Ostectomia do Osso Acessório Metacarpiano

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OSTECTOMIA DOS OSSOS METACARPIANOS ACESSÓRIOS
Sobral – CE
2015
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Introdução
As fraturas dos ossos metacarpianos acessórios
Geralmente causam claudicação de moderada a acentuada
O tratamento não invasivo:
Deve ser recomendado quando não há claudicação ou desmite associada;
Cirúrgico: 
É indicado quando ocorre o agravamento dos sintomas.
A literatura recomenda a remoção parcial do metacarpiano fraturado seguido de repouso e pós-operatório dirigido.
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(GETTY, 1986; KÖNIG & LIEBICH, 2002)
Principais Causas
Ferrageamento algumas vezes incorreto;
Os aprumos nem sempre regulares;
O exercício exagerado ou falta de condicionamento físico
As contingências de seguidos treinamentos 
Esforços repetitivos.
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STASHAK (1994), KRIEG & HERTSCH (1998) e BUTLER et al. (2000)
Considerações Anatômicas 
	Ossos metacarpianos:
Destes, somente o terceiro é completamente desenvolvido e suporta um dedo.
O segundo e o quarto, são muito reduzidos e, por este motivo, denominados ossos metacarpianos acessórios ou rudimentares.
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FONTE: <HTTP://EQUIPEVETERINARIAFV2010.BLOGSPO T.COM>
Diagnóstico
Realizado através:
Anamnese
Exames clínico
Meios auxiliares no diagnostico
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Tratamento Pré-Cirúrgico
Jejum
Tricotomia
Medicação pré-anestésica
Administrado 0,05mg/kg de acepromazina IV;
Administrado 60g de EGG (éter gliceril guaiacol) diluídos em um litro de solução fisiológica IV;
Administração de propofol (7mg/kg, IV);
Isoflurano.
Posicionamento:
Decúbito lateral direito
Antissepsia: iodo povidine degermante, iodo tópico e álcool.
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SICURO, (2010)
Técnica Cirúrgica
Incisão:
2cm do local da amputação ate 1cm além da extremidade distal do osso mencionado.
É feito a dissecção do tecido subcutâneo ao longo da linha de incisão.
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Técnica Cirúrgica
A extremidade distal do osso afetado foi escavada com o auxílio de dissecação, liberando-a da fáscia circundante e de suas conexões com o MTC III e daí, pinçada e removida.
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FONTE: RAFAEL NERONE SICURO, 2010
Técnica Cirúrgica
O periósteo foi separado com um elevador próprio e, em seguida, empregaram um osteótomo para seccionar o metacarpiano acessório, proximalmente à fratura;
A extremidade proximal foi curetada e aparada evitando-se deixar borda aguda ou esquírola óssea;
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FONTE: RAFAEL NERONE SICURO, 2010
Após a amputação da extremidade óssea, o tecido subcutâneo foi reconstituído empregando-se sutura absorvível sintética.
Na dermorrafia empregou-se sutura inabsorvível monofilamentar em adrão simples separado.
Aplicaram sobre a ferida cirúrgica, curativo não aderente revestido por bandagem de algodão e atadura.
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FONTE: RAFAEL NERONE SICURO, 2010
Técnica Cirúrgica
Pós-operatório
Apesar da hemostasia cuidadosa, a cirurgia é geralmente acompanhada de hemorragia, sendo sensato trocar o curativo no 1° ou 2° dia após a cirurgia.
Após esse período:
Curativos compressivos são trocados a cada cinco a sete dias e mantidos por três a quatro semanas;
Soro antitetânico
Antibacterianos  suspeita de osteíte ou osteomielite.
Drenos de Penrose  deverão ser removidos no 2° ou 3°dia após a cirurgia. 
Remoção dos pontos entre 10 a 14 dias após a cirurgia.
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TURNER & McILWRAITH (2002)
Administrados antiinflamatórios:
Naquasone (triclorometiazida) e Azium (dexametasona 2 mg/kg, IM, SID, durante 3 dias);
Equipalazone (fenilbutasona 4,4 mg/kg, IV, SID, durante 3 dias).
Administrados os antibióticos:
Pencivet e Streptomax (penicilina e estreptomicina 5mg/kg, IM, SID, durante, 7 dias);
Gentatec (gentamicina 4,2mg/kg, IM, SID, durante 3 dias);
Recomendado repouso de 60 dias.
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Pós-operatório
SICURO, (2010)
Complicações pós-operatórias
Citaram que as complicações mais frequentes nesse tipo de procedimento:
Infecções, exostoses, deiscência de feridas, edema de membro, granulomas e necrose local.
Devendo ser tratadas de acordo com a gravidade da manifestação e com a sintomatologia apresentadas.
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AUER (1992), DENNY (1992), STASHAK (1994) e TURNER & McILWRAITH (2002) 
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DUVIDAS
Obrigado!!!