Protocolos Clinicos APS

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Protocolos Clínicos das Principais Patologias da Atenção Primária à Saúde (APS)
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Diagnóstico
· Pressão arterial ≥140/90 mmHg em 2-3 aferições em dias diferentes. 
· Confirmar com MAPA ou MRPA se possível.
Exames Complementares
· Glicemia de jejum, creatinina, potássio, colesterol total, HDL, triglicerídeos, ácido úrico, EAS, ECG.
Tratamento Não Farmacológico
· Dieta com pouco sal, atividade física regular, perda de peso, cessar tabagismo e álcool.
Tratamento Farmacológico
· Diuréticos, IECA, BRA, BCC. 
· Combinação de fármacos conforme estágio e risco cardiovascular.
Fluxograma de Conduta
· Classificação da PA → Risco cardiovascular → MEV por 3-6 meses → Medicação se necessário → Reavaliação periódica.
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)
Diagnóstico
· Glicemia jejum ≥126 mg/dL ou HbA1c ≥6,5%
· Ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas.
Exames Complementares
· HbA1c, perfil lipídico, creatinina, EAS, microalbuminúria, fundo de olho, sensibilidade nos pés.
Tratamento Não Farmacológico
· Alimentação saudável, perda de peso, atividade física, controle de estresse.
Tratamento Farmacológico
· Metformina como primeira escolha. 
· Sulfonilureias, iSGLT2, ou insulina conforme evolução.
Fluxograma de Conduta
· Diagnóstico → Metformina → Reavaliação → Acrescentar fármacos ou insulina → Controle e prevenção de complicações.
Asma (Leve a Moderada)
Diagnóstico
· Sintomas respiratórios intermitentes com variabilidade (tosse, sibilos).
· Diagnóstico confirmado com espirometria ou resposta à terapia.
Exames Complementares
· Espirometria, raio-x se necessário, contagem de eosinófilos.
Tratamento Não Farmacológico
· Evitar gatilhos, ambiente sem poeira, educação do paciente.
Tratamento Farmacológico
· Corticoide inalatório de baixa dose + broncodilatador (formoterol). 
· Salbutamol como resgate.
Fluxograma de Conduta
· Avaliação da gravidade → Tratamento escalonado → Monitoramento da resposta → Encaminhar se grave ou refratário.
Tuberculose Pulmonar
Diagnóstico
· Tosse por ≥2 semanas. 
· Diagnóstico por baciloscopia, TRM-TB e cultura.
Exames Complementares
· Baciloscopia, TRM-TB, cultura de escarro, raio-X de tórax.
Tratamento Não Farmacológico
· Educação sobre adesão, suporte social, evitar abandono.
Tratamento Farmacológico
· Esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por 2 meses
· Depois RI por 4 meses.
Fluxograma de Conduta
· Identificação de sintomáticos → Diagnóstico → Início de esquema básico → Acompanhamento → Alta por cura.