras e alimentos gordurosos.
• Evite sucos cítricos, produtos com tomate e alimentos muito 
condimentados
• Use roupas soltas
• Não deite imediatamente após comer. Manter-se sentada.
• Faça uma caminhada curta após comer, para melhorar a digestão
• Não faça exercícios vigorosos
• Durma com a cabeceira da cama elevada
• Não tomar antiácidos. Se usá-los, evite tomar junto às refeições, pois 
eles contêm bicarbonato de sódio, que pode interferir na absorção de 
vitaminas e minerais
Obstipação e hemorróidas
• Beber de 8 a 10 copos de líquidos por dia (água, sucos, 
leite, sopas)
• Aumentar gradualmente a ingestão de fibras nas refeições:
– Frutas e hortaliças com casca, quando possível
– Pães e cereais integrais
– Substituir metade da quantidade de farinha refinada por farinha 
integral
– Feijões, ervilhas, nozes, sementes, produtos de grãos, frutas e 
hortaliças
• Coma figos e ameixas secas (ou suco) laxante natural
• Fazer refeições em horários regulares
• Fazer exercícios regularmente
• Não usar laxantes, pois absorção de vitaminas e minerais
Diarréia
• Experimente os seguintes alimentos:
– Sucos de frutas e caldos de carne
– Arroz, macarrão (sem molho) e torradas
– Mingau de farinha de arroz
– Manteiga de amendoim
– Frutas cozidas, sem casca
– Aves, sem a pele
– Iogurte e ricota
• Evite alimentos gordurosos e frituras
Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
• A hipertensão resulta em um aumento permanente da 
pressão arterial diastólica ou sistólica e apresenta como 
característica a proteinúria (excreção de proteína pela 
urina) e edema (principalmente nas extremidades)
Pré-eclâmpsia
• Indicência:
– Primíparas
– Hipertensas
– Diabéticas
– Obesas
– Nefropatas
– Cardíacas
– Múltiplas gestações
• Sintomas:
– Tontura
– Dor de cabeça
– Proteinúria (500mg/dia)
– Edema
– Anorexia
– Náuseas
– Vômitos
Muitas vezes pode ser assintomática, onde nos mostra a importância do 
pré-natal para um adequado controle de pressão arterial.
Eclâmpsia
• É um grau mais extremo dos efeitos da pré-eclampsia, 
caracterizado por convulsões, às vezes seguidas de coma, 
débito renal e disfunção hepática.
• Geralmente ocorre um pouco antes do parto e é encarado 
como resultado final de pré-eclâmpsia. Sem tratamento 
pode levar à morte, entretanto com o uso adequado e 
imediato de drogas vasodilatadoras de ação rápida, qua 
cabe ao médico decidir qual a mais indicada para o caso 
que a paciente apresenta, este distúrbio pode ser 
controlado.
Eclâmpsia
• Sintomas:
– Cefaléia
– Agitação psicomotora
– Epigastralgia (dor e queimação)
– Proteinúria (5g/dia)
• Terapia nutricional:
– Dieta normossódica
– Evitar alimentos ricos em sódio
– Dieta hiperproteica (proteína mantém a pressão coloidosmótica 
do plasma constante e o fornecimento de nutrição fetal pelo fluído 
sanguíneo adequado)
– Gestantes cardiopatas dieta hipossódica
Diabetes gestacional
• A mulheres não diabéticas podem estar expostas aos 
mesmo riscos que uma gestante diabética pela 
possibilidade de desenvolver o diabetes durante a gestação.
• 2 em cada 100 mulheres desenvolvem diabetes gestacional. 
Este tipo constitui uma intolerância à glicose podendo ou 
não persistir após o parto.
• O diabetes gestacional ocorre já nos três primeiros meses 
da gestação, mas muitas vezes é diagnosticado entre o 
sexto e o oitavo mês. 
Influência do diabetes sobre a gestação
• Para a mãe:
– A gestante diabética tem 3 vezes mais chances de desenvolver 
infecções, principalmente urinária, podendo evoluir para 
pielonefrite. Assim sendo, justifica-se a realização periódica de 
cultura de urina durante o pré-natal.
– A taxa de mortes em gestantes diabéticas bem controladas é 
próxima à das não diabéticas. Geralmente esta taxa está ligada a 
doenças coronárias, renais e vasculares.
Influência do diabetes sobre a gestação
• Para o bebê:
– A influência do diabetes sobre o bebê depende do controle da 
mãe, pois a alta taxa de açúcar da gestante favorece a maior 
produção de insulina no bebê, uma vez que a glicose ultrapassa a 
placenta.
– As complicações mais frequentes são: aborto, bebês prematuros 
ou bebês muito grandes (acima de 4 Kg), podendo apresentar 
hipoglicemia no berçário e problemas respiratórios, excesso da 
quantidade de líquido amniótico e, finalmente, malformação 
congênita que se manifestam cerca 5 a 10 vezes mais em relação 
às mulheres não diabéticas. 
Influência do diabetes sobre a gestação
• O sucesso da gravidez em diabéticas ou em mulheres com 
diabetes gestacional está relacionado com o controle da 
doença que visa algumas precauções como:
– Planejamento familiar (orientação quanto a futura gravidez)
– Segunda metade da gestação (ajuste da dieta e da terapêutica 
com insulina)
– Avaliação obstétrica e da vitalidade do bebê
– Assistência pós-parto
– Tratamento do diabetes
Anemias
• Esta complicação geralmente se relaciona com as 
adaptações fisiológicas maternas, no qual alguns 
nutrientes são exigidos em maior quantidade para 
apoiar o metabolismo materno, o feto e a placenta, 
necessários para sustentar a gravidez.
• As anemias podem ser por carências nutricionais ou 
hereditárias
Inchaços
• O inchaço leve nos tornozelos, mãos e pernas é comum 
durante a gravidez, principalmente nos últimos 3 meses. Isto 
é devido a água extra em todo corpo. Este líquido ajuda a 
manter o volume expandido de sangue, necessário para a 
gravidez. Para ajudar a prevenir o inchaço:
– Evite excesso de sal.
– Quando estiver sentada, coloque os pés para cima
– Evitar roupas e sapatos apertados
– Beber mais líquidos
– Manter-se fisicamente ativa
– Procurar um médico se o inchaço piorar
GANHO DE PESO
Ganho de peso
• Durante a gravidez, a prioridade é um ganho de peso
suficiente para promover o desenvolvimento completo do
bebê. A gestação não é o momento de fazer dieta para
emagrecer, mesmo que esteja com excesso de peso. Uma
dieta restritiva pode arriscar a saúdedo bebê.
• Cada mulher tem a sua variação de ganho de peso. A
maioria ganha, em média, 11 a 15 Kg. Mulheres gerando
mais de um bebê devem ganhar pelo menos 5 Kg
adicionais.
Ganho de peso
ONDE QUILOS
Bebê 3 a 3,8 Kg
Placenta 0,5 a 1 Kg
Líquido amniótico 1 Kg
Útero da mãe 1 Kg
Tecido das mamas 0,5 Kg
Volume sanguíneo 1,4 a 2,3 Kg
Gordura 1,8 a 3,6 Kg
Líquido extra 1,8 Kg
TOTAL 11 a 15 Kg
Ganho de peso
IMC (Kg / m²) CLASSIFICAÇÃO GANHO DE PESO RECOMENDADO
< 19,8 Abaixo do normal 12 a 18 Kg
19,8 a 26 Normal 11 a 15 Kg
26 a 29 Excesso de peso 7 a 11 Kg
> 29 Obesidade 7 Kg
Adaptado de: Nutrition During Pregnancy. National Academy of Sciences, Washington, D.C., 1990.
De maneira geral, o ganho de peso deve ser:
1º trimestre: aproximadamente 1 a 2 Kg
2 e 3º trimestre: aproximadamente 500g por semana
*Algumas mulheres podem perder peso no início da gravidez
Ganho de peso
• Não é recomendado fazer dieta para controle de peso 
durante a gravidez, pois é o bebê que perde. Durante as 
últimas dez semanas de gestação, comer pouco pode 
resultar em um bebê pequeno, com órgãos como o 
cérebro, coração e outros, menores do que o de bebês 
cujas mães consumiram calorias suficientes.
• Comer em excesso também pode causar problemas. 
Ganhar peso pode dificultar o retorno ao seu peso usual, 
de antes da gestação. E pode resultar em um bebê muito 
grande.
Ganho de peso muito rápido?
• Alimentos extras como doces, bolos e sobremesas, são 
pobres em nutrientes e, freqüentemente, ricos em calorias 
e gordura. Coma esses alimentos só ocasionalmente e em 
quantidades pequenas.
• Coma a quantidade de porções de cada grupo alimentar
• Prefira leite e iogurtes desnatados
• Escolha carnes, aves e peixes magros
• Reduza molhos, frituras, recheios e coberturas ricos em 
calorias
• Pratique exercícios físicos indicados por um especialista
Não está ganhando peso 
suficientemente?
• Faça pequenas e freqüentes refeições
• Adicione leite em pó integral às sopas, molhos e leite
• Experimente estes lanches:
– Frutas secas ou em calda
– Queijo cremoso com pão
– Manteiga de amendoim com bolacha água e sal
– Batata assada com creme de leite
– Milkshake com frutas