Avaliação Final (Objetiva) imun e hemat - Individual

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GABARITO | Avaliação Final (Objetiva) - Individual (Cod.:1591813)
Peso da Avaliação 4,00
Prova 120547213
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
Considere o caso hipotético a seguir:
Um analista clínico recém-chegado a uma agência transfusional atende a um pedido de emergência para um paciente vítima de trauma severo. O paciente 
é tipado como A negativo e não possui histórico de transfusões anteriores ou gestações. Devido a uma falha pré-analítica na identificação do estoque, 
uma bolsa de Concentrado de Hemácias A positivo é selecionada para a prova de compatibilidade (prova cruzada). Ao realizar o teste, misturando o soro 
do receptor com as hemácias da bolsa, o analista observa a total ausência de aglutinação e considera o material seguro para liberação imediata. O 
supervisor do setor, ao revisar os dados do sistema para solucionar o problema antes da infusão.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A liberação da bolsa baseada exclusivamente na ausência de aglutinação na prova cruzada constitui um grave erro de conduta, pois o teste indicou uma 
compatibilidade ilusória e falhou em evitar a aloimunização do paciente contra o antígeno D.
PORQUE
II. O sistema imunológico de indivíduos Rh negativos não produz anticorpos anti-D naturalmente, de modo que a prova cruzada será incapaz de detectar 
a incompatibilidade do sistema Rhesus caso o receptor nunca tenha sido previamente sensibilizado pelo antígeno.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
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A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um profissional de laboratório recebe uma amostra de soro de um paciente assintomático para a realização de exames de rotina. O fluxograma de 
investigação para hepatite B revela os seguintes resultados: HBsAg não reagente, Anti-HBc total (IgG) não reagente e Anti-HBs reagente. O paciente 
relata ter completado o esquema vacinal para a doença há dois anos e nega histórico de icterícia ou fadiga persistente.
Considerando o perfil sorológico apresentado e a finalidade dos marcadores para o diagnóstico da hepatite B, assinale a alternativa correta que interpreta 
a condição do paciente:
A O laudo sugere que o indivíduo encontra-se na janela imunológica, período em que o antígeno HBsAg ainda não é detectável.
B O paciente apresenta uma infecção crônica pelo vírus da hepatite B, evidenciada pela presença isolada do anticorpo de superfície.
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C O resultado indica que o paciente possui uma cicatriz imunológica decorrente de uma infecção resolvida anteriormente.
D A presença do Anti-HBs reagente, de forma isolada, confirma que o vírus está em alta replicação no organismo do paciente.
E Os marcadores demonstram que o paciente está protegido contra o vírus devido à imunização por vacinação.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 55 anos procura o serviço médico queixando-se de fadiga progressiva, desconforto no lado esquerdo do abdômen e um prurido (coceira) 
intenso e generalizado que piora após banhos quentes. Para investigar o quadro, o médico solicita um hemograma completo. O laudo laboratorial revela 
uma leucocitose expressiva. Na análise da fórmula leucocitária e da hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico constata uma contagem 
absoluta de 4.500 células/µL de um tipo específico de leucócito (valor de referência basal é próximo de zero). Ao microscópio, essas células são 
descritas com um citoplasma repleto de grânulos grosseiros que assumiram uma tonalidade púrpura-escura intensa frente aos corantes convencionais. A 
quantidade e a densidade desses grânulos são tão grandes que o núcleo segmentado da célula encontra-se praticamente oculto.
Com base no texto e na fisiopatologia das alterações leucocitárias, assinale a alternativa correta em relação à interpretação laboratorial:
A A intensa proliferação celular descrita caracteriza um quadro de basofilia, achado laboratorial persistente e fortemente sugestivo da leucemia
mieloide crônica, que justifica o sintoma de prurido devido à liberação de histamina.
B As alterações descritas apontam para a presença de linfócitos atípicos repletos de anticorpos, indicando uma provável infecção viral severa, como a
mononucleose infecciosa.
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C O quadro laboratorial caracteriza uma eosinofilia severa induzida por infecção parasitária, na qual os grânulos púrpuras liberam enzimas que
causam a intensa coceira cutânea.
D O aumento celular reflete uma neutrofilia reacional aguda, na qual a liberação de granulações tóxicas escurece o citoplasma na tentativa de conter
um processo inflamatório grave desencadeado por alergia.
E A morfologia celular evidencia uma monocitose reacional típica de infecções bacterianas agudas, na qual o núcleo em forma de rim fica oculto pelo
excesso de fagocitose de antígenos no sangue periférico.
Considere o caso hipotético a seguir:
Uma gestante de 24 anos, em sua primeira consulta de pré-natal no primeiro trimestre, realiza exames de triagem para sífilis. O resultado do teste não 
treponêmico (VDRL) apresenta-se reagente com titulação de 1/2. Diante desse achado, o laboratório realiza um teste treponêmico complementar (FTA-
Abs), que resulta não reagente. A paciente nega histórico de lesões genitais ou tratamentos prévios para infecções sexualmente transmissíveis.
Considerando o fluxo de diagnóstico da sífilis e a correta interpretação dos testes imunológicos, assinale a alternativa que apresenta a conduta e a 
justificativa corretas para esse caso:
A Interpretar os achados como uma cicatriz sorológica de uma infecção antiga que já foi devidamente tratada.
B Considerar o resultado do VDRL como um falso-positivo, devido à negatividade do teste treponêmico específico.
C Solicitar a repetição imediata do VDRL em amostra de líquor para descartar o diagnóstico de neurossífilis.
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D Confirmar o diagnóstico de sífilis latente recente, visto que o teste de triagem VDRL foi positivo.
E Iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina, priorizando a prevenção da transmissão vertical.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 45 anos procura o laboratório clínico no 3º dia após o início de febre persistente, tosse seca e cefaleia. Ele relata ter tido contato recente 
com um familiar diagnosticado com covid-19. Para o manejo adequado do caso e a necessidade de isolamento imediato, o profissional de saúde precisa 
selecionar a metodologia diagnóstica que apresente a maior sensibilidade para a detecção direta do agente etiológico nesta fase específica da infecção.
Considerando a dinâmica da carga viral do SARS-CoV-2 e as fases de reatividade dos testes laboratoriais, assinale a alternativa correta que indica o 
método padrão-ouro recomendado para esse paciente:
A Reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR), devido à sua capacidade de identificar o RNA viral na fase inicial da doença.
B Teste rápido sorológico para detecção de IgM e IgG, pois essas imunoglobulinas atingem seu pico de produção no 3º dia de sintomas.
C Dosagem de citocinas pró-inflamatórias (IL-6 e TNF-a), por serem marcadores específicos que confirmam a presença do vírus no trato respiratório.
D Pesquisa de anticorpos neutralizantesvia ELISA, por permitir a quantificação da resposta imune protetora logo após o contágio.
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E Teste de antígeno por imunocromatografia, uma vez que esse método é superior à RT-PCR na identificação de variantes de preocupação (VoC).
Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática em estágio avançado, que dá entrada no pronto-
atendimento apresentando sangramento ativo nas gengivas e extensas manchas arroxeadas pelo corpo. O médico plantonista solicita um coagulograma e 
um hemograma completo, que revelam os seguintes achados:
- Contagem de plaquetas: 85.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³).
- Tempo de Protrombina (TP): 26 segundos (Valor de referência: 10 a 14 segundos).
- Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): significativamente prolongado em relação ao controle normal.
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir:
I. A trombocitopenia afeta a hemostasia primária e prejudica a formação inicial do tampão plaquetário. 
II. O prolongamento simultâneo do TP e do TTPa reflete o déficit na síntese hepática dos fatores de coagulação. 
III. O Tempo de Protrombina encontra-se alterado, pois o fígado produz os fatores dependentes de vitamina K da via extrínseca. 
IV. Os exames laboratoriais apresentados confirmam a integridade do sistema fibrinolítico, descartando a possibilidade de dissolução prematura da rede 
de fibrina.
É
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É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, II, III e IV.
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O hemograma desempenha um papel central na triagem de patologias hematológicas, muitas vezes revelando os primeiros sinais de uma neoplasia antes 
do surgimento de sintomas clínicos evidentes. Nas leucemias agudas, a dinâmica de proliferação celular neoplásica altera drasticamente o microambiente 
medular. A compreensão da fisiopatologia dessas doenças permite ao profissional correlacionar os achados do sangue periférico com a realidade 
estrutural da medula óssea, o que é essencial para o raciocínio diagnóstico e para o direcionamento assertivo de exames complementares de alta 
complexidade.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A constatação da tríade leucêmica no sangue periférico (anemia, neutropenia e trombocitopenia) justifica o aprofundamento investigativo imediato por 
meio de exames confirmatórios, mesmo quando não são observados blastos na circulação do paciente. 
PORQUE 
II. O acúmulo maciço de células imaturas pode ficar restrito à medula óssea, bloqueando a hematopoiese normal e originando um quadro subleucêmico 
que se manifesta perifericamente apenas pela escassez de células maduras.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são falsas.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
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E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Em um hospital universitário, uma paciente de 55 anos apresenta poliartrite inflamatória crônica, com rigidez matinal e sinais iniciais de deformidade 
articular nas mãos. O médico reumatologista solicita exames laboratoriais, e o resultado para a pesquisa do Fator Reumatoide (FR) retorna não reagente. 
Um residente, ao analisar o caso, propõe descartar imediatamente a hipótese de Artrite Reumatoide, argumentando que a ausência do marcador principal 
invalida a possibilidade da doença. O preceptor, visando desenvolver o a tomada de decisão segura da equipe, interrompe a conduta precipitada e solicita 
que o residente reavalie as propriedades imunológicas e as limitações dos biomarcadores reumatológicos antes de fechar o diagnóstico.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O preceptor agiu corretamente ao intervir na decisão do residente, sendo o próximo passo lógico a solicitação da dosagem de anticorpos anti-peptídeo 
citrulinado cíclico (anti-CCP) para auxiliar na confirmação diagnóstica.
PORQUE
II. O Fator Reumatoide não é um marcador patognomônico e pode apresentar resultado negativo em portadores da doença, enquanto o anti-CCP exibe 
alta especificidade e sensibilidade, sendo o exame de escolha para elucidar quadros clínicos suspeitos com FR não reagente.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
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B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são falsas.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 35 anos, durante um exame de rotina, apresenta uma contagem de plaquetas significativamente abaixo dos valores de referência 
(trombocitopenia), sem histórico de sangramentos ativos. Ao investigar a fisiologia da produção dessas estruturas, o analista clínico recorda que as 
plaquetas não são células completas, mas, sim, fragmentos citoplasmáticos anucleados derivados de uma célula localizada na medula óssea. Esse 
processo de fragmentação ocorre após sucessivas divisões nucleares sem divisão citoplasmática (endomitose).
Com base no texto e na morfologia dos elementos figurados do sangue, assinale a alternativa correta que apresenta a célula precursora que sofre 
fragmentação citoplasmática para originar as plaquetas, bem como o termo técnico que designa o processo de formação dessas estruturas:
A Eritroblasto – Eritropoiese.
B Megacariócito – Megacariocitopoiese.
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C Monoblasto – Monocitopoiese.
D Mieloblasto – Granulocitopoiese.
E Linfoblasto – Linfopoiese.
Considere o caso hipotético a seguir: 
Um paciente de 12 anos de idade dá entrada no pronto-socorro apresentando quadro de icterícia (coloração amarelada da pele), fadiga intensa e queixas 
de dores articulares e ósseas severas. O médico plantonista solicita um hemograma completo de urgência. Os resultados quantitativos da série vermelha 
indicam uma dosagem de hemoglobina de 8,0 g/dL (confirmando a anemia), com Volume Corpuscular Médio (VCM) de 88 fL e Hemoglobina 
Corpuscular Média (HCM) de 30 pg (ambos os índices encontram-se rigorosamente dentro dos valores de referência normais). Durante a hematoscopia 
(avaliação do esfregaço sanguíneo), o analista clínico observa uma acentuada pecilocitose, destacando a presença de inúmeros drepanócitos. Além disso, 
o laudo relata intensa policromasia no campo de observação. O profissional de saúde deve interpretar o conjunto desses achados laboratoriais para 
direcionar o raciocínio diagnóstico e justificar os sintomas apresentados pelo paciente.
Com base na interpretação dos dados quantitativos e qualitativos do hemograma apresentados no caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a 
classificação dessa anemia e sua justificativa fisiopatológica:
A Os índices hematimétricos revelam uma anemia normocítica e normocrômica, cuja etiologia está associada a uma mutação genética na hemoglobina
que causa deformação celular e episódios de vaso-oclusão.
B A presença de drepanócitos caracteriza uma grave alteração detamanho das hemácias (anisocitose), apontando para uma anemia microcítica
causada por perdas crônicas de sangue que justificam as dores ósseas.
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C O quadro clínico e laboratorial indica uma anemia macrocítica, visto que a policromasia sinaliza a presença de células superdimensionadas
resultantes de uma severa deficiência de vitamina B12.
D A anemia descrita é classificada morfologicamente como microcítica e hipocrômica, sendo os episódios de dor óssea decorrentes da depleção
acentuada dos estoques de ferro do paciente.
E O quadro laboratorial reflete uma anemia aplásica associada a defeitos nas proteínas de membrana, na qual o achado de intensa policromasia
confirma a incapacidade da medula óssea de produzir novas células.
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