Caso clínico Prevenção LPP (1)

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Caso clínico Prevenção LPP 
R.D.M., 77 anos, sexo feminino, branca, viúva, mãe de dois filhos, dona de 
casa, cursou até a quarta série do ensino fundamental, reside com o neto e 
com a nora. Admitida no Hospital das Clínicas da FMRP-USP, Clínica 
Médica, com diagnóstico médico de acidente vascular encefálico há 22 dias; 
diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Faz 
uso de antihipertensivo e hipoglicemiante oral. Apresenta hemiplegia à D. 
Não deambula, relata passar parte do tempo na cama, ou em sofá. FR: 18 
mpm, tóraco-abdominal, superficial e regular. PA: 140x900 mmHg em MSE 
em decúbito dorsal com cabeceira elevada à 60º, P em artéria radial D P= 84 
bpm, regular, forte e cheio; punção venosa periférica em MSE, infundindo 
1000 mL de Soro Fisiológico à 0,9% em 24 horas. Edema em MID, cacifo 
2+/4+. Ta D: 36,3ºC. Pele morna ao toque. Consciente, orientada quanto ao 
tempo, espaço e pessoa; obedece a comandos verbais; abertura ocular 
espontânea. Pele branca; desidratada 1+/4+; textura fina; mobilidade, 
elasticidade e turgor diminuídos, hematomas em MMSS, perda de 
sensibilidade no MID, reflexos tendíneos ausentes. Apresenta LPs com 
curativos oclusivos, em região sacral e do calcâneo E. Peso: 63 Kg (SIC), 
altura: 1,60 m (SIC), IMC: 24,6 Kg/m2. Toma banho no leito, realiza higiene 
oral três vezes ao dia. Glicemia capilar em jejum = 126 mg/dL. Foi suspensa 
a alimentação por sonda naso-entérica há 5 dias, atualmente com prescrição 
de dieta hipossódica, para pessoa com diabetes mellitus, via oral, de 
consistência pastosa. Refere disfagia e apresenta hemiplegia à D. Necessita 
de auxílio para alimentação, aceitação em média quantidade. Refere não 
aceitar as carnes oferecidas, pois são servidas desfiadas ou fracionadas em 
pedaços muito pequenos. Exames laboratoriais coletados há um dia 
demonstram diminuição da pré-albumina sérica: pré-albumina = 15,7 nl/dl. 
Refere ingerir pouca água, acerca de 3 copos de 250 mL/dia. Habitualmente 
dorme às 22h e acorda às 7h. Apresenta micções espontâneas em fralda. 
Relata constipação, e sente desconforto pelo uso de fraldas. Comunicativa, 
fala de forma clara e em tom baixo. Permanece parte do tempo sozinha, mas 
mantém conversa com outros pacientes. Relatou que em casa gosta de assistir 
TV, ler e escrever. Católica, assiste as missas pela TV. 
 
 
1. Avalie o estado geral do paciente e indique quais os fatores etiológicos 
e comorbidades presentes que afetam o processo de cicatrização. 
2. Avalie as feridas de acordo com as imagens e descreva-as 
3. Considerando a avaliação da ferida, escolha e elabore a prescrição 
para a terapia tópica.