AULA 3.1 - ciclo menstrual

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FISIOLOGIA E 
CICLO 
MENSTRUAL 
 
 PROFa Esp.Wilma 
Libertador 
 
 O mecanismo menstrual é um processo 
complexo de inter- relações 
neuroendócrinas, representado pelo 
córtice cerebral, sistema límbico, 
hipotálamo, hipófise e ovários => inter-
relação funcional com as diversas 
glândulas endócrinas,entre elas, a 
tireóide. 
 O córtice cerebral, manto de tecido nervoso 
que cobre os tecidos cerebrais, recebe os 
estímulos do meio ambiente, os quais 
podem alterar o ritmo menstrual, estimular 
ou inibir a ovulção ou mesmo alterar o dia 
de sua ocorrência. 
 
 Sistema Límbico 
 tem formato de anel cortical e é um conjunto 
de estruturas do cérebro que são 
responsáveis primordialmente por controlar 
as emoções e secundariamente participa das 
funções de aprendizado e memória, podendo 
também participar do sistema endócrino. 
Localiza-se na parte medial do cérebro . 
 tem a funcao de receber e registrar os 
estimulos captados pelo cortice cerebral, 
transmitindo-os ao hipotalamo e hipofise. 
 
 É o intervalo de tempo entre o primeiro 
dia de uma menstruação e a véspera do 
primeiro dia da próxima menstruação; 
 
 
 TEMPO: 
◦ 28 a 30 dias 
◦ Menor que 28 dias 
◦ Maior que 28 dias 
 
 
Hormônios envolvidos na ovulação: 
Hipotálamo- H. liberador de gonadotropinas 
(GnRH)=> transportado da hipofise anterior, 
atraves do sistema porta-hipotalamico- 
hipofisario. 
Hipófise anterior 
1. H. Folículo estimulante (FSH) 
2. H. Luteinizante (LH) 
Prolactina 
Ovários 
Estrogênio- folículos maduros 
Progesterona – corpo lúteo 
1º dia do ciclo à endométrio bem desenvolvido, espesso e vascularizado 
começa a descamar à menstruação 
Hipófise aumenta a produção de FSH, que atinge a concentração 
máxima por volta do 7º dia do ciclo. 
Amadurecimento dos folículos ovarianos 
Secreção de estrógeno pelo folículo em desenvolvimento ( feedback +) 
Concentração alta de estrógeno inibe secreção de FSH e estimula a 
secreção de LH pela hipófise / concentração alta de estrógeno 
estimula o crescimento do endométrio. 
 
Concentração alta de LH estimula a ovulação (por volta do 14º dia de 
um ciclo de 28 dias) 
Alta taxa de LH estimula a formação do corpo lúteo ou amarelo no folículo 
ovariano 
Corpo lúteo inicia a produção de progesterona 
Estimula as glândulas do endométrio a secretarem seus produtos 
Aumento da progesterona inibe produção de LH e FSH 
(feedback -) 
Corpo lúteo regride e reduz concentração de progesterona 
 MENSTRUAÇÃO 
Fase proliferativa ou fase estrogênica: 
Ocorre antes da ovulação; 
Há aumento da espessura do endométrio, 
crescimento das glândulas endometriais e 
vascularização. 
Desenvolvimento folicular sob ação da FSH; 
Produção de estrogênio pelo folículo maduro. 
 
Fase de ovulação: 
 
Ocorre entre o 12º e 16º dia antes da menstruação 
Fase secretora ou fase progestacional: 
Começa com a ovulação e vai até a menstruação; 
Há um espessamento e desenvolvimento secretor no 
endométrio e aumento da reserva de nutrientes; 
Formação do corpo lúteo. 
 
Menstruação: 
 É a perda sanguínea vaginal periódica, cíclica, 
com duração de 3 a 5 dias e de até 100g por 
ciclo. 
 Ocorre involução do corpo lúteo; 
Diminuição de estrógeno e progesterona; 
Involução do endométrio e dos vasos sanguíneos. 
 A menstruação é um processo fisiológico 
da mulher e alguns sinais podem ajudar a 
avaliar alterações que poderão surgir. 
1- Quanto a duração: 
 
◦ Hipermenorreia: quando dura mais de 5dias; 
◦ Hipomenorreia:quando dura menos de 2 dias. 
2- Quanto à quantidade: 
 
◦ Menorragia:hemorragia durante o período menstrual 
decorrente de alguns problemas; 
◦ Oligomenorreia: é a diminuição na quantidade do 
fluxo menstrual 
3- Quanto ao intervalo: 
◦ Proiomenorreia: aumento da frequência dos ciclos, 
em menos de 25 dias; 
◦ Polimenorreia: ocorre um ciclo a cada 15 dias. 
 Relacionados a ciclos anovulatórios; 
◦ Opsomenorreia: diminuição da freqüência dos ciclos, 
com intervalos maior que 35 ou 40 dias; 
◦ Espaniomenorreia: intervalos entre ciclos maiores que 
2 meses. 
 4- Outros: 
◦ Menóstase: suspensão brusca da menstruação, antes 
do tempo de término normal; 
◦ Metrorragia: hemorragia fora do período menstrual. 
Pode ser patológico; 
◦ Spotting: manchas ou escapes de sangue fora do 
período menstrual ou que o procedem. 
 5- Amenorreia: ausência da menstruação 
◦ Pode ser: 
a) Psicogênica: distúrbios emocionais ou 
constitucionais; 
b) Fisiológica: gravidez, puerpério, lactação e pós-
menopausa; 
c) Patogênica: alterações orgânicas ou funcionais 
 6- Dismenorreia: é a menstruação dolorosa. 
Também chamada de menalgia e síndrome 
dismenorreica. 
◦ Mais comum entre 18 e 25 anos; 
◦ Melhora com atividade sexual, gravidez e parto; 
◦ Pré-disposição: fatores hormonais, musuclar, 
vascular, nervoso. 
 6- Dismenorreia: 
 SINTOMAS: 
 Dor em cólica, no baixo-ventre, que pode irradiar-se 
para região lombar e coxas 
 Pode ser intensa; 
 Apresentar-se com calafrios, cefaleias, náuseas e 
vômitos, palidez 
 
7- Hemorragia uterina disfuncional: hemorragia 
de origem endócrina, coincidente ou não com a 
data da menstruação. 
 8- Síndrome pré-menstrual: 
◦ É um conjunto de sinais e sintomas físicos e 
emocionais que ocorrem ciclicamente. 
◦ Principais etiologias: excesso de estradiol; redução 
de progesterona; atuação da prolactina; e outros; 
8- Síndrome pré-menstrual: 
◦ SINTOMAS: 
 TENSÃO, ANSIEDADE, DEPRESSÃO, IRRITABILIDADE, 
HOSTILIDADE, CRISE DE CHORO, ALTERAÇÕES NA 
LIBIDO, DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO, 
PARANOIA, IDEIAS SUICIDAS, ISOLAMENTO 
AUMENTADO, LOMBALGIA, MASTALGIA, CEFALEIAS, 
ENTRE OUTROS. 
 
 CARVALHO, Geraldo Mota de. Enfermagem 
em Ginecologia.Editora E.P.U. 1ª ED.São 
Paulo, 2004.